鄭 青 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院過敏科
郭胤仕 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院過敏科主任、主任醫(yī)師、教授
俗話說“民以食為天”，飲食對于人們的生活質量可謂至關重要。然而，有些人卻對某些食物過敏，輕者可引起不適、生活質量下降，重者甚至會出現(xiàn)過敏性休克等危及生命的嚴重后果。因此，食物過敏是一個非常重要的問題。
“食物過敏”有何特點
食物過敏是食物過敏原通過消化道、皮膚、呼吸道等方式接觸人體所引發(fā)的一種免疫紊亂。它的臨床表現(xiàn)多種多樣，可引發(fā)鼻炎、哮喘、濕疹/接觸性皮炎、蕁麻疹/血管性水腫、過敏性胃腸病等疾病的相應癥狀，甚至是有性命之憂的過敏性休克。高危人群為過敏體質者（指父母一方或雙方患過敏性疾病者）。食物過敏在各個年齡階段都可出現(xiàn)，每個患者每次發(fā)病的特點也不盡相同。
過敏原的“尋”“忌”“替”
“尋”
食物過敏原的篩查其實是一項復雜而艱巨的任務。目前的國際共識認為，大約90%以上的食物過敏病例與以下八類食物有關：雞蛋、牛奶、魚、硬殼類（蝦、蟹、貝殼類）、花生、堅果、小麥、大豆。除了食物本身，食品調(diào)味、防腐、保鮮、著色等化學制劑也是引起過敏的危險物質。對于有飲食困擾者，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下提供詳盡的病史，完善現(xiàn)有的檢測手段，有些患者可能還需要記錄一段時間的飲食日記，以便進一步幫助尋找可疑的食物誘因，從而綜合獲取一份可靠的飲食建議。
“忌”
對于能夠明確具體食物過敏原的患者，不僅應在醫(yī)生指導下確定并忌食相關食物，平時更應注意了解一些加工合成食物中隱含的過敏成分，以防發(fā)生意外。同時，運動、酒精、藥物等可能加重食物過敏的因素也應引起注意。
“替”
對于非吃不可的食物過敏原，我們則需要尋找合適的替代措施。比如，對牛奶、雞蛋等食物過敏的成長期患兒可嘗試選擇其他蛋白質類的食物來替代營養(yǎng)的供給。還有，更換食物的烹調(diào)方式，或是挑選不同產(chǎn)地的同種食物，有可能改善過敏。
過敏用藥的“輕重緩急”
過敏性疾病一般都有穩(wěn)定期和發(fā)作期，對于鼻炎、哮喘等患者而言，穩(wěn)定期的用藥（脫敏治療、局部激素、口服抗組胺、抗白三烯等）至關重要。但食物過敏有所不同，脫敏治療的技術和效果尚待研究，平時一般采用避免法，僅發(fā)作時根據(jù)癥狀及輕重來用藥。
需要強調(diào)的是，對于有食物嚴重過敏反應的患者要嚴格禁食過敏食物及回避發(fā)作誘因，并且隨身攜帶腎上腺素自動注射裝置，并掌握使用方法，遇到急性發(fā)作時能自救，或由旁人予以急救。僅用激素和抗組胺藥治療可能延誤最佳治療時機導致因過敏性休克而死亡。
目前，過敏性疾病的防治仍然是個國際性難題。其中，食物過敏的防治更是需要“具體問題，具體分析”。有食物過敏困擾者應該在專業(yè)人員的指導下積極查找過敏原，以便獲得“個體化”的防治指導。
