作者：胡獻(xiàn)國
在正常情況下，肝臟對(duì)人體內(nèi)物質(zhì)的分解、合成、解毒以及脂肪的代謝等一系列精細(xì)而又復(fù)雜的操作始終保持著動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的4%～5%。
如果肝內(nèi)脂肪堆積過多，超過肝重量的10%甚至于15%就被稱為脂肪肝。輕度脂肪肝患者大多無臨床癥狀，部分患者偶有疲乏感覺，或僅覺近期腹部脹滿感。根據(jù)文獻(xiàn)記載，約25%以上脂肪肝患者臨床多無癥狀。
絕大多數(shù)脂肪肝是由集體、個(gè)人常規(guī)體檢而發(fā)現(xiàn)并確診。中、重度脂肪肝患者絕大多數(shù)有一定的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為疲乏、消化不良、惡心、厭食、腹脹、肝區(qū)脹悶，甚或疼痛。
典型脂肪肝的癥狀是由于肝功能異常及肝內(nèi)脂肪積蓄所引起的，癥狀類似于肝炎。肝區(qū)疼痛常在安靜休息或重體力勞動(dòng)之后，或大量酗酒之后加重。癥狀輕重與脂肪肝病變程度不相一致，常因人而異。
本病屬中醫(yī)“脅痛”范圍，中醫(yī)認(rèn)為，本病多為過食肥甘厚味，酗酒或缺乏運(yùn)動(dòng)所致，致使肝失疏泄，濕熱蘊(yùn)結(jié)，瘀血不化，當(dāng)以疏肝行氣，活血利濕為治。
中醫(yī)辨證施治
1.肝胃不和型：主要表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，或有惡心，腹脹，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈弦。
當(dāng)以疏肝和胃為治，方用柴胡疏肝散加減，藥取柴胡、甘草、陳皮、枳實(shí)、白芍、山楂、神曲各10克，水煎服，每日1劑（下同）。
中成藥可選用調(diào)胃舒肝丸，或加味左金丸，或沉香化氣丸，每次9克，每日3次口服。
2.肝膽濕熱型：主要表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，口苦口干，或有惡心，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦。
當(dāng)以清熱利濕為治，方用龍膽瀉肝丸加減，藥取龍膽草、木通、甘草各5克，山梔子、黃芩、生地黃、車前草、澤瀉、柴胡、當(dāng)歸、金錢草、虎杖各10克。
中成藥可選用龍膽瀉肝口服液，或茵梔黃口服液，每次1支，每日2次口服；晶珠降脂排毒膠囊，或茶多酚降脂膠囊，或大黃醇片，每次3片、每日1次空腹口服。
3.脾虛濕盛型：主要表現(xiàn)為乏力，納少，餐后腹脹，或伴胸悶，惡心，大便溏薄，小便清長，舌質(zhì)淡，連有齒印，脈濡細(xì)。
當(dāng)以健脾化濕為治，方用枳術(shù)丸加減，藥取枳實(shí)、白術(shù)、茯苓、蒼術(shù)、薏苡仁、木香、砂仁、黃芪、黨參、陳皮各10克。
中成藥可選用脂必妥片，每次3片，每日2次口服；參苓白術(shù)丸，或香砂六君子丸，每次9克，每日2次口服。
對(duì)于無明顯癥狀而B超或CT檢查有脂肪肝征象者，可用疏肝降脂法，常用柴胡、何首烏、草決明、姜黃、郁金、山楂、澤瀉、佛手、丹參、枳殼、荷葉等，可取藥水煎服，或制成丸藥應(yīng)用，多可獲效。
常規(guī)治療時(shí)，可配合下列貼臍方：
1．大黃敷臍方：生大黃10克，擇凈，研為細(xì)末，白酒調(diào)勻，外敷臍上，2小時(shí)后除去，每日1次?？汕鍩崂麧?。適用于肥胖型或高血脂癥引起的脂肪肝，便秘。
2.減肥散：半夏、荷葉、焦三仙各10克，茯苓、澤瀉各15克，二丑、檳榔各5克。將上藥擇凈，研為細(xì)末備用。每次取藥末15～30克，用鮮荷葉搗爛取汁，或用大黃15克水煎取汁，調(diào)和成膏狀，敷于臍部，外以紗布覆蓋，膠布固定，每日換藥1次?？汕鍩崂麧?，降脂減肥。適用于肥胖癥，脂肪肝，高脂血癥等。
3.減肥貼臍散：半夏、荷葉、澤瀉各30克，大黃10克。將上藥擇凈，研為細(xì)末備用。每次取藥末15克，用紅茶水調(diào)和成膏狀，敷于臍部，外以紗布覆蓋，膠布固定，每日換藥1次?？苫党凉?，導(dǎo)滯減肥。適用于肥胖癥、脂肪肝、高脂血癥等。
4.冰茶膏：茶樹根、冰片、山楂、虎杖、澤瀉、蒲黃、紅花、丹參、黃精各等量。將上藥擇凈，研為細(xì)末備用。每次取藥末1份，用凡士林2份調(diào)勻備用。每次適量，外涂于臍腹部，再以臍部為中心，按順時(shí)針方向、逆時(shí)針方向各均勻按摩10分鐘，每周3次。可清熱利濕，活血化瘀。適用于肥胖癥、脂肪肝、高脂血癥等。
脂肪肝的家庭調(diào)護(hù)
積極的家庭調(diào)護(hù)，可有效地控制脂肪肝。
1．找出病因：積極查找病因，有的放矢采取措施，是治療脂肪肝的有效措施。如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿患者應(yīng)積極有效地控制血糖。
營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入。
總之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。
2．合理膳食：每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配，營養(yǎng)平衡。足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪，每天應(yīng)攝入80～100克；主食不可太精太細(xì)，應(yīng)適量多吃一些粗糧，如燕麥、玉米、甘薯、豆制品等。
這些食物中含極豐富的亞油酸，鈣、硒、卵磷脂、維生物E和較多的纖維素，可降低血清膽固醇、甘油三酯，中和體內(nèi)因過多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的過多的酸，保持人體酸堿平衡，并可將腸道內(nèi)過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用；保證充足的蔬菜、水果，以保證體內(nèi)的維生素與食物纖維需求；水果含糖量較多，食用量要適當(dāng)。
3．節(jié)制飲食：就是要控制高能量、高糖、高脂肪飲食。
首先要控制熱能，把體重減輕至標(biāo)準(zhǔn)體重作為目標(biāo)，做到能量消耗高于能量攝入。多吃副食，限制主食，戒煙限酒，特別要限制脂肪類食品；不吃或少吃甜食、油炸食品及肉湯、雞湯、魚湯；不吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物，促進(jìn)體內(nèi)多余脂肪氧化消耗，使體重減輕。
也可采用民間藥膳加強(qiáng)去脂減肥效果，如胡蘿卜、葵花籽、鮮山楂、無花果、生槐花、嫩荷葉、菊花、新鮮玉米、木耳等都有去脂減肥的作用。任取2～4種同煮后除渣取汁或煮粥，可作早、晚餐及點(diǎn)心服用。
4．戒酒飲茶：酒對(duì)肝病患者是大忌，因?yàn)榫凭?0%要在肝臟內(nèi)代謝，而肝病患者的肝功能已受到了損害，此時(shí)飲烈性酒猶如火上澆油，由于酒精可使肝細(xì)胞的正常系統(tǒng)受到傷害直接損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，已經(jīng)患有肝病的人就是少量飲酒，也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，使病情不斷反復(fù)與惡化，延長病程，影響疾病的痊愈。
既使沒有肝病者，若經(jīng)常飲酒，也會(huì)誘發(fā)脂肪肝、酒精性肝炎，甚至肝硬化。茶葉中含有茶多酚，可促進(jìn)脂肪代謝，因此，多飲茶有助于治療脂肪肝。
5．避免感染：脂肪肝再染肝病，猶如“火上澆油”、“雪上加霜”。
肝炎是傳染病發(fā)病率最高的一種疾病，從肝炎傳染源、傳播途徑及預(yù)后等流行病學(xué)特征來看，肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。
這幾種肝炎又可分為兩大類，一類是經(jīng)腸道傳播或經(jīng)糞便——口腔途徑傳播的甲型和戊型肝炎；另一類是經(jīng)腸道以外途徑傳播的乙、丙丁型肝炎。
甲、戊型肝炎的預(yù)防措施是：日常生活中注意飲水、飲食衛(wèi)生和養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，外出時(shí)盡量做到不到不衛(wèi)生的飯店、路邊小食攤吃飯。乙、丙、丁型肝炎對(duì)人類的危害特別大，不僅發(fā)病率高，而且有30%～50%的病例會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性，甚至?xí)斐筛斡不?、肝癌?/p>
在日常生活中要將自己的日常用品同肝炎患者分開，不要使用肝炎患者使用過的物品，其中最重要的是要杜絕因注射、針灸、手術(shù)、輸血等醫(yī)療操作中的交叉感染，堅(jiān)決不用沒經(jīng)消毒的注射器等，對(duì)血源要嚴(yán)格檢查，防止帶有乙肝病毒等肝炎的傳染。
6．不觸毒物：不論是什么原因造成化學(xué)毒物侵入人體，都會(huì)給人的肝臟帶來損害，其中常見的有苯、汞、磷、坤等，對(duì)肝細(xì)胞線粒體和多酶類有破壞作用，會(huì)造成肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死。
7．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：每天堅(jiān)持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)；要從小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)，逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。
8．慎用藥物：肝臟是人體的化工廠，任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒，所以，平時(shí)不要?jiǎng)硬粍?dòng)就吃藥，特別不要隨便吃廣告上宣傳的所謂保健類的藥物。對(duì)出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時(shí)更要慎重，謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。
觀察表明，目前使用的藥物中約有500多種對(duì)人的肝臟有損害，其中常見的有四環(huán)素、紅霉素、氯酶素、金酶素、嗎啡、復(fù)方新諾明等，其它的有如抗結(jié)核藥、抗甲狀腺藥、抗風(fēng)濕藥、利尿藥、降糖藥、性激素等。
因此這些藥物對(duì)患有肝臟疾病者或處于肝病恢復(fù)期者都應(yīng)慎用或忌用，既使必須使用，也應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用，以免加重病情。
9．制怒調(diào)性：中醫(yī)有“氣郁傷肝”、“大怒傷肝”之說，這是祖國醫(yī)學(xué)防治疾病的經(jīng)驗(yàn)之談，因此，無論是患有肝病或沒有肝病的人，均應(yīng)修身養(yǎng)性，調(diào)攝情志，避免生氣、發(fā)怒和精神緊張，同時(shí)注意勞逸結(jié)合，節(jié)制性生活。
10．定期查體：無論是脂肪肝、還是肝炎，尤其是慢性肝病患者，要定期進(jìn)行檢查，如肝功能、肝膽Ｂ超、甲胎球等，以便早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療。
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