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注意!孩子咳嗽不要馬上喂鎮(zhèn)咳藥

 作者:廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 林高慧


每每聽著寶寶陣陣咳嗽聲,家長是最為揪心的,不是急著喂藥,就是送醫(yī)輸液,盼著寶寶能盡快恢復(fù)健康。

咳嗽真的不好嗎?

咳嗽是呼吸道受到刺激時所產(chǎn)生的一種保護(hù)性發(fā)射活動。當(dāng)氣道吸入異物或氣道自身因炎癥產(chǎn)生分泌物,比如痰液時,喉、氣管、支氣管受到刺激,就會引起咳嗽。這是人體的防御性反應(yīng),適當(dāng)?shù)目人钥汕宄愇铮ㄈ纾赫骋?、食物、灰塵或煙霧等)和炎性分泌物,從而保障呼吸道的通暢。所以,咳嗽并非有害無益。有老人會說“總是讓小孩咳咳咳,會咳出肺炎的”,這種說法則是相當(dāng)片面的了。肺炎會引起咳嗽,但咳嗽不會引起肺炎,我們需要搞清因果關(guān)系!

為什么晚上咳嗽會加重?

孩子晚上睡覺時,平躺會阻礙呼吸道分泌物往下流,分泌物就容易聚集在咽喉后部,而且夜間痰液容易粘稠,引發(fā)咳嗽加重。

遇到這種情況時,可以在睡覺時,把孩子的上半身墊高些;或者用噴鼻劑減少鼻腔分泌物。

孩子咳了好多天,是不是很嚴(yán)重?

孩子咳嗽嚴(yán)不嚴(yán)重,看他的呼吸頻率、精神狀態(tài)就知道了。如果吃飯、玩耍、睡眠都沒有影響,基本上不會有問題。而且一般的咳嗽,1~2周會逐漸好轉(zhuǎn)。如果時間過長,或急性加劇,應(yīng)去醫(yī)院檢查一下。

一旦咳嗽就需要止咳嗎?

咳嗽是一種有益的保護(hù)性反射,促進(jìn)排出痰液、清除呼吸道異物,所以咳嗽可以清潔呼吸道,幫助使其通暢的效果。

當(dāng)咳嗽沒有過于劇烈或者頻繁的時候,單純的咳嗽并非一定需要止住,甚至當(dāng)小朋友的咳嗽伴咳痰時,應(yīng)該鼓勵他們學(xué)會咳嗽,將痰盡量咳出來。如果過早使用止咳藥,會抑制咳嗽反應(yīng),導(dǎo)致肺內(nèi)分泌物或異物不能順利排出,可能誘發(fā)肺部感染或延誤病情。

非處方(OTC)類止咳藥可以用嗎?

早在2008年,美國FDA及AAP已指出:

1、4歲以下的兒童禁用任何非處方止咳藥或感冒藥;

2、對于4-6歲兒童,則應(yīng)該在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用;

3、6歲以上的兒童應(yīng)嚴(yán)格遵照說明書服藥。

在2017年初,我國CFDA發(fā)布了公告,要求含有“可待因”的藥物,需注明“12歲以下兒童禁用”??纱蚝蛦岱仁切值?,都是從罌粟殼里提取出來的。一旦給娃吃含這2種成分的止咳藥,不僅會引發(fā)孩子多汗、情緒激動、睡眠障礙等情況,嚴(yán)重時還會呼吸困難,甚至有致命風(fēng)險,所以12歲以下兒童是不能用的。而實際上非處方止咳中成藥常常是家長們的首選,如強(qiáng)力枇杷露、復(fù)方甘草合劑等都有含可待因或嗎啡成分的罌粟殼或樟腦酊,更加需要小心謹(jǐn)慎。

孩子咳嗽太厲害,不得不用止咳藥怎么辦?

常用的鎮(zhèn)咳藥按其作用部位可分為兩大類:中樞性鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥。目前市場上廣泛使用的為中樞性鎮(zhèn)咳藥,根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性和非依賴性鎮(zhèn)咳藥。

1、依賴性鎮(zhèn)咳藥

可待因、福爾可定等,但由于成癮作用強(qiáng)均不推薦給兒童用藥。

2、非依賴性鎮(zhèn)咳藥

包括右美沙芬、噴托維林等臨床應(yīng)用更廣泛的藥物。雖然在我國的說明書中兩者都有兒童用量注解——一般右美沙芬注明1歲以上,噴托維林注明5歲以上,實際上支持止咳藥物有效性的證據(jù)仍非常有限,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

中樞性鎮(zhèn)咳藥多用于無痰干咳,當(dāng)痰多無法靠咳嗽排出時,需要做祛痰治療,否則單純止咳會加重或?qū)е職獾蓝氯?/span>

常見的化痰藥有氨溴索和氨溴特羅,給娃用的時候,怎么選?

1、如果寶寶僅僅是排痰困難,遵醫(yī)囑用氨溴索就好。

2、如果寶寶排痰困難的同時,伴有喘息或呼吸道疾病,可遵醫(yī)囑考慮用氨溴特羅。


審稿專家:廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

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