復(fù)春散2號(hào)配合超聲離子導(dǎo)入治療燒傷增生性瘢痕的臨床觀察
【關(guān)鍵詞】 燒傷
【摘要】 目的 觀察評(píng)價(jià)復(fù)春散2號(hào)附以超聲導(dǎo)入對(duì)燒燙傷愈后增生性瘢痕的治療效果。方法 對(duì)收治的50例不同部位燒燙傷愈后出現(xiàn)瘢痕的患者用復(fù)春散2號(hào)附以超聲離子導(dǎo)入治療，根據(jù)患者痛癢感減弱程度、瘢痕顏色改變、硬度及高出正常皮膚的程度的改變，判斷其療效，并與相同部位、創(chuàng)面情況相同、單純應(yīng)用復(fù)春散2號(hào)的50例患者進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 50例患者治愈26例52%，顯效17例34%，有效5例10%，無(wú)效2例4%。與單獨(dú)應(yīng)用復(fù)春散2號(hào)患者相比差異具有顯著性。結(jié)論 復(fù)春散2號(hào)超聲導(dǎo)入是一種治療燒燙傷增生性瘢痕較好的方法。
關(guān)鍵詞 燒傷 增生性瘢痕 復(fù)春散2號(hào) 超聲導(dǎo)入
我院用復(fù)春散2號(hào)配合超聲離子導(dǎo)入治療燒傷增生性瘢痕100例，取得良好效果，報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 病例選擇 20～30歲56例，30～50歲35例，60歲以上9例，男女不限;深Ⅱ度燒傷面積10%～30%;增生瘢痕部位:面部38例;雙手、肘關(guān)節(jié)26例;雙下肢26例;其他10例。要求切痂或深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后出現(xiàn)瘢痕呈紅色、痛癢感明顯、瘢痕質(zhì)地較硬且高出正常皮膚0.5cm以上。將患者按部位隨機(jī)分成對(duì)照組及離子導(dǎo)入組，各50例。
1.2 儀器設(shè)備 中國(guó)沈陽(yáng)新圳醫(yī)用電子儀器公司生產(chǎn)CSM-3電腦超音美容治療儀。復(fù)春散2號(hào)的主要成分:血竭、沒(méi)藥、乳香、冰片、松香、瓜樸粉、滑石粉、熟粉、透皮劑等。
1.3 治療方法
1.3.1 離子導(dǎo)入組 治療前用清水清潔增生性瘢痕區(qū)皮膚，拭干后將復(fù)春散2號(hào)粉末與生理鹽水調(diào)配比例為1:6（1g粉末加6ml水）攪拌成糊狀，均勻涂抹于皮膚，厚度應(yīng)完全覆蓋瘢痕組織，范圍包括瘢痕組織及正常皮膚0.5cm，用超音離子導(dǎo)入機(jī)按摩10min，強(qiáng)度1.5W/cm 2 ，模式為連續(xù)導(dǎo)入，導(dǎo)入后將剩余復(fù)春散2號(hào)再次鋪膜，厚度完全覆蓋瘢痕顏色，自然風(fēng)干30min后清洗瘢痕皮膚，外繃彈力繃帶。關(guān)節(jié)部位同時(shí)配合功能鍛煉。隔日1次，10次為1個(gè)療程，間隔5～7天進(jìn)行第2個(gè)療程，2個(gè)療程后，大部分患者瘢痕的痛、癢感消失或減輕，瘢痕軟化變薄。
1.3.2 對(duì)照組 用清水清潔增生性瘢痕區(qū)皮膚，拭干后將復(fù)春散2號(hào)粉末與生理鹽水調(diào)配比例為1:6（1g粉末加6ml水）攪拌成糊狀，均勻涂抹于皮膚，厚度應(yīng)完全覆蓋瘢痕組織（指不能看到瘢痕顏色），范圍包括瘢痕組織及正常皮膚0.5cm，自然風(fēng)干1h后清洗瘢痕皮膚，外繃彈力繃帶。關(guān)節(jié)部位同時(shí)配合功能鍛煉。隔日1次，10次為1個(gè)療程，間隔5～7天進(jìn)行第2個(gè)療程，2個(gè)療程為一階段。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:痛、癢、灼感消失，瘢痕松軟變平，瘢痕顏色由紅斑變成淺褐色或接近正常皮膚顏色。顯效:痛、癢、灼感基本消失，瘢痕大部分變軟或變平，外觀感覺尚可，顏色變淺。有效:痛、癢、灼感明顯減輕，瘢痕一定程度萎縮，顏色變成深褐色。無(wú)效:痛、癢、灼感無(wú)明顯減輕，瘢痕色澤、大小無(wú)明顯改變。
2 結(jié)果
見表1。
表1 兩組病人治療效果比較(略)
注:經(jīng)χ 2 檢驗(yàn)，兩組總有效率比較，差異具有顯著性（P<0.01）。
3 討論
瘢痕形成和增生是燒傷、創(chuàng)傷愈合過(guò)程中的一個(gè)難以解決的問(wèn)題，其形成機(jī)制十分復(fù)雜，研究證實(shí)成纖維細(xì)胞在瘢痕形成過(guò)程中表現(xiàn)出很強(qiáng)的增殖能力，并認(rèn)為是瘢痕產(chǎn)生的主要原因 ［1］ ，此外，創(chuàng)面愈合過(guò)程中膠原大量分泌、沉積，其中成人以Ⅰ型膠原纖維為主，膠原的合成構(gòu)成加快而分解速度減慢，造成膠原沉積形成瘢痕增生 ［2］ 。因此，一些學(xué)者將增生性瘢痕或瘢痕疙瘩定義為繼發(fā)于皮膚損傷如創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后，以膠原過(guò)度沉積于真皮和皮下組織為特征的皮膚膠原性疾病 ［3］ 。增生性瘢痕中散在分布著由成纖維細(xì)胞、小血管、膠原纖維構(gòu)成的島狀結(jié)構(gòu)，在創(chuàng)面各種信息因子的刺激下成纖維細(xì)胞等產(chǎn)生細(xì)胞收縮，引起瘢痕攣縮畸形細(xì)胞骨架運(yùn)動(dòng)則是骨架運(yùn)動(dòng)的來(lái)源 ［4 。
本研究發(fā)現(xiàn)增生性瘢痕的增生與收縮往往造成嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能的畸形，特別是嚴(yán)重?zé)齻篑：鄯秶鷱V、部位多、面積大、攣縮與畸形嚴(yán)重，極易造成嚴(yán)重的功能障礙，同時(shí)由于紊亂、異常增生的膠原纖維束和硬韌的膠原基質(zhì)壓迫神經(jīng)末梢，產(chǎn)生難以忍受的痛癢不適感覺，因此燒傷后的瘢痕康復(fù)治療愈來(lái)愈受到重視。目前，瘢痕治療主要有手術(shù)、非手術(shù)兩種方式。非手術(shù)療法中外用抑制瘢痕藥物較為普遍。但因瘢痕組織吸收不好，影響藥物療效。實(shí)驗(yàn)中 應(yīng)用的復(fù)春散2號(hào)是純中藥散劑，對(duì)皮膚無(wú)刺激性，其主要成分如血竭、沒(méi)藥等具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、祛腐生新，使瘀血消散，肌腠松軟之功效;冰片等具有止癢止痛的作用，而透皮劑可促進(jìn)瘢痕組織對(duì)藥物的吸收。涂藥后即刻緩解癢痛感，瘢痕上皮顏色逐漸變淺，一般用藥2周左右瘢痕上皮開始呈現(xiàn)小片樣角化上皮脫落;堅(jiān)持用藥，瘢痕逐漸變薄變軟，甚至消失。而達(dá)到上述治愈標(biāo)準(zhǔn)約需大約2個(gè)月，使用超聲導(dǎo)入、按摩刺激可促進(jìn)血液循環(huán)，擴(kuò)張毛孔，增加皮膚通透性，使藥理作用達(dá)到病區(qū)皮膚深層，產(chǎn)生治療效用。同時(shí)可調(diào)節(jié)皮脂腺、汗腺分泌，促進(jìn)代謝物的脫落，除去表皮上多余的角質(zhì)層。復(fù)春散2號(hào)配合超聲導(dǎo)入可大大縮短瘢痕治療時(shí)間、提高療效，是治療燒傷愈后增生性瘢痕的有效手段之一，它是改善功能障礙和促進(jìn)功能恢復(fù)的重要手段。
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