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  肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。

（1）根據(jù)肺結(jié)節(jié)數(shù)量分類：?jiǎn)蝹€(gè)病灶定義為孤立性，2個(gè)及以上的病灶定義為多發(fā)性；

（2）根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小分類：直徑＜5mm者定義為微小結(jié)節(jié)；直徑為5-10mm者定義為小結(jié)節(jié)；10mm＜結(jié)節(jié)直徑≤3cm者定義為結(jié)節(jié)；

（3）根據(jù)肺結(jié)節(jié)密度分類：分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)和亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)又可分為部分實(shí)性結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)。

  一般情況惡性概率：部分實(shí)性結(jié)節(jié)＞純磨玻璃結(jié)節(jié)＞實(shí)性結(jié)節(jié)

  導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)形成的原因有很多，但具體病因并不清楚。考慮可能與以下因素有關(guān)：

（1）煙草，長(zhǎng)期吸煙或受二手煙、三手煙危害；

（2）廚房油煙，長(zhǎng)期煎炒烹炸，接觸大量油煙；

（3）大氣污染，PM2.5等粉塵顆粒沉于肺內(nèi)；

（4）室內(nèi)裝修，易接觸有毒有害的物質(zhì)；

（5）肺部的感染、原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核、炎性假瘤、肉芽腫、瘢痕等都可以表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)；

（6）心情郁悶，工作、生活、精神壓力大，壓抑的心理得不到釋放等。

  肺結(jié)節(jié)與肺癌有一定的相關(guān)性，但肺結(jié)節(jié)≠肺癌。就像上面提到的肺部感染、結(jié)核、炎性假瘤、肉芽腫、瘢痕等也可表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。如果肺結(jié)節(jié)越大，結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度快，長(zhǎng)的越“古怪”，如有分葉、毛刺、胸膜牽拉等，那么惡性可能性就越大。我國(guó)將肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：

（1）吸煙≥20包年（或400年支），或曾經(jīng)吸煙≥20包年（或400年支），戒煙時(shí)間＜15年；

（2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者；

（3）合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；

（4）有罹患惡性腫瘤病史或肺癌家族史者。

  雖然X線能夠提高肺癌的檢出率，但大多數(shù)＜1cm的結(jié)節(jié)在X線胸片上不顯示，故不推薦X線胸片用于肺結(jié)節(jié)的常規(guī)評(píng)估。與胸部X線相比，胸部CT平掃可提供更多關(guān)于肺結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)、密度及內(nèi)部特征等信息。

  如在隨訪過(guò)程中，肺結(jié)節(jié)直徑變大、出現(xiàn)實(shí)性成分或?qū)嵭猿煞衷黾?、出現(xiàn)分葉、毛刺或胸膜凹陷等多考慮惡性結(jié)節(jié)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可進(jìn)一步行胸部增強(qiáng)CT或PET-CT、經(jīng)皮肺穿刺活檢輔助鑒別良惡性。

  如果體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，建議大家一定要到正規(guī)醫(yī)院的呼吸科、胸外科或肺結(jié)節(jié)門診咨詢就診，不要自己上網(wǎng)搜索、對(duì)號(hào)入座，既不要悲傷過(guò)度、宛如“世界末日”，也不要置若罔聞、隨它去。

  肺結(jié)節(jié)的隨訪周期主要取決于結(jié)節(jié)的大小、密度、危險(xiǎn)因素等，以磨玻璃肺結(jié)節(jié)為例：

結(jié)節(jié)＜4mm時(shí)，可不必常規(guī)隨訪；

結(jié)節(jié)在5-8mm之間時(shí)，建議每6-12個(gè)月定期隨訪，病情穩(wěn)定后延長(zhǎng)至每18-24個(gè)月隨訪一次；

結(jié)節(jié)＞8mm時(shí)，每3個(gè)月隨訪一次。

而對(duì)于中老年人、長(zhǎng)期吸煙史等具有高危因素的人群：結(jié)節(jié)＜4mm時(shí)，不需要常規(guī)隨訪；結(jié)節(jié)＞5mm時(shí)，常規(guī)3個(gè)月，6個(gè)月，12個(gè)月隨訪。

  具體隨訪周期，請(qǐng)遵醫(yī)生醫(yī)囑，且不可一概而論。

  大多數(shù)的良性結(jié)節(jié)，不需要藥物治療；對(duì)于呼吸道感染引起的炎性肺結(jié)節(jié)，可適當(dāng)服用消炎藥物，助于病灶的吸收、消散；對(duì)于可疑惡性腫瘤的肺結(jié)節(jié)，請(qǐng)及時(shí)就診。

  肺部結(jié)節(jié)變大，實(shí)性成分增多，對(duì)于高危的磨玻璃結(jié)節(jié)患者，一旦結(jié)節(jié)快速長(zhǎng)大，形態(tài)高度懷疑癌變，若直徑＞1cm且為實(shí)性結(jié)節(jié)者，可考慮經(jīng)皮肺穿刺活檢，明確診斷，必要時(shí)手術(shù)切除?？焖僭龃笾睆剑?cm但為磨玻璃結(jié)節(jié)，宜行手術(shù)切除。

  日常生活中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有數(shù)十年煙齡的“老煙槍”沒(méi)有患肺癌，而那些不吸煙的女性患肺癌的人數(shù)在增加，于是“老煙槍”們開始嘚瑟起來(lái)，既然吸煙會(huì)得肺癌，不吸煙也會(huì)得肺癌，那還不如不戒煙呢，戒煙沒(méi)用！是真的嗎？

  NO！與從不吸煙者比，吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性平均高10倍，重度吸煙者可達(dá)10-25倍。吸煙與肺癌之間存在著明確的關(guān)系，開始吸煙的年齡越小，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，肺癌的發(fā)生率、死亡率越高。且吸煙者所得肺癌預(yù)后較差、極易出現(xiàn)耐藥，5年生存率低。所以再次強(qiáng)調(diào)戒煙、戒煙、戒煙。

  日常生活中應(yīng)戒煙，避免接觸二手煙、污濁空氣、石棉、砷、鎘、鉻、煤煙等；適當(dāng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣、心情舒暢；均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜、水果攝入等。