作者：武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥師邱虎
“中草藥是綠色藥物”這種理解其實(shí)是錯(cuò)誤的，“純天然”不等于安全。中成藥是由中草藥提取物制備而成的，為了您的健康，對(duì)于未注明毒副作用的中藥品種，請(qǐng)留個(gè)心眼，切記不可以擅自過(guò)量服用。長(zhǎng)期過(guò)量服用含有生物堿類的烏頭堿、甾體類的蟾酥、重金屬類的汞等毒性較大的中成藥可能會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
01、生物堿類---烏頭堿
烏頭能散經(jīng)絡(luò)之寒而止痛，適用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，但其中所含的烏頭堿同時(shí)也是一種主要有毒成份。如草烏、川烏、附子等中藥煎煮時(shí)間太短或服用量過(guò)大會(huì)使烏頭堿對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的興奮作用，直接作用于心肌，使其先興奮，后抑制，最終心肌麻痹而導(dǎo)致死亡。
如跌打損傷常用的云南白藥中就含有烏頭堿類成份，一般情況下，口服劑型每次0.25~0.5克，一日不超過(guò)4次。氣霧劑的噴射時(shí)間控制在5分鐘以內(nèi)，每天不超過(guò)5次。還需特別注意的是自身有嚴(yán)重心律失常的患者也不宜使用云南白藥。
此類藥物還有附桂骨通膠囊、風(fēng)濕骨痛膠囊、小活絡(luò)丸等。
02、強(qiáng)心苷類---蟾酥
蟾酥的功能主治為解毒、消腫、強(qiáng)心、止痛，它是蟾蜍耳后腺及表皮腺體的分泌物，有毒。蟾酥的結(jié)構(gòu)與強(qiáng)心苷相似，具有類似的強(qiáng)心作用，且作用快而強(qiáng)大。如大劑量服用或外用濃度過(guò)高，可能會(huì)出現(xiàn)中毒反應(yīng)。
如清涼解毒、消炎止痛的六神丸，該藥中就含有蟾酥，過(guò)量服用的中毒反應(yīng)可表現(xiàn)為心悸、心律不齊、胸悶、呼吸困難，口唇紫紺、麻木，四肢麻木等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、低血壓、休克甚至死亡。服用洋地黃類強(qiáng)心藥的心臟病患者也應(yīng)慎用這類藥物，一般成年人每次服用六神丸應(yīng)小于10粒，一日小于3次。
此類藥物還有麝香保心丸、血栓心脈寧片等。
03、重金屬類---朱砂
朱砂適用于神志不安、心悸怔忡、失眠，瘡毒腫毒、口舌生瘡、咽喉腫痛，為三方晶系天然的辰砂礦石，辰砂主要成分為硫化汞（HgS），大劑量或長(zhǎng)期服用可發(fā)生汞中毒，表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、口腔炎、四肢或頭面部皮疹等癥，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生中毒性腦病。
一些患者因中風(fēng)偏癱、癲癇、面神經(jīng)麻痹而服用化風(fēng)丹，但該藥中含有朱砂，服用該類含有重金屬的藥物不建議長(zhǎng)期或大劑量服用，且建議定期復(fù)查肝腎功能，以免發(fā)生中毒損害。
此類藥物還有安宮牛黃丸、安腦丸、紫雪丹、天王補(bǔ)心丹等。
04、含有馬兜鈴酸及其衍生物的中藥
近日馬兜鈴酸與肝癌相關(guān)性的熱議引發(fā)民眾關(guān)注，含有馬兜鈴酸及其衍生物的中藥主要存在于馬兜鈴科植物中，如細(xì)辛、青木香、廣防己、馬兜鈴、關(guān)木通、天仙藤等植物。我國(guó)目前已禁止使用馬兜鈴酸含量高的關(guān)木通、廣防己和青木香，同時(shí)對(duì)馬兜鈴屬藥材的口服中成藥實(shí)行嚴(yán)格管理。
馬兜鈴屬藥品的主要風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為致癌性、腎毒性。服用該類藥物建議在中醫(yī)師或中藥師指導(dǎo)下準(zhǔn)確辯證應(yīng)用，同時(shí)不建議長(zhǎng)期或大劑量使用，以免發(fā)生不良反應(yīng)。
此類藥物應(yīng)用較多的中成藥有龍膽瀉肝丸、導(dǎo)赤散、辛夷丸等。
一審：武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院張耕
二審：上海市皮膚病醫(yī)院朱全剛
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