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EULAR的《2011 Recommendations for the diagnosis and management of gout and hyperuricemia》(《2011年痛風(fēng)及高尿酸血癥的診斷和管理建議》）共給出了26條建議，其中診斷類建議有10條，治療類（management）建議有16條。老楊翻譯了痛風(fēng)治療相關(guān)的16條建議，供各位病友們參考。
需要注意的是，這是一份專業(yè)性文檔，主要是供醫(yī)生參考使用的，因此翻譯起來(lái)難免有所錯(cuò)誤，請(qǐng)各位病友不吝指正。
1.痛風(fēng)的最佳治療手段是將藥物治療和非藥物治療相結(jié)合，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)以下情況調(diào)整治療方法：
（1）關(guān)鍵因素（血尿酸濃度、以往發(fā)作情況、放射影像學(xué)征象）
（2）痛風(fēng)階段（痛風(fēng)急性發(fā)作期、痛風(fēng)間歇期、痛風(fēng)晚期如慢性痛風(fēng)石性痛風(fēng)）
（3）一般因素（年齡、性別、肥胖、飲食、飲酒、利尿劑、腎功能和并發(fā)癥）
2.醫(yī)生應(yīng)引導(dǎo)教育患者，保持良好的生活方式，建立長(zhǎng)期治療的信心，了解在降尿酸治療初期會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作。
3.醫(yī)生應(yīng)該讓痛風(fēng)病人了解痛風(fēng)常見并發(fā)癥或誘發(fā)因素：如高血脂、高血壓、高血糖、肥胖和吸煙。
4.痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者身體情況，選用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和糖皮質(zhì)激素，對(duì)于有慢性腎病或胃腸疾病的病人，在選藥和藥量時(shí)需要特別注意，通常服藥期建議為7-10天。
5.痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)選用低劑量服用秋水仙堿的辦法，例如，先服用1.2毫克秋水仙堿，一小時(shí)后再服用0.6毫克的秋水仙堿，病人可持續(xù)服用秋水仙堿7~10天或至癥狀緩解。不推薦使用大劑量秋水仙堿療法。
6.痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，如已采取了相應(yīng)的預(yù)防措施，可以采取關(guān)節(jié)內(nèi)抽液并注射長(zhǎng)效類固醇的辦法治療。
7.有如下情況的痛風(fēng)病人應(yīng)考慮采取降尿酸（ULT）治療：
（1）反復(fù)發(fā)作（>1次/年）
（2）慢性關(guān)節(jié)炎
（3）痛風(fēng)石
（4）尿路結(jié)石
（5）X光照射顯示痛風(fēng)變異 （ radiographic changes of gout）
一旦開始降尿酸治療，則推薦終身治療。
8.降尿酸治療的目的是防止痛風(fēng)的急性發(fā)作，防止出現(xiàn)痛風(fēng)石，促進(jìn)痛風(fēng)石的溶解，防止慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)血尿酸濃度低于6mg/dL。
9.別嘌醇和非布索坦用于降低血尿酸濃度。醫(yī)生應(yīng)逐步增加藥量，在治療過(guò)程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)血尿酸濃度，同時(shí)應(yīng)化驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)藥物毒性。
10.別嘌呤醇開始劑量可以是100毫克/天，然后每2~4周增加100mg（最高劑量為800毫克/天），如出現(xiàn)別嘌醇毒性，應(yīng)立即停用。
11.非布索坦開始劑量可以是40毫克/天，至少治療2周后可增到80毫克每天，別嘌呤醇和非布索坦不應(yīng)同時(shí)使用。
12.丙磺舒能促進(jìn)尿酸排泄，患者腎功能正常時(shí)，可以替代別嘌呤醇使用。丙磺舒可與別嘌呤醇或非布索坦一起使用，劑量從500毫克每天開始，每月逐步增量，直到最大劑量3克/天，一天的劑量應(yīng)多次服用。
13.降尿酸治療初期，為預(yù)防急性痛風(fēng)發(fā)作，可服用秋水仙堿（劑量為0.6毫克/次，一天吃1~2次）或非甾類抗炎藥（必要時(shí)服用胃粘膜保護(hù)藥），可以在降酸治療的前2周就開始采取預(yù)防措施。
14.某些利尿劑可增加急性痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)引起相應(yīng)注意。
15.對(duì)于頑固性（多次復(fù)發(fā)或中晚期）痛風(fēng)患者和出現(xiàn)痛風(fēng)石的患者，可采取靜脈注射pegloticase，但是需要注意，該治療方法有一定風(fēng)險(xiǎn)，需專業(yè)人士操作。
16.有如下情況時(shí)，應(yīng)將痛風(fēng)患者介紹到風(fēng)濕病或腎病專家就診：
（1）不具備痛風(fēng)典型癥狀的患者；
（2）經(jīng)多次降尿酸治療仍無(wú)法達(dá)到效果的患者；
（3）有腎結(jié)石者
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