U-CHANGE 你我攜手，改變痛風(fēng)治療現(xiàn)狀
秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀的特效藥，但是長久以來，因為沒有規(guī)范的使用方法，導(dǎo)致很多患者對它望而生畏，今天，我們就來講一講，怎樣合理使用秋水仙堿。
秋水仙堿
colchicine
秋水仙堿，一種生物堿，因最初從百合科植物秋水仙中提取出來，故名，也稱秋水仙素。
適應(yīng)癥
痛風(fēng)急性發(fā)作時的止痛治療及降尿酸治療初期預(yù)防發(fā)作
禁忌癥
骨髓增生低下
嚴(yán)重肝腎功能不全
備孕夫婦、懷孕婦女、哺乳期婦女
痛風(fēng)急性期的使用
越早使用，效果越好，建議在急性發(fā)作36小時內(nèi)開始服用
首次劑量1.0mg，1 小時后可加服 0.5mg，12小時后每天2次，每次0.5mg，最多可用至每天3次，每次0.5mg
療程7-10天或至疼痛完全緩解
降尿酸治療初期的使用
用于預(yù)防降尿酸治療初期由于血尿酸水平急劇下降導(dǎo)致的痛風(fēng)發(fā)作
每次0.5mg，每日1-2次
無痛風(fēng)石患者使用至血尿酸達(dá)標(biāo)后3個月，有痛風(fēng)石患者使用至血尿酸達(dá)標(biāo)后6個月
腎功能不全時的劑量調(diào)整
秋水仙堿主要通過腎臟排泄，腎功能不全時半衰期延長，血液透析不能透出，需警惕蓄積中毒，請在專業(yè)醫(yī)生建議下根據(jù)腎小球濾過率（GFR）調(diào)整劑量
急性期使用
GFR 30-90ml/min，可按常規(guī)量使用，但需嚴(yán)密監(jiān)測腎功能，一旦腎功能下降，及時減量或停用；GFR<30ml>
透析患者，單次用量0.5mg，至少2周后方可再次重復(fù)使用
腎功能隨年齡增加而下降，所以，GFR<30ml>
降尿酸治療初期預(yù)防發(fā)作
GFR 30-90ml/min，每天1-2次，每次0.5mg
GFR<30ml>
需透析患者，每周2次，每次0.25mg
藥物相互作用
與CYP3A4和/或P-糖蛋白抑制劑合用，會使秋水仙堿血藥濃度增加，更易產(chǎn)生毒副作用，故需減少劑量或避免使用（如環(huán)孢素、酮康唑、克拉霉素、維拉帕米、地爾硫卓等）
與他汀類藥物合用增加肌病及肌溶解風(fēng)險，需隨訪肌酶變化
可抑制呼吸中樞，增加對中樞抑制藥物的敏感性，增強(qiáng)擬交感藥物的活性
注意事項
急性期越早用效果越好，有關(guān)節(jié)炎發(fā)生征兆（關(guān)節(jié)隱痛、僵硬等）時，即刻服用1mg秋水仙堿，往往可以阻止一次急性發(fā)作
胃腸道反應(yīng)是中毒先兆，一旦出現(xiàn)，即刻減量或停藥
長期服用需定期隨訪血常規(guī)、肝腎功能
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