近日，杭州市腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤病區(qū)來了一位80多歲的大伯。他的右腳掌偏近足跟部有兩個“黑痂”，病理檢查結(jié)果讓人一聲嘆息：惡性黑色素瘤。腳掌上為什么會長腫瘤？事情還得從三年前的一個小傷口說起。張大伯（化名）是位普通的農(nóng)民，3年前下地干農(nóng)活時不小心被玻璃碴扎傷了右腳底。“當(dāng)時感到腳下有點痛，還出了一點血，就去衛(wèi)生院簡單處理了一下?！睆埓蟛f，干農(nóng)活的時候不小心受點小傷很常見，就沒有在意。
可之后沒多久，傷口就反復(fù)流膿，持續(xù)了一年多依然不愈合。子女得知此事后，帶他去醫(yī)院做了清創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)后，傷口雖然慢慢愈合了。
但沒過多久，原本傷口位置長了一顆小黑痣，且在此后的幾個月里慢慢長大，最后竟然長成了一個突出皮膚表面的大“黑痂”。一段時間后，在大“黑痂”的旁邊又長出了一個小“黑痂”。
張大伯并沒有在意這件事，直到最近一個月覺得腹脹難忍、夜不能寐，才到杭州市腫瘤醫(yī)院就診。臨床經(jīng)驗豐富的黃靜初診后，皺起了眉頭。趕緊安排了詳細檢查，最終張大伯被確診為惡性黑色素瘤伴腹腔、肝、脾多發(fā)轉(zhuǎn)移。腫瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移
情況并不樂觀
“黑色素瘤是一類起源于黑色素細胞的高度惡性腫瘤，可發(fā)生于皮膚、黏膜，包括消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜等，眼葡萄膜、軟腦膜等不同部位或組織，是僅次于基底細胞癌和鱗狀細胞癌的第三大皮膚惡性腫瘤，發(fā)病率占皮膚癌的不到5%，但是侵襲性極強的皮膚癌，總死亡率超過10%。”黃靜解釋，張大伯的腫瘤已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，情況并不樂觀。
張大伯年紀大，且有基礎(chǔ)疾病，身體條件已經(jīng)無法耐受進一步的抗腫瘤治療。針對這個情況，除了西醫(yī)治療，黃靜醫(yī)生團隊充分發(fā)揮科室中西醫(yī)結(jié)合診療優(yōu)勢，運用特色中醫(yī)藥非藥物療法，包括穴位貼、耳穴壓豆、局部理療等，幫助張大伯增加食欲、改善睡眠、減輕腹脹等，提高他的生活質(zhì)量，也為后續(xù)治療打好基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，黑色素瘤的發(fā)生可能和以下因素有關(guān)：過度接受紫外線照射，長期慢性刺激，如摩擦、燒傷、慢性炎癥、刀割、針挑、鹽腌、激光和冷凍等局部刺激，免疫力低下，良性痣，接觸化學(xué)致癌物等。黃靜推測，張大伯可能是皮膚被玻璃碴扎傷后沒有去正規(guī)醫(yī)院及時處理，導(dǎo)致慢性炎癥，反復(fù)刺激引起黑色素細胞惡變，從而形成惡性黑色素瘤。所以，凡是皮膚損傷部位后來長出黑痣，一定要及時就醫(yī)，別硬撐！皮膚黑色素瘤多由痣發(fā)展而來，而痣的早期惡變癥狀可總結(jié)為以下 ABCDE 法則：如果你符合以上任意一條，或者你發(fā)現(xiàn)你的痣在短時間內(nèi)迅速增大，請立即前往正規(guī)醫(yī)院就診！手術(shù)：手術(shù)包括原發(fā)灶擴大切除、前哨淋巴結(jié)活檢及淋巴結(jié)清掃。無論是早期還是局部復(fù)發(fā)，甚至是轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)都是最主要的治療方法。
放療：一般認為黑色素瘤對放療并不敏感，但在特殊情況下，放療仍是一項重要的治療手段。放療包括：無法耐受手術(shù)、手術(shù)切緣陽性無法接受二次手術(shù)的患者的根治放療；手術(shù)安全距離不足但無法接受二次手術(shù)的患者術(shù)后輔助放療以及骨、腦轉(zhuǎn)移的姑息放療。內(nèi)科治療：適用于術(shù)后輔助及晚期患者，包括靶向治療、免疫治療、系統(tǒng)化療、疫苗療法等。
