一直以來，老年人拔牙讓許多口腔科醫(yī)生犯難。這是因?yàn)?，口腔科的兩大疾病——牙周病和齲病的多發(fā)年齡為55歲以上，而這年齡段恰恰又是心腦血管病等其他全身性疾病的高發(fā)期。一不留神，拔牙就很容易成為心腦血管意外的“導(dǎo)火線”。

　　文/記者黎蘅 通訊員許詠怡

　　據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師翁志強(qiáng)介紹，患有高血壓、心臟病并發(fā)癥的老人，由于心理因素和病痛刺激，有可能導(dǎo)致血壓驟然升高，可發(fā)生腦血管意外；同時(shí)也可能因?yàn)檠獕后E然下降，致心腦供血不足、出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，嚴(yán)重可致猝死(最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心臟猝死和腦血管意外)。

　　因此，患有心腦血管疾病的老人如果要拔牙，必須病情穩(wěn)定，無癥狀，心電顯示無嚴(yán)重廣泛的心肌缺血，心肌酶譜和肌鈣蛋白正常。而曾經(jīng)得過心肌梗死的病人，更應(yīng)有半年以上的穩(wěn)定期。對(duì)于病情不穩(wěn)定，或最近才開始的心絞痛，未控制的心律不齊，心功能III級(jí)以上或心肌梗死與拔牙手術(shù)間隔不少于6個(gè)月的，均應(yīng)視為拔牙禁忌癥。而對(duì)于植入了心臟起搏器及各種心臟支架的患者，術(shù)前還應(yīng)考慮用藥抗菌，以降低菌血癥的發(fā)生。

　　翁志強(qiáng)指出，高血壓患者拔牙，其血壓的安全界限應(yīng)該在150/90mmHg以內(nèi)，血壓的危險(xiǎn)界限是180/100mmHg。

　　對(duì)臨床高齡、既往有高血壓、冠心病等拔牙禁忌癥患者，應(yīng)由內(nèi)科醫(yī)師體檢，嚴(yán)格把握適應(yīng)證 ，體檢合格后，預(yù)約心電監(jiān)護(hù)拔牙。從國內(nèi)外已實(shí)施的心電監(jiān)護(hù)拔牙經(jīng)驗(yàn)來看，效果比較好?；颊咧饕獑栴}是心率加快、心律失常、收縮壓升高，給予相應(yīng)預(yù)防或術(shù)中對(duì)癥處理往往能使手術(shù)順利進(jìn)行。

　　而為安全拔牙，有高血壓、冠心病患者還要注意消除緊張、恐懼情緒，拔牙前服鎮(zhèn)靜劑，不宜空腹拔牙，以免引起暈厥，也不能吃太飽，免得加重心臟負(fù)擔(dān)，不能忘記正在服用的降壓藥和抗心律失常的藥物。另外，術(shù)前含化硝酸甘油片和保心丸，有預(yù)防拔牙時(shí)發(fā)生心絞痛作用，拔牙后要休息半小時(shí)才能離開醫(yī)院。