一、專業(yè)知識(shí)
(一)本專業(yè)知識(shí)
1、熟練掌握整形外科的基礎(chǔ)理論知識(shí)
2、熟練掌握整形外科學(xué)原則及其臨床應(yīng)用與并發(fā)癥處理
3、掌握體表的系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)及顯微外科臨床應(yīng)用解剖學(xué)
4、掌握整形外科、美容外科臨床診斷學(xué)
5、掌握臨床愈合和瘢痕形成及瘢痕疙瘩的病理機(jī)制
6、熟悉畸形學(xué)、綜合征學(xué)及相關(guān)遺傳學(xué)
7、熟悉組織移植生物學(xué)及免疫學(xué)
8、了解影像診斷學(xué)，組織病理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)知識(shí)
(二)相關(guān)專業(yè)知識(shí)
1、掌握外科創(chuàng)傷、感染、移植等臨床基礎(chǔ)的相關(guān)知識(shí)
2、掌握頭頸部外科、口腔顱額面外科、手外科、小兒外科等與本專業(yè)相關(guān)學(xué)科的理論和有關(guān)臨床知識(shí)
3、掌握整形美容心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)
4、熟悉與整形外科密切相關(guān)學(xué)科的理論和知識(shí)，如：細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、組織工程學(xué)、遺傳基因?qū)W、干細(xì)胞、細(xì)胞培養(yǎng)等
5、熟悉生物材料在整形外科中的應(yīng)用原理
6、熟悉激光技術(shù)等物理療法在整形外科中的應(yīng)用原理
二、學(xué)科新進(jìn)展
1、熟悉本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，如：組織生物工程、細(xì)胞生物工程、基因工程、同種異體組織、器官移植的理論與技術(shù)
2、了解相關(guān)學(xué)科近年來的進(jìn)展
三、專業(yè)實(shí)踐能力
1、熟練掌握整形外科專業(yè)的常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療方法和手術(shù)原則；對(duì)本專業(yè)的少見病和涉及其他學(xué)科的一些疾病有一定的了解，并能對(duì)其進(jìn)行診斷、鑒別診斷和治療
2、熟練掌握各類先天性體表畸形的診斷技術(shù)、修復(fù)原則以及常用方法
3、熟練掌握體表血管瘤、斑、痣等的體表腫物治療方法
4、熟練掌握美容整形患者的各種心理特征及應(yīng)對(duì)策略
5、掌握小血管、淋巴管、周圍神經(jīng)的吻合技術(shù)
6、熟練與整形外科相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備的應(yīng)用
7、熟練整形外科手術(shù)前后的康復(fù)治療
8、掌握皮膚軟組織擴(kuò)張器原理及其手術(shù)設(shè)計(jì)和實(shí)施
9、熟悉整形外科手術(shù)麻醉特點(diǎn)及其適應(yīng)癥選擇以及與手術(shù)操作的配合
四、本專業(yè)病種
1、顱面外表先天性畸形的診治
2、五官的先天或后天畸形、缺損的再造與修復(fù)
3、顱面外傷、眶骨骨折的診治
4、大面機(jī)體表組織缺損的修復(fù)與功能重建
5、手外傷與燒后畸形、缺損修復(fù)與功能重建
6、瘢痕及瘢痕攣縮的治療
7、各類組織瓣的切取與移植
8、體表腫物的診治
9、難治性慢性潰瘍和創(chuàng)面的治療
10、淋巴水腫的診治
11、血管畸形、血管瘤的診治
12、生物材料在人體的應(yīng)用
13、外陰部畸形缺損的修復(fù)與再造
14、美容外科手術(shù)及并發(fā)癥的治療
整形外科基本原則和基本技術(shù)
一、操作原則
1.無菌：嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)，包括手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、器械的滅菌和最大限度防止手術(shù)野的污染。應(yīng)在思想和習(xí)慣上養(yǎng)成高度的無菌觀念，且有規(guī)章制度保證并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.無痛：無痛性手術(shù)是應(yīng)遵守的基本原則，完善麻醉有利于手術(shù)操作、術(shù)后恢復(fù)及獲得良好的美容效果。
3.微創(chuàng)：培養(yǎng)愛護(hù)組織的良好觀念，要求每一手術(shù)步驟要盡量避免造成不必要的創(chuàng)傷，要使每一操作都具有目的性。手法要輕柔、準(zhǔn)確、熟練和迅速。
4.無血：手術(shù)中必須確切止血，盡量防止術(shù)后形成血腫、創(chuàng)口出血或滲血。
5.無死腔：手術(shù)中必須徹底消除死腔，防止術(shù)后形成血腫及感染。
6.無張力縫合：創(chuàng)口縫合時(shí)應(yīng)力求達(dá)到無張力的縫合。
二、基本操作技術(shù)
1．皮膚切口設(shè)計(jì)原則
①隱蔽；②盡量平行皮紋方向或按輪廓線做切口；③避開重要的血管神經(jīng)；④避開功能活動(dòng)部位。
2．皮膚切開的方法
做切口時(shí)應(yīng)使用鋒利的刀片，一次性切開皮膚全層，切忌拉鋸式切開，造成不整齊的切口線，同時(shí)刀片應(yīng)與皮膚垂直或呈45°~60°角。要求切口緣對(duì)合緊密、無張力、輕度外翻。
3．剝離與止血
（1）剝離：剝離組織時(shí)要求層次清楚，動(dòng)作輕柔。剝離以銳性剝離為主，或找準(zhǔn)剝離間隙，盡量減少出血、減輕創(chuàng)傷。
（2）止血：手術(shù)中應(yīng)迅速徹底止血，減少失血量，保持手術(shù)視野清晰，避免術(shù)后出血。常用止血方法有：①壓迫止血法；②電凝止血法；③結(jié)扎止血法；④其他止血法：藥物止血法、血管阻斷法、頭皮血管夾止血法等。
4．縫合技術(shù)
美容外科對(duì)縫合的要求：創(chuàng)口對(duì)合整齊、無張力、無死腔殘留、輕度外翻、縫線不宜過粗、針距不宜過寬。常用縫合方法如下。
（1）間斷縫合法：每縫一針即打結(jié)，縫線互不相連?？p合時(shí)進(jìn)針角度應(yīng)與皮面垂直，帶或不帶皮下組織，使創(chuàng)緣平整并稍外翻。面部切口可采用5-0、6-0尼龍線或絲線，針距4mm，邊距2mm。
（2）雙重間斷縫合法：適用于深的傷口的縫合。為消除死腔和減少皮膚縫合張力，增加皮下縫合。
（3）Straith縫合法：此法是先從深層進(jìn)針，淺層出針，再由對(duì)側(cè)傷緣皮下淺層進(jìn)針，深層出針，打結(jié)在深層，然后間斷縫合皮膚。
（4）Pick間斷縫合法：此種縫合方法是在間斷縫合時(shí)，縫線通過深層組織，從而可消除死腔。但縫合后有時(shí)在縫合處有凹陷或酒窩樣改變，影響術(shù)后形態(tài)效果。
（5）梯形間斷縫合法：或稱皮下組織重疊間斷縫合。對(duì)凹陷性有張力的傷口，可進(jìn)行梯形縫合，以矯正凹陷。
（6）褥式縫合法：褥式縫合有水平褥式縫合和垂直褥式縫合兩種。水平褥式縫合有助于對(duì)抗張力，使創(chuàng)緣接觸面增大；垂直褥式縫合對(duì)創(chuàng)緣的血運(yùn)影響較小。兩者均可以使創(chuàng)緣略為外翻，并消除皮下死腔。多用于陰囊等處易內(nèi)翻的傷口。
（7）連續(xù)皮內(nèi)縫合法：將針從一側(cè)真皮深層向淺層穿出，再從對(duì)側(cè)真皮淺層向深層穿出打結(jié)。也可以自一側(cè)皮內(nèi)順切口方向穿出，再從另一側(cè)皮內(nèi)穿出，以同樣的方法兩側(cè)交替縫合，直到切口端收緊縫線打結(jié)。皮內(nèi)縫合后表皮對(duì)合無張力，表皮不必縫合，可減少縫線反應(yīng)引起的增生瘢痕。皮內(nèi)縫合可以用金屬線，拆線時(shí)將金屬線抽出。
（8）連續(xù)鎖邊縫合法：從一側(cè)皮緣進(jìn)針，另一側(cè)皮緣穿出，針線從繞的線圈內(nèi)穿出，拉緊縫合線再縫合下一針。連續(xù)鎖邊縫合數(shù)針，不必打結(jié)，因此縫合速度較快，常用于皮片移植的縫合。其缺點(diǎn)是如一處斷裂，可使較長(zhǎng)一段縫線松脫，因此有張力傷口縫合時(shí)不用。
（9）枕式縫合法：縫合方法與褥式縫合相似，并在兩側(cè)皮膚進(jìn)、出針處襯墊小紗布枕，以增大縫線與皮膚表面的接觸面積，避免縫線局部張力過大。枕式縫合主要用于鼻尖、鼻翼及耳郭等立體器官結(jié)構(gòu)修復(fù)時(shí)的兩面壓迫固定與塑形。
（10）雙重連續(xù)縫合法：雙重連續(xù)縫合是由淺層單純連續(xù)縫合和深層單純連續(xù)縫合疊加而成。
（11）環(huán)狀縫合法：環(huán)狀縫合是由一側(cè)創(chuàng)緣以較大針距穿入，另一側(cè)以較小針距穿出，再從一側(cè)創(chuàng)緣小針距穿入，從另一側(cè)大針距穿出，打結(jié)。
（12）連續(xù)雙重鎖邊縫合法：此法與連續(xù)鎖邊縫合相似，只是縫線從線圈內(nèi)穿出后再從線圈內(nèi)穿出一次，形成雙重鎖緊。雙重連續(xù)鎖邊縫合可以防止因一處縫線斷裂而引起的較長(zhǎng)一段縫線松脫。
（13）連續(xù)褥式縫合法：連續(xù)褥式縫合也可以有連續(xù)水平褥式縫合和連續(xù)垂直褥式縫合兩種，這兩種縫合由于易產(chǎn)生皮膚不平整，較少應(yīng)用。
5．包扎與固定
敷料包扎要求達(dá)到3.33~4.0kPa的壓力，良好的包扎應(yīng)能保持7~14d。常用的包扎材料有消毒紗布、紗布繃帶、各種膠布、通氣膠紙、彈性繃帶及彈力網(wǎng)套等；固定用材料有石膏夾板、牙科打樣膏、熱塑夾板、木夾板等，均可按需選用。
（1）一般包扎：創(chuàng)口覆以平整紗布，以疏松紗布?jí)壕o或填平凹陷，具有適當(dāng)壓力。也可用多條通氣膠帶減張粘貼，使切口處皮膚松弛，必要時(shí)外加繃帶包扎，或以石膏固定。
（2）顏面部包扎：上面部包扎、單眼包扎、雙眼包扎、單耳包扎、雙耳包扎，還有半顏面、全顏面包扎，鼻部上唇、頜部包扎等。若把耳包扎在內(nèi)，則耳前后需用紗布?jí)|平后包扎。若把眼包扎在內(nèi)，則眼部需涂眼藥膏并覆蓋油紗布，墊敷料后包扎。只用紗布繃帶包扎時(shí)，應(yīng)在外露耳、外露眼的上方，以及縱向放一紗布條，再做包扎。包扎完畢后，紗布條打結(jié)，使敷料壓緊，再加膠布固定。全顏面包扎時(shí)，紗布條放于額正中打結(jié)。
6．拆線
一般情況下重瞼手術(shù)、除皺手術(shù)在術(shù)后1周左右拆線；下瞼袋矯正術(shù)、面部瘢痕切除手術(shù)在術(shù)后5~7d拆線；乳房手術(shù)在術(shù)后8~10d拆線；關(guān)節(jié)部位及復(fù)合組織游離移植術(shù)等，在術(shù)后10~14d拆線。對(duì)老年人、營(yíng)養(yǎng)不良者、切口張力較大等特殊情況，應(yīng)考慮適當(dāng)延期拆線。特殊情況可于術(shù)后5~7d先間斷拆線，待2~3d后再全部拆除縫線。
三、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前準(zhǔn)備包括以下內(nèi)容。
1．確定適應(yīng)證及禁忌證。
2．術(shù)前社會(huì)美容心理狀態(tài)的判定。
3．病歷采集。
4．手術(shù)知情同意書（一式兩份）的簽署。
5．除外體內(nèi)潛在性疾病的存在。若為大、中型手術(shù)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，判斷是否有手術(shù)禁忌證。若為老年人，則須預(yù)測(cè)其手術(shù)承受能力如何。局部?？茩z查須力求詳盡、認(rèn)真、仔細(xì)，充分了解局部畸形、缺陷及瑕疵的形成原因、部位、程度、范圍和性質(zhì)，周圍組織的健全狀況，化驗(yàn)及其他輔助檢查結(jié)果。小型手術(shù)一般只需檢驗(yàn)?zāi)獧C(jī)制及血常規(guī)，大、中型手術(shù)則須進(jìn)行系統(tǒng)的血液及有關(guān)肝、腎、心和肺功能的化驗(yàn)和輔助檢查。
6．備血。對(duì)于較大手術(shù)中需輸血者，術(shù)前應(yīng)做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，配好適量血液備用，也可采用自體血回輸。
7．術(shù)式選擇與手術(shù)設(shè)計(jì)。美容外科醫(yī)師必須具備良好的醫(yī)療道德作風(fēng)，具有全心全意為美容就醫(yī)者服務(wù)的思想，從實(shí)際出發(fā)，制定出一整套的治療計(jì)劃，為美容就醫(yī)者解除痛苦。手術(shù)實(shí)施者要向美容就醫(yī)者說明各種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)和可能產(chǎn)生的術(shù)后并發(fā)癥及其預(yù)防處理的原則，取得美容就醫(yī)者術(shù)后積極主動(dòng)的配合，以便使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低到最低程度，這也是審美能力的實(shí)施過程。手術(shù)設(shè)計(jì)應(yīng)簡(jiǎn)便、安全、可靠，且能滿足美容就醫(yī)者的要求。醫(yī)師的每個(gè)治療計(jì)劃及設(shè)計(jì)都必須征求就醫(yī)者的意見，得到就醫(yī)者的理解及配合。
（一）手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備
1．發(fā)際內(nèi)切口的手術(shù)：術(shù)前3d，每天用1/1 000苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液洗頭，術(shù)前1d剃去切口兩側(cè)2~3cm寬的頭發(fā)，其余頭發(fā)扎小辮。
2．眼部手術(shù)：術(shù)前2~3d，每天用生理鹽水沖洗結(jié)膜腔，或滴氯霉素眼藥水，每天3次。但無需剃去眉毛和剪除睫毛。
3．鼻部手術(shù)：術(shù)前2~3d用抗生素滴鼻液滴鼻，術(shù)前1d剃須，必要時(shí)剪除鼻毛。
4．口腔手術(shù)：術(shù)前2~3d，用復(fù)方硼砂溶液漱口，術(shù)前應(yīng)漱口刷牙。
5．乳房手術(shù)：術(shù)前1d應(yīng)洗澡，并于立位設(shè)計(jì)切口線。
（二）術(shù)區(qū)消毒范圍
1．頭面部
（1）除皺術(shù)：全部頭發(fā)，包括前額、兩鬢及頸后皮膚。
（2）鼻部：全面部皮膚及鼻前庭。
（3）口唇部：面部、唇部、口內(nèi)及上胸部。
（4）其他：按相關(guān)專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程施行。
2．頸部
由下唇至乳房乳頭部，兩側(cè)至斜方肌前緣，或全頸部和胸背上部。
3．胸部
胸部?jī)蓚?cè)過腋中線或腋后線，上過肩，下過臍，包括兩側(cè)腋窩。
4．腹部
（1）上腹部：由乳頭至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線。
（2）下腹部：上至肋緣，下至外陰部、大腿上1/3的前面與內(nèi)側(cè)。
5．會(huì)陰部
恥骨聯(lián)合部、外陰部、肛門周圍、臀部及大腿上1/3內(nèi)側(cè)。
6．四肢
以手術(shù)部位為中心，包括上、下、前、后四個(gè)鄰區(qū)或受術(shù)的整個(gè)肢體，范圍應(yīng)較大。
（三）鋪無菌巾、單注意事項(xiàng)
1．無菌巾、單不可與周圍的人或物品接觸。巾、單的下界要遮至手術(shù)者的腰平面以下，如污染即需更換。
2．先定好切口部位再鋪單。先鋪相對(duì)有菌區(qū)，后對(duì)側(cè)；先鋪外側(cè)后鋪內(nèi)側(cè)。鋪單后，只允許將單子自手術(shù)區(qū)向周圍稍移動(dòng)，不允許自周圍向手術(shù)區(qū)移動(dòng)，以免污染手術(shù)區(qū)。
3．盡量應(yīng)用稍大的單子，減少鋪單數(shù)目。小單子要重疊蓋好，以免散開，導(dǎo)致污染。
4．切口四周至少有四層巾、單遮蓋。術(shù)中一經(jīng)浸濕，即失去無菌隔離作用，應(yīng)重新加蓋無菌巾、單。
（四）不同部位手術(shù)鋪無菌巾的要求
1．頭面部手術(shù)（額、顳、頂部）
需剖腹單1、大單2、中單1、小無菌巾5。鋪單步驟：①中單雙折，置于美容就醫(yī)者頭下。②小無菌巾4塊，遮蓋切口的四周。③橫置大單1條，雙折蓋于面部器械盤上。④大單1條，雙折鋪于頭部。⑤鋪剖腹單。無菌巾1塊，蓋住器械盤。
2．眼部、口腔手術(shù)
需中單2，小無菌巾4（或洞巾1條）。鋪單步驟：①同頭面部手術(shù)①、②，并用無菌巾包裹頭部，以巾鉗固定。②用小無菌巾2塊，于面部左、右各交叉鋪無菌巾1塊，露出眼部（將鼻部另用紗布蓋住）。③額部（齊眉處）鋪無菌巾1塊，蓋住頭以上部分，于無菌巾交叉點(diǎn)處，用2把巾鉗固定。④橫置中單1條，蓋住鼻以下部分，固定中單。
3．鼻部手術(shù)
需大單1，中單1，小無菌巾4。鋪單步驟：①同眼部手術(shù)①、②，但需蓋住雙眼。②用無菌巾2塊，于面、頸部左、右各交叉鋪巾1塊，以顯露手術(shù)部位。無菌巾交叉點(diǎn)處，用巾鉗固定。③大單1條，鋪蓋全身。④無菌巾1塊，蓋于器械盤上。⑤口腔外手術(shù)，鋪單法同上，但需另加大單2條，鋪蓋全身。
4．腹部手術(shù)：需小無菌巾5，中單2及剖腹單1。其鋪單步驟依具體手術(shù)而定。
5．頸部手術(shù)：需領(lǐng)式單1，小無菌巾8，頸部手術(shù)單1，中單3。其鋪單步驟依具體手術(shù)而定。
6．胸部手術(shù)：需小無菌巾8，剖腹單1，中單9。其鋪單步驟依具體手術(shù)而定。
7．會(huì)陰部手術(shù)：需中單1，小無菌巾5，會(huì)陰手術(shù)單1。鋪單步驟如下：①將中單雙折置于美容就醫(yī)者臀部下。②用4塊無菌巾固定于手術(shù)區(qū)四周。③醫(yī)生及護(hù)士共同鋪置會(huì)陰手術(shù)單。
8．上肢手術(shù)：需大單3，小無菌巾6~8，無菌繃帶1，中單2。其鋪單步驟依具體手術(shù)而定。
9．下肢手術(shù)：需大單2、中單3、小無菌巾3~5、剖腹單1、無菌繃帶1。其鋪單步驟依具體手術(shù)而定。
四、術(shù)后處理
1．全麻術(shù)后，清醒前應(yīng)有專人監(jiān)護(hù)，并在床旁備急救設(shè)備及器械。
2．術(shù)后應(yīng)注意敷料包扎情況，有無滲血、出血、感染等并發(fā)癥跡象。對(duì)在門診美容就醫(yī)者，要詳細(xì)交待有關(guān)注意事項(xiàng)，以便發(fā)生并發(fā)癥時(shí)及時(shí)就診，及時(shí)處理。
3．術(shù)后是否需要臥床休息，休息的時(shí)間和臥床的體位視手術(shù)而定，以減輕腫脹反應(yīng)和不影響傷口愈合為原則。
4．術(shù)后酌情給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，以消除美容就醫(yī)者的恐懼緊張心理。
5．手術(shù)野暴露時(shí)間較長(zhǎng)、解剖范圍廣泛、有感染可能者，可適當(dāng)?shù)貞?yīng)用3~5d廣譜抗生素。
6．敷料的更換應(yīng)視具體手術(shù)而定，小手術(shù)后可不必更換敷料直至拆線，但傷口有滲血者應(yīng)及時(shí)查視，并清除血痂。更換敷料時(shí)，須動(dòng)作輕柔，以減少操作中給受術(shù)者帶來的痛苦。
7．為減輕手術(shù)切口瘢痕增生，拆線后局部可繼續(xù)應(yīng)用透氣膠帶或彈力帶減張2~3個(gè)月，并進(jìn)行軟化瘢痕的綜合治療。
注射美容血管危象的防控技巧
透明質(zhì)酸注射是一種安全有效、微創(chuàng)的美容方法，被廣泛應(yīng)用于年輕化和輪廓調(diào)整。然而，隨著注射病例數(shù)量的快速增加，一些不良反應(yīng)，甚至是嚴(yán)重并發(fā)癥也被廣受關(guān)注。由于注射本身的創(chuàng)傷，以及透明質(zhì)酸在組織內(nèi)的占位效應(yīng)，產(chǎn)生注射局部發(fā)紅、腫脹、脹痛、瘙癢、瘀血都屬正常反應(yīng)，一般無須特殊治療，1-2周即可完全消退。
不良反應(yīng)發(fā)生在注射后0-2d，主要表現(xiàn)為矯正不足、矯正過度、填充材料位置不當(dāng)、表面不平整等。預(yù)防措施：應(yīng)熟悉各種透明質(zhì)酸填充材料的性質(zhì)，合理地選擇適當(dāng)粒徑大小或黏稠度的產(chǎn)品；選擇合適的適應(yīng)證，對(duì)于皮膚過于松弛，或皮膚較薄、彈性不佳的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。
注射后出現(xiàn)血管危象是最為嚴(yán)重的即刻不良反應(yīng)。近年來，因注射而產(chǎn)生血管栓塞，造成皮膚壞死，甚至失明的病例逐漸增多，因此，值得特別討論。血管危象的產(chǎn)生，可以是透明質(zhì)酸直接注射到血管內(nèi)而產(chǎn)生的栓塞，也可以是由于局部注射材料過量產(chǎn)生的血管擠壓。一般來說，注射后出現(xiàn)血管損傷的前提條件有：（1）組織血供豐富；（2）實(shí)質(zhì)組織受損；（3）局部壓力急劇升高。鈍針不容易刺破血管，是較為安全的選擇。但鈍針也并非絕對(duì)安全，若注射物過多，局部張力過大，血管難以滑動(dòng)，即使是鈍針也可能刺破血管。
局部冷敷的作用是可以使血管收縮，針不易進(jìn)入血管，從而降低注射物進(jìn)入血管的可能。腎上腺素可以使局部血管強(qiáng)烈收縮，同樣可以避免針刺入血管，但使用時(shí)應(yīng)注意高血壓等禁忌證。
選擇合適的注射層次尤為重要，常用的注射層次有真皮中至深層、皮下組織、骨膜上；術(shù)者應(yīng)根據(jù)填充部位的解剖結(jié)構(gòu)和填充效果，選擇合適的注射層次，避開重要的血管、神經(jīng)。一般遵守“寧深勿淺、寧少勿多”的原則；注射后按摩均勻，適當(dāng)制動(dòng)，可以選擇物理制動(dòng)一透明膠帶黏貼在注射部位表面（鼻唇溝），以及注射肉毒毒素來減少肌肉活動(dòng)（額紋、皺眉紋等）。一 般來說，注射淚槽、瞼下溝時(shí)，層次應(yīng)在眶下緣骨膜上；眶顴區(qū)（俗稱“蘋果肌”）注射應(yīng)在骨膜上，以避開眶下動(dòng)脈；鼻唇溝注射時(shí)，鼻棘水平以上應(yīng)選擇骨膜 上，鼻棘水平以下應(yīng)在皮下淺層，以避開面動(dòng)脈；頦部注射可選擇骨膜上和皮下脂肪層來塑造立體感；額部注射應(yīng)在骨膜上或皮下淺層，避開顳淺動(dòng)靜脈和顳中靜 脈；鼻部注射應(yīng)選擇骨膜上，以免損傷鼻背筋膜內(nèi)血管。每次注射前都必須空針回抽，判斷是否在血管外。注射劑量：一次量不宜過大，應(yīng)少量多次 注射；注射力量也不能過大，應(yīng)盡可能輕柔推注。當(dāng)患者突然出現(xiàn)放射性疼痛時(shí)，應(yīng)高度警惕是否出現(xiàn)血管損傷；若出血較多時(shí)，也應(yīng)懷疑是否損傷了血管；此時(shí)， 應(yīng)更換注射部位，避免在同一點(diǎn)反復(fù)推注。
血管栓塞的典型表現(xiàn)是疼痛和皮膚顏色改變，可出現(xiàn)皮膚蒼白、花斑或呈青紫色。所以，注射時(shí)醫(yī)師應(yīng)密切觀察皮膚變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的血管栓塞現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)，應(yīng)予以局部熱敷擴(kuò)張血管，給予類固醇激素、低分子肝素鈉和阿司匹林類藥物，以及丹參、罌粟堿活血等治療；對(duì)個(gè)別嚴(yán)重的病例，應(yīng)用高壓氧艙挽救缺血、缺氧的組織，也是十分必要的。如明確為透明質(zhì)酸引起，應(yīng)立即在注射部位注入透明質(zhì)酸酶，必要時(shí)使用抗生素和抗病毒藥物來預(yù)防感染。一旦出現(xiàn)或懷疑有眼動(dòng)脈栓塞的征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)師會(huì)診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期處理。
總之，雖然血管并發(fā)癥發(fā)生的概率較低，但若發(fā)生，后果通常較為嚴(yán)重，所以，更應(yīng)引起重視。目前在臨床上可供使用的注射材料種類、品牌繁多，每一種注射材料都有其相對(duì)特殊的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，注射要求往往也不同。在每一次注射前，都應(yīng)明確注射部位的解剖結(jié)構(gòu)；詳細(xì)詢問病史，排除禁忌證，最大可能地降低風(fēng)險(xiǎn)；選擇合適的注射材料，掌握正確的注射技術(shù)，做好充分的準(zhǔn)備，可以避免絕大多數(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
1、關(guān)于皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣蒂部的要求，敘述正確的是 → 小腿皮瓣蒂部寬度2.5～3.5cm；手背、足背皮瓣蒂部寬度1.5～2.0cm；切取島狀筋膜皮瓣時(shí)，可在蒂部攜帶一條寬1～2cm的皮橋
2、關(guān)于下頜骨頦孔區(qū)骨折，敘述錯(cuò)誤的有 → 單側(cè)頦孔區(qū)骨折時(shí)，前骨折段因降頜肌群的牽引而向下方移位，并稍偏向內(nèi)側(cè)；單側(cè)頦孔區(qū)骨折時(shí)，后骨折段因升頜肌群的牽引，向上前方移位，且稍微偏向外側(cè)；雙側(cè)頦孔區(qū)骨折時(shí)，后骨折段因升頜肌群的牽引而向前內(nèi)方移位；頦孔區(qū)骨折一般不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息
3、鼻再造患者額部發(fā)際高時(shí)，采用的額正中皮瓣包括的動(dòng)脈有 → 滑車上動(dòng)脈；內(nèi)眥動(dòng)脈；額動(dòng)脈；鼻背動(dòng)脈
4、患者男性，28歲，因“不慎被車輪軋斷左小腿后1小時(shí)”來診。查體：面色蒼白，煩躁不安，血壓70/60 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），左大腿根部有一橡皮管止血帶結(jié)扎（據(jù)記錄已結(jié)扎50分鐘），左膝下6 cm處完全離斷，膝關(guān)節(jié)開放，離斷肢體端脛骨上1/3脛腓骨粉碎，斷端解剖不清，皮膚軟組織撕裂破碎。對(duì)該患者下一步的治療處理中，錯(cuò)誤的有 → 保肢；多截除肢體長(zhǎng)度后重塑殘端；殘端軟組織包裹要堅(jiān)韌、固定，以利于裝義肢
5、男性，30歲。高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長(zhǎng)期臥床發(fā)生骶尾部及大腿褥瘡。查體：精神較差，消瘦，貧血貌。骶尾部潰瘍創(chuàng)面呈橢圓形，面積9cm×6cm大小，潰爛狀，基底為肉芽創(chuàng)面，滲出物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，滲出物不多。采用臀大肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)骶尾部創(chuàng)面時(shí)，有利的條件是 → 臀大肌肌皮瓣組織量豐厚，血供好，抗感染力強(qiáng)；臀大肌受臀下神經(jīng)支配；臀上動(dòng)脈的體表投影在髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖端的連線 解析: 4.臀大肌肌皮瓣的血供主要來源于臀上動(dòng)脈淺支，在梨狀肌上緣和臀中肌后緣之間淺出，在臀大肌深面分支入肌，供養(yǎng)中上部臀大肌、髂嵴后部及鄰近的皮膚，并有分支與臀下動(dòng)脈吻合，并受臀下神經(jīng)支配。臀上動(dòng)脈的體表投影在髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖端的連線，臀上動(dòng)脈出梨狀肌上孔處在髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖端連線的中上1/3，肌皮瓣供區(qū)小于8cm可直接拉攏縫合。
6、患者女性，53歲，因“雙下肢腫脹伴復(fù)發(fā)性丹毒17年”來診。查體：雙下肢腫脹，組織質(zhì)地較硬，皮下淺表靜脈曲張，小腿中下段皮膚色素深，呈褐色，足趾中度角化。磁共振淋巴造影：淋巴管數(shù)目增多、擴(kuò)張、外形不規(guī)則，腹股溝淋巴結(jié)增大、質(zhì)地不均，靜脈影增多、迂曲。考慮的診斷有 → 原發(fā)性淋巴水腫；淋巴結(jié)病變；靜脈-淋巴混合性水腫；淋巴管病變
7、患者女性，53歲，因“雙下肢腫脹伴復(fù)發(fā)性丹毒17年”來診。查體：雙下肢腫脹，組織質(zhì)地較硬，皮下淺表靜脈曲張，小腿中下段皮膚色素深，呈褐色，足趾中度角化。磁共振淋巴造影：淋巴管數(shù)目增多、擴(kuò)張、外形不規(guī)則，腹股溝淋巴結(jié)增大、質(zhì)地不均，靜脈影增多、迂曲?；颊咝⊥绕つw色素深的原因是 → 血紅素鐵沉積；小靜脈炎癥后遺癥；皮膚萎縮
8、急性Ⅲ度皮膚放射性損傷的癥狀不包括 → 受照射皮膚萎縮、變薄，呈“大理石”樣改變；受照射皮膚出現(xiàn)紫紅色斑，疼痛加劇，并相繼出現(xiàn)水皰；受照射局部皮膚出現(xiàn)大小不一、深淺不等的潰瘍，基底凹凸不平，多伴有不同程度的細(xì)菌感染
9、關(guān)于結(jié)膜囊縮窄、閉鎖的處理，敘述錯(cuò)誤的是 → 對(duì)于由外傷、熱燒傷、化學(xué)傷后所致的結(jié)膜囊縮窄閉鎖，無論瘢痕情況如何，一般可在受傷6~12個(gè)月進(jìn)行手術(shù)；部分結(jié)膜囊成形術(shù)應(yīng)首選皮瓣移植，以利于血運(yùn)重建，拮抗術(shù)后攣縮
10、表淺肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS）除皺術(shù)適用于改變 → 面上部皺紋；顴頰部松垂；頜頸部松垂和皺紋；上瞼皮膚松弛
11、患者男性，20歲，因“外傷后上唇中部缺損6小時(shí)”來診?；颊呱洗街胁枯^大缺損、超過全唇長(zhǎng)度的1/2，而且全層缺損。創(chuàng)面已止血，急診做好術(shù)前準(zhǔn)備，無手術(shù)禁忌證。下列修復(fù)方法中優(yōu)選（提示 缺損周圍組織完好。） → 采用上唇雙側(cè)的組織瓣向中央滑行移動(dòng)，和下唇單個(gè)交叉組織瓣聯(lián)合應(yīng)用；雙側(cè)扇形皮瓣修復(fù)；雙側(cè)鼻唇溝皮瓣修復(fù)
12、求美者，女性，50歲，自覺面部老化8年，要求手術(shù)治療。全面頸部表淺肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS）除皺術(shù)效果欠佳的是 → 鼻唇溝；魚尾紋；淚槽畸形
13、關(guān)于下唇一側(cè)輕度外翻畸形的修復(fù)。最佳的修復(fù)方法是 → 鼻唇溝皮瓣法
14、會(huì)陰淺筋膜 ( ) → 與陰囊肉膜相續(xù)；又稱Colks筋膜；與Scarpa筋膜相續(xù)
15、隱耳的修復(fù)可采用 ( ) → 器具矯正法；皮片移植法；“V-Y”推進(jìn)法；三葉瓣法
16、肢體淋巴水腫減負(fù)荷手術(shù)——Charles手術(shù)的并發(fā)癥有 → 瘢痕疙瘩；淋巴液滲漏；局部癌變
17、屬于脂類局部麻醉藥的有 → 普魯卡因；丁卡因
18、擴(kuò)張皮瓣修復(fù)1cm的缺損，不同部位注水量不同，下列敘述正確的有 → 頭部3.5ml；面部6～8ml；頸部8～14ml
19、患者女性，53歲，因“雙下肢腫脹伴復(fù)發(fā)性丹毒17年”來診。查體：雙下肢腫脹，組織質(zhì)地較硬，皮下淺表靜脈曲張，小腿中下段皮膚色素深，呈褐色，足趾中度角化。磁共振淋巴造影：淋巴管數(shù)目增多、擴(kuò)張、外形不規(guī)則，腹股溝淋巴結(jié)增大、質(zhì)地不均，靜脈影增多、迂曲?；颊咭瞬捎玫闹委熓恰?/span> → 靜脈曲張剝脫術(shù)；預(yù)防皮膚感染；彈性繃帶包扎；綜合物理治療消腫
20、眼袋整形術(shù)眶內(nèi)脂肪去除過多，可出現(xiàn) → 瞼外翻；眼球凹陷
21、全下唇缺損的患者，可采用的修復(fù)方法有 → 帶神經(jīng)的口角降肌肌皮瓣修復(fù)法；雙側(cè)頰組織瓣推進(jìn)修復(fù)法；足背皮瓣游離移植修復(fù)法；雙側(cè)鼻唇溝與頰組織瓣修復(fù)法
22、眼球內(nèi)陷的手術(shù)描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 → 局麻進(jìn)行；晚期不可修復(fù)
23、下肢可提供吻合血管的骨皮（?。┌陝?dòng)脈有 → 旋髂深動(dòng)脈；腓深動(dòng)脈
24、眼瞼成形術(shù)的禁忌癥 → 眼淚分泌不足；高血壓；青光眼；視網(wǎng)膜剝脫
25、杯狀耳的手術(shù)修復(fù)方法有 ( ) → V-Y成形法；軟骨瓣法；Barsky法；Musgrave法；復(fù)合組織瓣法
26、患者男性，7歲，出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳郭畸形，無外耳道，為求改善外觀要求手術(shù)治療。查體：右側(cè)耳郭大部分結(jié)構(gòu)消失，外觀呈臘腸狀，可捫及殘留軟骨，外耳道閉鎖，未見外耳道口，聽力較左側(cè)明顯減弱。局部皮膚未見異常，雙側(cè)乳突區(qū)無明顯壓痛。手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)有（提示 擬對(duì)患者采用Nagata法行耳郭再造術(shù)。） → 肋軟骨切取同側(cè)的第6～9肋，軟骨膜保留在原位；解剖乳突區(qū)皮下組織腔隙時(shí)要保留真皮下血管網(wǎng)，并將殘耳軟骨全部去除；一期術(shù)后負(fù)壓引流管一般放置3～5天；二期手術(shù)時(shí)須植入小塊新月形軟骨于顱耳角處
27、患者女性，19歲，因“左下肢腫脹、增粗伴全身多處斑片10余年”來診。查體：左下肢不均勻增粗，局部組織下垂，大面積淡褐色至黑褐色斑，全身多處有密集咖啡色斑點(diǎn)或斑片。為進(jìn)一步診斷，不必要的檢查是 → 左下肢數(shù)字減影血管造影（DSA）
28、顳部手術(shù)分離的安全層次是 → 皮下層；顳中筋膜下層；顳深筋膜淺層
29、男性，7歲。出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)外耳畸形，無外耳道。為求改善外觀，要求手術(shù)治療重建外耳。查體：右側(cè)耳部組織明顯小于左側(cè)，僅存部分耳垂及耳輪，可捫及殘留軟骨，無耳廓，外耳道閉鎖，未見外耳道口；聽力較左耳明顯減弱。右側(cè)耳后區(qū)皮膚未見異常，雙側(cè)乳突區(qū)無明顯壓痛。下列手術(shù)治療方案，不正確的是 → 成年后再行手術(shù)再造耳廓；耳廓支架只能選用自體肋軟骨；必須行耳后皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù) 解析: 1.7歲兒童的耳廓大小已接近成人，可進(jìn)行手術(shù)再造，且早期手術(shù)有利于患兒的心理發(fā)育，不必待成年后手術(shù)，而且也應(yīng)早期聽力重建。耳廓支架可選用自體肋軟骨、Medpor等生物材料。手術(shù)再造的方法有一期法及分期法，一期法可不用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，以筋膜瓣包裹支架加植皮可以完成耳廓再造，如果先作殘耳部分的處理，可獲得更佳的手術(shù)效果。
30、患者男性，因“自幼鼻部被鼠咬傷致鼻大部缺損”來診。擬行擴(kuò)張后皮瓣全鼻再造術(shù)。關(guān)于擴(kuò)張后皮瓣全鼻再造術(shù)后的治療，敘述正確的有 → 術(shù)后可用地塞米松；術(shù)后可用止血藥物；術(shù)后應(yīng)用抗生素；術(shù)后用紗布條塑形固定；術(shù)后3天需進(jìn)流食
31、手術(shù)治療尿道下裂時(shí)，其最終治療目的主要是 → 糾正生殖器先天畸形；缺損尿道重建
32、腭裂的臨床表現(xiàn)包括 → 語音異常；上頜骨發(fā)育過度；喂養(yǎng)困難；牙列錯(cuò)亂
33、患兒，1歲，因“外陰形態(tài)不典型”來診。查體：陰莖發(fā)育較同齡兒明顯小，且向腹側(cè)彎曲；有明顯陰莖陰囊轉(zhuǎn)位，陰囊發(fā)育較差，呈分裂狀；左側(cè)睪丸位于陰囊中，右側(cè)睪丸位于腹股溝區(qū)；尿道外口位于陰囊后方會(huì)陰區(qū)。為幫助患兒預(yù)測(cè)發(fā)育潛力，作為決定其撫養(yǎng)性別的參考，應(yīng)進(jìn)行的檢查有 → 染色體檢查；性激素及促性腺激素水平測(cè)定；人絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激試驗(yàn)；性腺組織活檢；性腺及腎上腺影像學(xué)檢查；骨齡測(cè)定
34、患者男性，59歲，因“腰痛7年”來診?；颊邽榕e重教練，曾是舉重運(yùn)動(dòng)員，從事舉重運(yùn)動(dòng)近30年。腰部X線和MR：第2～5腰椎、第1骶椎退行性變。關(guān)于該患者的治療，敘述正確的有 → 治療腰痛矯形器的問世為緩解和治療腰痛發(fā)揮了重要作用；軟式矯形器適用于急性腰扭傷引起的腰痛；腰圍適用于退行性脊椎病變引起的腰痛；選擇腰圍時(shí)主要應(yīng)考慮透氣性和舒適度；硬質(zhì)矯形器治療腰痛的效果優(yōu)于軟式矯形器
35、患者女性，8個(gè)月，出生后即發(fā)現(xiàn)鼻梁較寬，兩眼間距較大，常有流涕等上呼吸道感染癥狀，鼻腔滲出物清亮。為明確治療應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括 → 顱腦CT；顱腦MRI；顱底X線片；滲出液糖含量分析
36、尿道下裂修復(fù)初治手術(shù)再造尿道的方式有 → 包皮內(nèi)板島狀皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移；口腔黏膜游離移植；口腔黏膜游離移植耦合包皮內(nèi)板島狀皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移
37、患者女性，32歲，因“右中指被玻璃割傷”來診。查體：右中指近節(jié)中部可見2.5cm斜形整齊切割傷口，無骨折，中指感覺喪失，手指蒼白，指體溫度低，手指伸直位。最有可能損傷的滑車為 → A2、C1
38、關(guān)于做隆乳術(shù)，下列說法正確的是 → 乳房置入體臨床上最常用的是醫(yī)用硅凝膠型假體及水凝膠；麻醉方法一般采用硬膜外麻醉，也可全麻 解析: 乳房植入體常用的有醫(yī)用硅凝膠包括凝膠填充型和鹽水充填型以及水凝膠；夏威廉法即腋窩入路，植入體定位在胸大肌后間隙；而Ress法即經(jīng)乳暈切口，植入體定位在腺體后間隙，兩者植入體定位和手術(shù)入路都不同
39、尿道下裂的本質(zhì)是 → 組織移位；組織缺損；尿道外口移位；包皮呈頭巾樣改變
40、髁狀突骨折后，影響其移位的因素有 → 翼外肌的牽引；外力撞擊的方向及大小
41、外鼻軟組織的層次結(jié)構(gòu) ( ) → 皮膚；淺筋膜；肌肉；鼻背筋膜
42、患者男性，16歲，出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)左面部皮膚藍(lán)色斑片狀腫塊，隨著年齡增大，左面部較右面部增大，且平臥或情緒激動(dòng)時(shí)病灶擴(kuò)張更明顯。為明確診斷，并確定病灶范圍，必需的檢查是 → 顱腦MRI+增強(qiáng)掃描
43、男性，7歲。出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)外耳畸形，無外耳道。為求改善外觀，要求手術(shù)治療重建外耳。查體：右側(cè)耳部組織明顯小于左側(cè)，僅存部分耳垂及耳輪，可捫及殘留軟骨，無耳廓，外耳道閉鎖，未見外耳道口；聽力較左耳明顯減弱。右側(cè)耳后區(qū)皮膚未見異常，雙側(cè)乳突區(qū)無明顯壓痛。術(shù)后正確的注水?dāng)U張方法是 → 注水?dāng)U張宜早不宜晚，于術(shù)后5～7天開始注液；如果注液后表面皮膚變白，充血反應(yīng)消失，等待5～10分鐘后仍不恢復(fù)，則要回抽部分液體；注射液體一般用抗生素生理鹽水；每次擴(kuò)張前后注水進(jìn)針部位需消毒 解析: 3.為獲得更好的效果，保證擴(kuò)張后的皮膚有足夠的彈性與面積包裹支架，耳廓再造一般采用慢速擴(kuò)張，7～10天注水1次，8周以上完成擴(kuò)張。注水?dāng)U張過程中如發(fā)現(xiàn)注水量太大，皮膚血供受阻，需回抽部分液體減輕皮膚張力，每次注射量為擴(kuò)張囊體積的10%～20%。
44、女性，6歲，面部火焰燒傷后1年，現(xiàn)面部瘢痕攣縮影響外觀并妨礙閉眼、進(jìn)食功能。檢查見面部多處片狀瘢痕，分布于雙側(cè)面頰及下頜部，總面積約10cm×15cm大??；瘢痕牽拉致雙側(cè)下眼瞼外翻，結(jié)膜輕度充血，口周瘢痕攣縮致張口困難，張口度約一指。瘢痕表面呈紅褐色，凸出皮面，表面不平，無破潰出血；身體其他部位未見瘢痕及創(chuàng)面。關(guān)于手術(shù)方法以下哪些是不正確的 → 瞼外翻矯正術(shù)切口位于下瞼瞼緣；按照創(chuàng)面面積的100％大小切除移植皮片；口周瘢痕攣縮的松解矯正后用刃厚皮片覆蓋；面部瘢痕切除后用異體復(fù)合組織移植修復(fù)；切除瘢痕的深度至深筋膜下層 解析: 3.下瞼外翻矯正切口位于瞼緣下3～5mm，便于植皮打包，且需用全厚皮片移植避免皮片攣縮，取皮面積應(yīng)稍大于創(chuàng)面面積，一般為創(chuàng)面的120％大??；對(duì)于單純的面部瘢痕，自體組織移植足以修復(fù)創(chuàng)面，不宜用異體組織；切除及松解瘢痕的層次為皮下深筋膜淺層，過深易損傷面神經(jīng)。
45、確定尿道下裂手術(shù)治療方案的關(guān)鍵依據(jù)是 → 尿道外口的位置異常；陰莖下彎；就診年齡
46、對(duì)陰莖血管神經(jīng)的描述，正確的是 ( ) → 陰莖背淺、深靜脈分別位于陰莖深筋膜的淺、深面；陰莖深動(dòng)脈由陰莖腳進(jìn)入陰莖海綿體；陰莖背神經(jīng)位于陰莖背動(dòng)脈外側(cè)；陰莖背動(dòng)脈來自會(huì)陰動(dòng)脈；陰莖背動(dòng)脈、神經(jīng)與陰莖背深靜脈伴行
47、患者女性，18歲，因“面部外傷”來診。查體：左面頰見長(zhǎng)3cm傷口，有滲血、異物，部分組織壞死和周圍組織水腫。此時(shí)預(yù)防瘢痕形成或加重的有效措施是（提示 1個(gè)月后，傷口局部充血明顯，且局部組織稍隆起，稍痛癢。） → 局部使用硅膠類產(chǎn)品；局部注射激素類藥物；外用抗瘢痕藥物
48、患者男性，38歲，熱水燙傷右手背，經(jīng)換藥傷口愈合2年，但腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)嚴(yán)重背伸畸形，中指近指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)背伸以及拇指內(nèi)收畸形1年。關(guān)于皮片成活生長(zhǎng)后的遠(yuǎn)期演變，敘述正確的有 → 物理治療和體育療法是植皮后預(yù)防皮片后期收縮的有效方法；只有全厚皮片移植后，才能保留毛發(fā)生長(zhǎng)、分泌皮脂腺和汗腺的功能；刃厚及薄中厚皮片移植后，出汗功能將永久性喪失；皮片移植成活后的泌汗功能由受區(qū)決定，而不是供區(qū)
49、脫發(fā)的原因是 → 遺傳；感染；創(chuàng)傷；自身免疫疾病
50、中重型拇指內(nèi)收畸形的手術(shù)治療要點(diǎn)有
51、患兒男性，7個(gè)月，因“右小耳畸形，左耳完全正常”來診。如采用Brent法行全耳再造，敘述錯(cuò)誤的是 → 對(duì)于所有患者外眥都是一個(gè)可靠的再造耳定位標(biāo)記點(diǎn)
52、關(guān)于顱縫早閉手術(shù)治療的描述正確的有 → 切除過早閉合的骨縫；切除大塊骨質(zhì)達(dá)到減壓
53、中重型拇指內(nèi)收畸形的手術(shù)治療要點(diǎn)有 → 術(shù)前應(yīng)仔細(xì)清洗患指；采用“W”形切口松解攣縮瘢痕；切開攣縮筋膜；采用皮瓣移植防止攣縮
54、脫發(fā)的原因是 → 遺傳；感染；創(chuàng)傷；自身免疫疾病
55、患者男性，36歲，因“右拇指被機(jī)器軋傷后疼痛、出血2小時(shí)”來診。查體：右拇指自近節(jié)中段水平完全離斷，離斷指體完整，伸肌腱斷裂，屈肌腱自肌腹部抽出，神經(jīng)被抽成鼠尾狀。該患者的治療方案為 → 急診行斷指再植術(shù)；環(huán)指屈指淺肌腱轉(zhuǎn)位與拇長(zhǎng)屈肌腱吻合；伸指動(dòng)力重建可以用示指固有伸肌腱轉(zhuǎn)位吻合的方法；盡量多地吻合靜脈；動(dòng)脈撕脫嚴(yán)重者可以選擇鄰指一側(cè)固有血管轉(zhuǎn)位
56、Sunderland分類法將周圍神經(jīng)損傷分為 → 神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯；軸索斷裂+神經(jīng)內(nèi)膜斷裂；軸索斷裂；神經(jīng)干斷裂
57、患者男性，21歲，因“面部外傷2小時(shí)”來診?；颊咦栽V左側(cè)面頰部被硬物重?fù)簦F(xiàn)腫脹明顯，伴有復(fù)視。針對(duì)此診斷，常用的X線檢查有 → 華氏位；顴弓切線位
58、患者女性，12歲，因“左下肢腫脹1周”來診。患者于3個(gè)月前做左腹股溝“腫物”摘除術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告：淋巴結(jié)炎性反應(yīng)性增生。查體：左小腿壓凹性水腫，皮溫略高。左腹股溝下方有一手術(shù)瘢痕，長(zhǎng)4cm?？紤]應(yīng)用的治療方法是 → 顯微淋巴外科手術(shù)
59、關(guān)于先天性巨痣治療描述正確的是 → 年齡越小越好；可用刃厚皮片切削方法
60、求美者，女性，57歲，面部皮膚松弛伴皺紋，要求手術(shù)改善外形。必要的手術(shù)操作是（提示 患者決定選擇內(nèi)鏡除皺術(shù)。） → 完善止血；剝離范圍要充分；按外形需要，使皮瓣向后上作可靠的固定；皮瓣固定后切除多余的皮膚
61、脛前動(dòng)脈穿支皮瓣的優(yōu)點(diǎn)有 → 皮瓣薄，質(zhì)地好，切取面積大；由于不傷及脛前動(dòng)脈，因此不影響足部血供；必要時(shí)也可以脛前血管為蒂轉(zhuǎn)移，擴(kuò)大其應(yīng)用范圍；皮瓣轉(zhuǎn)移可以覆蓋足背及內(nèi)、外踝皮膚缺損
62、人體皮膚和皮下組織的動(dòng)脈供血模式主要有 → 肌間隔穿動(dòng)脈；肌皮動(dòng)脈的穿支 解析: 人體皮膚和皮下組織的主要?jiǎng)用}供血模式有兩種，即：肌間隔穿動(dòng)脈和肌皮動(dòng)脈的穿支。
63、患者男性，38歲，熱水燙傷右手背，經(jīng)換藥傷口愈合2年，但腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)嚴(yán)重背伸畸形，中指近指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)背伸以及拇指內(nèi)收畸形1年。此時(shí)治療首選（提示 手掌瘢痕切除后，無血管、肌腱、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊外露。） → 中厚皮片移植術(shù)修復(fù)創(chuàng)面；全厚皮片移植術(shù)修復(fù)創(chuàng)面
64、成年唇腭裂患者上頜骨發(fā)育不良的外科治療，錯(cuò)誤的是 → 16～18歲以后進(jìn)行；術(shù)前仔細(xì)檢查，周密設(shè)計(jì)；手術(shù)需要全麻；橡皮圈彈力牽引8～12周；需進(jìn)一步調(diào)整咬牙合
65、裝配假肢后皮膚并發(fā)癥有 → 汗?jié)n；擦傷；排汗
66、患者女性，36歲，因“頸部燒傷后瘢痕攣縮”來診。查體：頸頜角消失，頸前區(qū)為片狀瘢痕，頭旋轉(zhuǎn)及后仰受限。最可能預(yù)擴(kuò)張的皮瓣有（提示 檢查發(fā)現(xiàn)鎖骨下區(qū)有10cm條狀切口瘢痕。） → 胸三角皮瓣預(yù)擴(kuò)張；胸肩峰皮瓣預(yù)擴(kuò)張
67、患者男性，21歲，因“面部外傷2小時(shí)”來診?；颊咦栽V左側(cè)面頰部被硬物重?fù)簦F(xiàn)腫脹明顯，伴有復(fù)視。還可能伴有的臨床表現(xiàn)有 → 張口受限；顴面部塌陷畸形；神經(jīng)癥狀
68、男性，18歲，外傷后眼球內(nèi)陷，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，出現(xiàn)復(fù)視，未見其他異常。除去臨時(shí)義眼，戴合適義眼的時(shí)機(jī)是術(shù)后 → 術(shù)后兩周
69、患者男性，28歲，因“不慎被車輪軋斷左小腿后1小時(shí)”來診。查體：面色蒼白，煩躁不安，血壓70/60 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），左大腿根部有一橡皮管止血帶結(jié)扎（據(jù)記錄已結(jié)扎50分鐘），左膝下6 cm處完全離斷，膝關(guān)節(jié)開放，離斷肢體端脛骨上1/3脛腓骨粉碎，斷端解剖不清，皮膚軟組織撕裂破碎。清創(chuàng)時(shí)需要進(jìn)一步明確（提示 該患者情況好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定后，在全身麻醉下清創(chuàng)。） → 膝關(guān)節(jié)損傷情況；血管損傷情況及可能缺損的長(zhǎng)度；神經(jīng)有無不可逆損傷；肌肉損傷程度與范圍；脛腓骨及股骨可能缺損短縮的長(zhǎng)度
70、關(guān)于手指推進(jìn)皮瓣轉(zhuǎn)移，敘述正確的有 → 過多的推進(jìn)將造成不可恢復(fù)的感覺障礙；為擴(kuò)大推進(jìn)距離，可以采用階梯樣設(shè)計(jì)，以一側(cè)固有血管為蒂；推進(jìn)皮瓣可用于矯正輕度鉤甲畸形
71、患者女性，23歲，因“面部斑點(diǎn)狀色素沉著20年”來診。查體：全面部可見點(diǎn)狀棕褐色色素沉著斑，直徑1～2mm，較密集，與皮面平。全身其他部位皮膚正常，心、肺、四肢未見異常。診斷為雀斑。擬行苯酚化學(xué)剝脫術(shù)。患者術(shù)后出現(xiàn)色素沉著不退的原因有 → 術(shù)后未注意防曬；術(shù)后口服了磺胺類等光敏性藥物；精神緊張；濫用重金屬類化妝品
72、血管瘤的形態(tài)學(xué)分類包括 ( ) → 毛細(xì)血管型血管瘤；海綿狀血管瘤；混合型血管瘤；蔓狀血管瘤
73、屬于長(zhǎng)效局部麻醉藥的有 → 丁卡因；布比卡因；羅哌卡因
74、在下肢外傷處理發(fā)展史中，有重大意義的應(yīng)用技術(shù)有 → 清創(chuàng)術(shù)；石膏肢體制動(dòng)術(shù)；顯微外科技術(shù)
75、關(guān)于面斜裂的原因，未能正常融合的是 → 上頜突；外側(cè)鼻突
76、對(duì)帽狀腱膜的描述，正確的是 ( ) → 該層致密；前連額肌后連枕?。皇秋B頂軟組織的第3層
77、患者女性，26歲，因“面部不對(duì)稱要求手術(shù)治療”來診。既往史：18年前行外耳重建術(shù)，6年前行雙頜截骨術(shù)。查體：右側(cè)下頜骨發(fā)育不良，頦部偏斜，上下咬合關(guān)系基本正常。患者優(yōu)先選擇的手術(shù)方法有 → 頦成形術(shù)；右側(cè)下頜骨高密度多孔聚乙烯（Medpor）充填術(shù)；右側(cè)自體下頜骨外板充填術(shù)
78、以下各層組織中，哪層組織是全身各處皮膚都完整存在的 → 角質(zhì)層；棘層；基底層
79、女性，6歲，面部火焰燒傷后1年，現(xiàn)面部瘢痕攣縮影響外觀并妨礙閉眼、進(jìn)食功能。檢查見面部多處片狀瘢痕，分布于雙側(cè)面頰及下頜部，總面積約10cm×15cm大?。获：蹱坷码p側(cè)下眼瞼外翻，結(jié)膜輕度充血，口周瘢痕攣縮致張口困難，張口度約一指。瘢痕表面呈紅褐色，凸出皮面，表面不平，無破潰出血；身體其他部位未見瘢痕及創(chuàng)面。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理措施為 → 清創(chuàng)換藥，局部濕敷；待創(chuàng)面新鮮清潔后取自體刃厚皮片覆蓋 解析: 7.移植皮片壞死后應(yīng)立即清除壞死組織，局部濕敷換藥，待創(chuàng)面肉芽形成新鮮后用刃厚皮片移植覆蓋；如馬上行全厚皮片移植難以存活。
80、傷口愈合過程中與瘢痕形成有關(guān)的階段有 → 炎癥期；組織形成期；組織重塑期
81、患者男性，38歲，熱水燙傷右手背，經(jīng)換藥傷口愈合2年，但腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)嚴(yán)重背伸畸形，中指近指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)背伸以及拇指內(nèi)收畸形1年。該病例的診斷有 → 手背瘢痕攣縮畸形；虎口瘢痕攣縮畸形；掌指關(guān)節(jié)半脫位；中指伸肌腱滑脫
82、患者男性，32歲，火焰燒傷體表總面積75%。顏面、頸、前胸及兩上肢為Ⅲ度燒傷，傷后1小時(shí)送醫(yī)院處理。創(chuàng)面切痂時(shí)，發(fā)現(xiàn)壞死組織，懷疑毛霉菌感染，確診的最佳方法是 → 壞死組織冷凍切片檢查
83、人體黃金比例的觀察點(diǎn)有 → 肚臍的位置；面寬與面長(zhǎng)的比；肘關(guān)節(jié)的位置
84、鼻部肌肉包括 ( ) → 張肌；降鼻肌群；提鼻肌群；壓鼻肌群
85、根據(jù)皮損累及的廣泛程度，太田痣分為 → 輕型；中型；重型；雙側(cè)型
86、會(huì)陰淺筋膜 ( ) → 為會(huì)陰區(qū)淺筋膜的深層；兩側(cè)附著于恥骨弓和坐骨結(jié)節(jié)；后方與尿生殖膈上、下筋膜愈著；后方正中與會(huì)陰中心腱愈著；后方止于兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)的連線上
87、男性，20歲。頭部外傷致頂部及額部各缺損一塊軟組織，大小均約5cm×6cm。一期埋置擴(kuò)張器術(shù)后，早期最重要的注意事項(xiàng)為 → 觀察有無皮瓣下積血或血腫 解析: 2.異種、異體骨因?yàn)槊庖吲懦猓壳斑€不能應(yīng)用于修復(fù)顱骨缺損。自體顱骨外板肯定不會(huì)產(chǎn)生免疫排斥。其他人工組織代用品沒有抗原性，也不產(chǎn)生免疫性的排斥。有機(jī)玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯實(shí)為同一材料。
88、下唇缺損寬度為1.0～2.0cm者，宜采用的修復(fù)方法有 → 直接縫合法；直接縫合加“Z”成形術(shù)；下唇組織瓣推進(jìn)修復(fù)法
89、患兒男性，8個(gè)月，體重11kg，因“唇裂”擇期行唇裂修復(fù)術(shù)。心、肺功能正常，術(shù)前用東莨菪堿0.1mg，肌內(nèi)注射氯胺酮80mg。術(shù)中可選擇的麻醉方法有 → 氯胺酮麻醉；吸入麻醉；靜脈、吸入復(fù)合麻醉；全身麻醉+局部浸潤(rùn)麻醉
90、患者女性，23歲，因“面部斑點(diǎn)狀色素沉著20年”來診。查體：全面部可見點(diǎn)狀棕褐色色素沉著斑，直徑1～2mm，較密集，與皮面平。全身其他部位皮膚正常，心、肺、四肢未見異常。診斷為雀斑。擬行苯酚化學(xué)剝脫術(shù)。關(guān)于苯酚面部化學(xué)剝脫術(shù)，敘述正確的是 → 對(duì)雀斑有很好的療效；可用于除皺，可去除面部細(xì)小皺紋
91、患者男性，28歲，因“不慎被車輪軋斷左小腿后1小時(shí)”來診。查體：面色蒼白，煩躁不安，血壓70/60 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），左大腿根部有一橡皮管止血帶結(jié)扎（據(jù)記錄已結(jié)扎50分鐘），左膝下6 cm處完全離斷，膝關(guān)節(jié)開放，離斷肢體端脛骨上1/3脛腓骨粉碎，斷端解剖不清，皮膚軟組織撕裂破碎。在急診室內(nèi)對(duì)該患者的正確處理有 → 查血常規(guī)、血型；備血1000～1200 ml；將大腿皮管止血帶放松后換成氣囊止血帶止血；抗低血容量休克治療
92、對(duì)腱膜下疏松結(jié)締組織的描述，正確的是 ( ) → 內(nèi)有導(dǎo)血管；是顱頂軟組織的第4層；此為顱頂部的“危險(xiǎn)區(qū)”
93、患者男性，36歲，因“右拇指被機(jī)器軋傷后疼痛、出血2小時(shí)”來診。查體：右拇指自近節(jié)中段水平完全離斷，離斷指體完整，伸肌腱斷裂，屈肌腱自肌腹部抽出，神經(jīng)被抽成鼠尾狀?？刹捎玫闹亟ㄑ貉h(huán)的方法有 → 靜脈移植橋接動(dòng)脈缺損；保留優(yōu)勢(shì)動(dòng)脈于背側(cè)，在遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)近側(cè)結(jié)扎優(yōu)勢(shì)動(dòng)脈，使血液經(jīng)優(yōu)勢(shì)動(dòng)脈結(jié)扎部以遠(yuǎn)流入靜脈；示指一側(cè)指固有血管轉(zhuǎn)位；靜脈動(dòng)脈化；利用鄰指皮瓣進(jìn)行再植指體靜脈引流；運(yùn)用游離足背皮瓣移植，橋接動(dòng)靜脈缺損
94、男，32歲，車禍致胸椎骨折后截癱1年，形成3個(gè)壓瘡，雙骶髂關(guān)節(jié)外露各形成創(chuàng)面約20cm×10cm，骶尾部形成創(chuàng)面10cm×5cm，未見明顯骨外露，入院見病人重度貧血貌，化驗(yàn)檢查見血紅蛋白5g/L。術(shù)后病人持續(xù)俯臥位，給予靜脈輸入血漿紅細(xì)胞等治療，術(shù)區(qū)無滲出，刀口對(duì)合好，下列說法哪項(xiàng)正確 → 根據(jù)刀口愈合情況適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間
95、腭咽閉合不全的機(jī)制是 → 咽側(cè)壁運(yùn)動(dòng)良好，軟腭運(yùn)動(dòng)不良；咽側(cè)壁運(yùn)動(dòng)不良，軟腭運(yùn)動(dòng)良好；咽側(cè)壁及軟腭均運(yùn)動(dòng)不良
96、下頜管從下頜孔至下頜第1磨牙具有的規(guī)律有 → 下頜管距舌側(cè)骨板較頰側(cè)骨板近；下頜管距升支前緣較后緣近；下頜管距下頜下緣較牙槽嵴近
97、關(guān)于小耳的描述正確的是 → 以右側(cè)較多；殘耳形狀像花生
98、男，32歲，車禍致胸椎骨折后截癱1年，形成3個(gè)壓瘡，雙骶髂關(guān)節(jié)外露各形成創(chuàng)面約20cm×10cm，骶尾部形成創(chuàng)面10cm×5cm，未見明顯骨外露，入院見病人重度貧血貌，化驗(yàn)檢查見血紅蛋白5g/L。下列哪項(xiàng)不是截癱病人壓瘡形成的原因 → 肢體運(yùn)動(dòng)功能喪失和繼發(fā)感染
99、患者女性，18歲，地震致右下肢擠壓傷，膝關(guān)節(jié)以下嚴(yán)重毀損。為預(yù)防發(fā)生擠壓傷綜合征，急診行大腿中段截肢，術(shù)后患者恢復(fù)良好，傷口一期愈合?，F(xiàn)為術(shù)后15天，準(zhǔn)備拆線出院。為該患者選擇裝配臨時(shí)性假肢的時(shí)間是 → 截肢后5～6周
100、患者男性，16歲，出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)左面部皮膚藍(lán)色斑片狀腫塊，隨著年齡增大，左面部較右面部增大，且平臥或情緒激動(dòng)時(shí)病灶擴(kuò)張更明顯。針對(duì)患者皮膚淺表的藍(lán)色病灶，最安全有效的美容治療方法是 → 長(zhǎng)脈沖摻釹釔鋁榴石（Nd:YAG）激光
101、可引起下肢神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍的有 → 麻風(fēng)；截癱
102、患者男性，25歲?；颊咦杂妆换馃齻?，導(dǎo)致右側(cè)眉毛缺損，頭皮瘢痕性禿發(fā)，禿發(fā)面積約160cm。非瘢痕區(qū)毛發(fā)生長(zhǎng)良好。該患者迫切想通過治療改善其現(xiàn)有癥狀?？刹扇〉拇胧┯校ㄌ崾?/span> 該患者還想進(jìn)行眉毛移植。） → 可用毛囊單位提取技術(shù)（FUE）提取移植體；將提取的移植體在立體放大鏡下分離為含單根毛發(fā)的移植體；設(shè)計(jì)時(shí)注意與對(duì)側(cè)眉毛對(duì)稱；打孔時(shí)注意刀具在皮下行走，角度要??；眉毛中間為較粗毛發(fā)，邊緣纖細(xì)，錯(cuò)位移植；術(shù)后外用抗生素軟膏
103、眼瞼成形術(shù)不可矯正 → 魚尾紋；眼瞼皺紋；下垂的眉毛
104、患兒男性，8個(gè)月，體重11kg，因“唇裂”擇期行唇裂修復(fù)術(shù)。心、肺功能正常，術(shù)前用東莨菪堿0.1mg，肌內(nèi)注射氯胺酮80mg?；純合緯r(shí)出現(xiàn)血氧下降，可能的原因有 → 支氣管哮喘；喉痙攣；麻醉過深；舌后墜；氧探頭脫落
105、伸肌腱Ⅰ區(qū)損傷可導(dǎo)致 → 錘狀指畸形；鵝頸指畸形
106、患者女性，18歲，因“面部外傷”來診。查體：左面頰見長(zhǎng)3cm傷口，有滲血、異物，部分組織壞死和周圍組織水腫。即刻治療中預(yù)防瘢痕形成的有效措施有 → 徹底清創(chuàng)，去除壞死組織，爭(zhēng)取Ⅰ期閉合傷口；加強(qiáng)應(yīng)用抗生素；使用減張膠布
107、以下屬于非剝脫性嫩膚技術(shù)的是 → 脈沖染料激光；長(zhǎng)脈沖1064nm摻釹釔鋁榴石（Nd:YAG）激光；1540nm鉺玻璃（Er:glass）激光；1320nmNd:YAG激光；強(qiáng)脈沖光
108、目前診斷同種異體移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的方法有 → 白細(xì)胞游走抑制試驗(yàn)；淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)；生化檢查；放射性核素掃描；細(xì)針活檢
109、男性，16歲。外傷后眼球摘除1年，伴有上瞼瘢痕性瞼外翻，需要整形修復(fù)外觀。整形修復(fù)術(shù)，不宜采取的是 → 義眼臺(tái)材料常用硅凝膠
110、女性，30歲。頭皮撕脫傷5小時(shí)。查體：P120次/分，BP80/70mmHg。神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，四肢濕冷，尿少。治療方法宜采取 → 骨膜缺如、顱骨外板暴露的部位不能直接用皮片覆蓋
111、患者女性，8個(gè)月，出生后即發(fā)現(xiàn)鼻梁較寬，兩眼間距較大，常有流涕等上呼吸道感染癥狀，鼻腔滲出物清亮。下一步治療可考慮（提示 明確診斷后，患者病情發(fā)展，出現(xiàn)鼻咽阻塞癥狀。） → 眶距增寬矯正；常規(guī)入路硬腦膜及顱骨修補(bǔ)；內(nèi)鏡下硬腦膜及顱骨修補(bǔ)；局部筋膜瓣修復(fù)
112、患者女性，1歲6個(gè)月，因“面部裂隙畸形”來診。臨床表現(xiàn)如圖所示。根據(jù)Tessier分類，該患者左側(cè)面部裂隙的類型為 → 2號(hào)和4號(hào)面裂
113、患者男性，7歲，出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳郭畸形，無外耳道，為求改善外觀要求手術(shù)治療。查體：右側(cè)耳郭大部分結(jié)構(gòu)消失，外觀呈臘腸狀，可捫及殘留軟骨，外耳道閉鎖，未見外耳道口，聽力較左側(cè)明顯減弱。局部皮膚未見異常，雙側(cè)乳突區(qū)無明顯壓痛。關(guān)于該患者的治療方案，敘述錯(cuò)誤的有 → 成年后再行耳郭再造手術(shù)；耳郭再造術(shù)前行外耳道及中耳成形術(shù)以改善聽力；耳郭支架只能選用自體肋軟骨；必須行耳后皮膚擴(kuò)張法耳郭再造術(shù)
114、足拇展肌肌皮瓣可帶蒂轉(zhuǎn)移，也可吻合神經(jīng)、血管遠(yuǎn)位游離移植，切取后對(duì)足的功能、形態(tài)無明顯影響，是臨床上可供選擇應(yīng)用的組織瓣。足拇展肌肌瓣或肌皮瓣不適合用于 → 顏面部皮膚軟組織缺損的修復(fù)
115、患者男性，36歲，因“右拇指被機(jī)器軋傷后疼痛、出血2小時(shí)”來診。查體：右拇指自近節(jié)中段水平完全離斷，離斷指體完整，伸肌腱斷裂，屈肌腱自肌腹部抽出，神經(jīng)被抽成鼠尾狀。術(shù)后治療及防護(hù)措施正確的是 → 保持室溫24℃左右；應(yīng)用抗生素；肌內(nèi)注射罌粟堿解痙；靜脈滴注低分子右旋糖酐抗凝；禁煙；術(shù)后不能立刻下地活動(dòng)
116、患者女性，36歲，因“頸部燒傷后瘢痕攣縮”來診。查體：頸頜角消失，頸前區(qū)為片狀瘢痕，頭旋轉(zhuǎn)及后仰受限。皮瓣血運(yùn)障礙常見的原因有 → 動(dòng)脈供血不足；靜脈回流不暢；包扎過緊，壓迫蒂部
117、組織工程支架材料的基本要求包括 → 生物可降解性；生物相容性；生物力學(xué)性能；適當(dāng)?shù)目讖胶涂障堵?/span>
118、手的功能位是 → 腕關(guān)節(jié)背伸30°；拇指呈外展對(duì)掌位；遠(yuǎn)近指間關(guān)節(jié)輕度屈曲
119、可采用激光治療的體表血管性疾病有 → 淺表靜脈畸形；毛細(xì)血管擴(kuò)張；充血性瘢痕；化膿性肉芽腫；纖維血管瘤
120、患者女性，36歲，因“頸部燒傷后瘢痕攣縮”來診。查體：頸頜角消失，頸前區(qū)為片狀瘢痕，頭旋轉(zhuǎn)及后仰受限。擴(kuò)張皮瓣Ⅱ期轉(zhuǎn)移術(shù)時(shí)常涉及的皮瓣是 → 滑行推進(jìn)皮瓣；易位皮瓣；旋轉(zhuǎn)皮瓣；旋轉(zhuǎn)加推進(jìn)皮瓣
121、尿道下裂行手術(shù)治療的原則是 → 糾正陰莖彎曲；重建尿道；手術(shù)可以分兩期進(jìn)行；行尿道成形術(shù)
122、肢體象皮腫屬于下肢淋巴水腫 → Ⅳ期；晚期水腫
123、患者男性，36歲，因“雙手火焰燒傷后瘢痕形成3個(gè)月余”來診。查體：雙手指間關(guān)節(jié)屈曲，掌指關(guān)節(jié)過伸，約90°，拇指內(nèi)收畸形，掌橫弓及縱弓變淺。該畸形的解剖特點(diǎn)不包括 → 掌指關(guān)節(jié)過伸30°~90°，可有主動(dòng)活動(dòng)
124、下列哪項(xiàng)可以判斷皮膚的活力 → 皮膚的顏色與溫度；毛細(xì)血管回流試驗(yàn)；皮膚的彈性
125、頭皮的血液供應(yīng)動(dòng)脈有 → 頸內(nèi)動(dòng)脈；眼動(dòng)脈；眶上動(dòng)脈；顳淺動(dòng)脈
126、患者女性，36歲，因“頸部燒傷后瘢痕攣縮”來診。查體：頸頜角消失，頸前區(qū)為片狀瘢痕，頭旋轉(zhuǎn)及后仰受限?；颊叩臄U(kuò)張部位（供區(qū)）優(yōu)先選擇 → 胸三角皮瓣預(yù)擴(kuò)張；胸肩峰皮瓣預(yù)擴(kuò)張；頸橫動(dòng)脈頸段皮支皮瓣預(yù)擴(kuò)張
127、患者男性，59歲，因“腰痛7年”來診?；颊邽榕e重教練，曾是舉重運(yùn)動(dòng)員，從事舉重運(yùn)動(dòng)近30年。腰部X線和MR：第2～5腰椎、第1骶椎退行性變。針對(duì)該患者病情，關(guān)于選擇矯形器治療，敘述正確的有 → 根據(jù)患者擬固定的范圍選擇矯形器；所有的矯形器必須有醫(yī)師處方才能使用；醫(yī)師應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果開具矯形器處方；矯形技師根據(jù)醫(yī)師處方完成矯形器設(shè)計(jì)和制造；矯形器正式使用前應(yīng)先試穿以了解是否達(dá)到處方要求；醫(yī)師、康復(fù)師、矯形技師間的密切合作能充分發(fā)揮矯形器的作用
128、患者女性，18歲，因“面部外傷”來診。查體：左面頰見長(zhǎng)3cm傷口，有滲血、異物，部分組織壞死和周圍組織水腫。進(jìn)一步治療措施包括（提示 12個(gè)月后，瘢痕穩(wěn)定，平軟、色白，無自覺癥狀。） → 手術(shù)治療；激光或等離子體治療
129、男，30歲，墜樓造成第一腰椎骨折和截癱，由家人長(zhǎng)期護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)不良，后發(fā)生骶骨部褥瘡而入院治療。關(guān)于患者進(jìn)行骶骨部褥瘡手術(shù)，以下哪項(xiàng)不正確 → 鑿去骨骼隆起部分，但應(yīng)保留骶骨關(guān)節(jié)
130、右側(cè)腮腺腫瘤損傷面神經(jīng)可出現(xiàn) ( ) → 右眼不能閉合；右側(cè)額紋消失；口角歪向左側(cè)
131、患者男性，38歲，熱水燙傷右手背，經(jīng)換藥傷口愈合2年，但腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)嚴(yán)重背伸畸形，中指近指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)背伸以及拇指內(nèi)收畸形1年。術(shù)后需要注意的問題有（提示 手掌瘢痕切除后行全厚游離皮片移植術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。） → 術(shù)中徹底切除瘢痕組織，并松解攣縮的筋膜和肌腱；植皮前必須對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血，以免術(shù)后形成皮片下血腫；術(shù)后加壓包扎，腕關(guān)節(jié)制動(dòng)；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，術(shù)后合理應(yīng)用抗生素以防止感染
132、患者女性，23歲，因“面部斑點(diǎn)狀色素沉著20年”來診。查體：全面部可見點(diǎn)狀棕褐色色素沉著斑，直徑1～2mm，較密集，與皮面平。全身其他部位皮膚正常，心、肺、四肢未見異常。診斷為雀斑。擬行苯酚化學(xué)剝脫術(shù)。術(shù)中的注意事項(xiàng)有 → 因苯酚單次外用劑量過大，對(duì)心、肝、腎功能有損害，故全面部涂布時(shí)應(yīng)小范圍分次進(jìn)行更安全；對(duì)于疼痛敏感者，術(shù)前可使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑；涂藥時(shí)將皮膚涂至霜白色即可
133、陰囊與腹壁層次相對(duì)應(yīng)的是 ( ) → 提睪肌與腹橫肌、腹內(nèi)斜肌；精索外筋膜與腹外斜肌腱膜；精索內(nèi)筋膜與腹橫筋膜；睪丸鞘膜與腹膜；肉膜與Scarpa筋膜
134、女性，6歲，面部火焰燒傷后1年，現(xiàn)面部瘢痕攣縮影響外觀并妨礙閉眼、進(jìn)食功能。檢查見面部多處片狀瘢痕，分布于雙側(cè)面頰及下頜部，總面積約10cm×15cm大?。获：蹱坷码p側(cè)下眼瞼外翻，結(jié)膜輕度充血，口周瘢痕攣縮致張口困難，張口度約一指。瘢痕表面呈紅褐色，凸出皮面，表面不平，無破潰出血；身體其他部位未見瘢痕及創(chuàng)面。術(shù)后需采取的輔助措施包括 → 配戴下瞼支具；局部應(yīng)用抗瘢痕藥物；面部彈力套加壓治療；功能鍛煉 解析: 1.下瞼外翻矯正手術(shù)后應(yīng)用支具局部加壓可鞏固手術(shù)效果，避免再次外翻；應(yīng)用抗瘢痕藥物及壓力治療可促進(jìn)瘢痕軟化；小口開大后進(jìn)行張口功能鍛煉避免口周瘢痕再次攣縮。
135、患者男性，34歲，因“頸前區(qū)瘢痕攣縮”來診。術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌證。頸前瘢痕攣縮矯正后可選擇的修復(fù)方式包括 → 腹部取皮頸部植皮；頸肩胛反流軸型皮瓣；鎖骨上皮瓣；斜方肌皮瓣
136、司下肢運(yùn)動(dòng)的主干神經(jīng)有 → 閉孔神經(jīng)；股神經(jīng)；坐骨神經(jīng)
137、患者男性，30歲，因“先天性左額顳部包塊30年”來診。包塊緩慢增大，無疼痛、瘙癢等不適。查體：左額顳部隆起包塊，面積5cm×10cm，邊界不清，表面皮膚呈紅色，皮溫高，可捫及明顯搏動(dòng)感。影像學(xué)檢查：病灶主要由顳淺動(dòng)脈供血。最不宜實(shí)施的治療是 → 結(jié)扎顳淺動(dòng)脈，使病灶萎縮消失
138、小腿內(nèi)側(cè)皮瓣的適應(yīng)證有 → 順行修復(fù)小腿膝部創(chuàng)面；逆行轉(zhuǎn)移修復(fù)足部及踝部創(chuàng)面；吻合血管的游離移植可用于修復(fù)手及前臂創(chuàng)面；由于皮瓣是由小腿主干血管供血，可與其他皮瓣串聯(lián)應(yīng)用；皮瓣橋式交叉轉(zhuǎn)移修復(fù)對(duì)側(cè)小腿廣泛性瘢痕攣縮及受區(qū)血管條件不佳，無法做吻合血管的游離移植的創(chuàng)面
139、靜脈曲張型潰瘍的主要病因是 → 深靜脈回流不暢；深靜脈栓塞
140、患者，女，8歲，頸部燙傷后瘢痕攣縮，查體見患兒下唇-頦-頸-胸粘連，頸部極度屈曲，不能平視，不能閉口，切牙外露。手術(shù)的辦法有 → 切除瘢痕，全厚或中厚植皮術(shù)
141、男性，7歲。出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)外耳畸形，無外耳道。為求改善外觀，要求手術(shù)治療重建外耳。查體：右側(cè)耳部組織明顯小于左側(cè)，僅存部分耳垂及耳輪，可捫及殘留軟骨，無耳廓，外耳道閉鎖，未見外耳道口；聽力較左耳明顯減弱。右側(cè)耳后區(qū)皮膚未見異常，雙側(cè)乳突區(qū)無明顯壓痛。二期行擴(kuò)張器取出自體肋軟骨支架耳再造的手術(shù)操作包括 → 設(shè)計(jì)擴(kuò)張皮瓣的蒂部在前方；切取肋軟骨時(shí)保留軟骨膜；可以利用部分耳后有頭發(fā)區(qū)域的皮膚；引流管負(fù)壓持續(xù)吸引5～7天 解析: 4.取出擴(kuò)張器后需去除皮瓣包膜，較薄的皮瓣覆蓋可獲得更好的形狀，且創(chuàng)面滲血有利軟骨支架移植后及時(shí)獲得營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，減少吸收。取第6、7、8肋軟骨聯(lián)合處的軟骨，并保留肋軟骨骨膜。持續(xù)負(fù)壓吸引使皮瓣緊密貼合，軟骨支架以維持耳廓的形狀，皮瓣上有毛發(fā)的部分，其毛囊在形成皮瓣時(shí)已受到破壞，術(shù)中再加以處理后不再生長(zhǎng)，可用于耳廓的修復(fù)。
142、患者女性，25歲，行頜面整形手術(shù)。術(shù)前檢查正常，術(shù)中需使用控制性低血壓技術(shù)以減少出血量，提供良好術(shù)野?？刂菩缘脱獕杭夹g(shù)實(shí)施過程中平均血壓（監(jiān)測(cè)橈動(dòng)脈）維持于 → 55~65mmHg
143、患者女性，18歲，地震致右下肢擠壓傷，膝關(guān)節(jié)以下嚴(yán)重毀損。為預(yù)防發(fā)生擠壓傷綜合征，急診行大腿中段截肢，術(shù)后患者恢復(fù)良好，傷口一期愈合。現(xiàn)為術(shù)后15天，準(zhǔn)備拆線出院。該患者長(zhǎng)期使用假肢可能發(fā)生的并發(fā)癥有 → 汗?jié)n；皮膚擦傷；幻痛；殘肢痛；牽涉痛；殘肢水腫；殘肢攣縮；骨質(zhì)過度生長(zhǎng)；脊柱側(cè)彎
144、下列哪項(xiàng)是面神經(jīng)癱瘓的表現(xiàn) → 額紋消失；角膜反射消失；角膜干燥；泌涎障礙
145、患者男性，因“自幼鼻部被鼠咬傷致鼻大部缺損”來診。擬行擴(kuò)張后皮瓣全鼻再造術(shù)。擴(kuò)張三葉皮瓣的寬度為 → 7.0～8.0cm
146、目前陰道再造常用的手術(shù)方法有 → 游離皮片移植陰道再造；小陰唇帶蒂皮瓣陰道再造；腹股溝皮瓣陰道再造
147、患者男性，30歲，因“先天性左額顳部包塊30年”來診。包塊緩慢增大，無疼痛、瘙癢等不適。查體：左額顳部隆起包塊，面積5cm×10cm，邊界不清，表面皮膚呈紅色，皮溫高，可捫及明顯搏動(dòng)感。為明確病灶與顱骨的關(guān)系，顯示病灶全貌，首選的影像學(xué)檢查是 → CT血管造影+三維重建
148、患者男性，20歲。因“反合，要求矯治”來診。查體：前牙反合，后牙Ⅲ類錯(cuò)（ClassⅢ）。X線頭影測(cè)量分析：SNA角82°，SNB角84°，ANB角-2°?？赡艿闹委煼椒ㄓ?/span> → 術(shù)前正畸；下頜升支矢狀劈開術(shù)；術(shù)后正畸；頦成形術(shù)；戴保持器保持牙合關(guān)系的穩(wěn)定；下頜支垂直或斜形骨切開術(shù)
149、關(guān)于單側(cè)唇裂的原因，未能正常融合的是 → 上頜突；內(nèi)側(cè)鼻突
150、女性，36歲，因燒傷致頭頂部瘢痕性禿發(fā)3年。查體：頭頂部瘢痕面積10cm×8cm，無毛發(fā)生長(zhǎng)，瘢痕較柔軟，與基底顱骨間有一定滑動(dòng)性。顯微毛發(fā)移植相對(duì)于傳統(tǒng)的插秧法其最大優(yōu)點(diǎn)為
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