高血壓，是無數(shù)患者健康生活的巨大隱憂，由于害怕西藥的副作用等因素，很多高血壓患者選擇服用中藥治療高血壓。中醫(yī)藥能降血壓嗎？同西藥相比，中藥降血壓有什么優(yōu)勢和劣勢？對(duì)于中醫(yī)藥降壓，我們是否有認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)？
高血壓的可怕之處，在于長期升高的血壓會(huì)引發(fā)心衰、冠心病、中風(fēng)、高血壓腎病等一系列疾病，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致猝死。
我國是世界上受高血壓危害最嚴(yán)重的國家，據(jù)2002年全國營養(yǎng)與健康調(diào)查，估計(jì)患病人數(shù)超過1.6億。面對(duì)高血壓如此高的發(fā)病率和嚴(yán)重并發(fā)癥，我國高血壓的控制率卻極低，能夠把血壓控制在正常范圍的患者僅占6.1％。
然而，西藥需終生服用，服西藥后血壓易反彈、波動(dòng)，西藥有副作用，等等，眾多因素讓多數(shù)高血壓患者難以下定決心堅(jiān)持服用西藥，而把目光投向傳統(tǒng)中醫(yī)藥。
血壓計(jì)發(fā)明于19世紀(jì)，西醫(yī)也是從那以后才開始測量血壓，并開始了對(duì)高血壓治療的研究，隨著研究的不斷深入，有了一套系統(tǒng)的理論和方法。中醫(yī)雖然歷史悠久，卻并沒有高血壓的概念。那么，中醫(yī)在治療高血壓方面還有自己的優(yōu)勢嗎？與西醫(yī)相比，它的劣勢又有哪些？人們在使用中藥降壓時(shí)，是否也有一些誤區(qū)呢？
五大優(yōu)勢
根據(jù)其臨床表現(xiàn)，高血壓病屬于祖國醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”是對(duì)高血壓的最早認(rèn)識(shí)。
1.癥狀改善明顯
高血壓的癥狀主要包括：
（1）血壓升高導(dǎo)致的不適。頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、胸悶、心悸氣短、健忘、腰酸乏力等；
（2）靶器官（如心、腦、腎等）損害和相關(guān)疾病（如糖尿病、冠心?。┌Y狀。如伴左心衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣短、胸悶、紫紺(嘴唇或指甲、皮膚發(fā)紫)等。
西藥治療高血壓，往往能很快使血壓下降，甚至恢復(fù)正常，但在改善頭暈、頭痛等癥狀上效果欠佳。而中醫(yī)中藥是以辨證為基礎(chǔ)的，強(qiáng)調(diào)整體治療，癥狀改善比較理想。如當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹、失眠、煩躁等癥狀時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為是由于肝腎陰虛，陰虛陽亢，陽亢化風(fēng)所致。通過清熱瀉火、平肝熄風(fēng)的治療，往往在血壓下降的同時(shí)，上述癥狀也隨之改善。而結(jié)合補(bǔ)腎之法，用中藥六味地黃丸、大定風(fēng)珠等補(bǔ)肝腎治療后，甚至還有提高性生活質(zhì)量，減少夜尿，改善腎虛的作用。
再舉個(gè)常見的例子，長期高血壓的患者，因?yàn)橐呀?jīng)適應(yīng)了“高血壓”的狀況，頭疼并不是很明顯，但是單純地使用西藥降壓后，血壓降至正?；蚪咏Ｋ?，反而不能適應(yīng)“血壓正常”的狀況了，頭疼的癥狀更明顯。而中藥治療高血壓，降低血壓緩慢，同時(shí)癥狀改善明顯。
因此，中醫(yī)治療高血壓不單著眼于血壓的下降，更著眼于患者生活質(zhì)量的提高。
2.保護(hù)靶器官
治療高血壓，降壓是一個(gè)很重要的目標(biāo)，但是不能僅僅局限于降壓，更重要的是在降壓的同時(shí)，要預(yù)防心、腦、腎等靶器官的損害。因?yàn)榘衅鞴偈軗p引發(fā)的心衰、腎衰等往往比高血壓本身更為致命。
除一些西藥有保護(hù)靶器官的作用外，目前一些研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)中藥在對(duì)某些受損器官的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治方面也有一定作用。例如活血祛淤中藥丹參、田七、赤芍、丹皮等協(xié)同降壓的同時(shí)，還可降低血液黏稠度，有預(yù)防及治療中風(fēng)的效果；又如黃芪可強(qiáng)心利尿，降壓和降低尿蛋白，改善腎功能。
而且，中藥治療高血壓，通常從患者的具體病證出發(fā)，采用辨證論治的方法，以中藥復(fù)方，調(diào)整體內(nèi)環(huán)境，改善血管內(nèi)皮功能，使心、腦、腎、血管得到保護(hù)。
3.與西藥合用減除副作用
中、西醫(yī)治療高血壓各有優(yōu)勢，亦各有局限。臨床實(shí)驗(yàn)證明，中西藥合用療效優(yōu)于單用西藥或單用中藥。中醫(yī)治療根本原則以平衡陰陽、調(diào)整氣血運(yùn)行為主。一般認(rèn)為，中藥近期療效較低，而西藥近期療效較高，但毒、副作用較大。
中西藥合用后，西藥既可發(fā)揮近期療效高的長處，又由于用量相應(yīng)減少而減輕其毒、副作用。中藥的降壓作用可提高近期療效，又具有遠(yuǎn)期降壓作用。故中西藥合用治療高血壓，具有見效快、療效高、副作用少的優(yōu)點(diǎn)。
如常用的鈣拮抗劑硝苯地平（心痛定），很多患者長期服用以后往往出現(xiàn)浮腫，就可以同時(shí)給予健脾利濕的中藥白術(shù)、茯苓、豬苓、車前子等加以克服，使其浮腫消退；有些患者服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類降壓藥（如開博通、洛丁新、一平蘇等）會(huì)因有咳嗽而不得不停藥，對(duì)此可選用中藥桑葉、桑白皮、百部、前胡、陳皮、蟬衣、佛耳草、川貝、象貝等疏風(fēng)宣肺止咳，針對(duì)有的患者兼有咽痛等癥狀，還可以加用馬勃、玄參等清熱利咽。
可見中西藥合理聯(lián)用，可以減輕或消除副作用，達(dá)到“減副增效” 的目的。
4.降壓平穩(wěn)和緩
西藥治療高血壓，常常有為達(dá)到目標(biāo)血壓而頻繁加減藥量等情況，因此，也常常出現(xiàn)血壓波動(dòng)幅度較大的現(xiàn)象。而中藥降壓作用緩和，穩(wěn)定血壓效果較好，如葛根、杜仲、野菊花、夏枯草（需注意觀察腎功能）、玉米須、鉤藤等，尤其適用于早期、老年高血壓患者。較重的高血壓病配合中藥治療，也可防止血壓較大波動(dòng)。
5.非藥物治療降壓有效
有中醫(yī)特色的非藥物治療方法包括氣功、針灸、理療、推拿等，這些治療已被證實(shí)具有一定的降壓作用。研究證明，在一定的穴位或部位給予針刺、推拿，有降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，增加一氧化氮含量等作用，對(duì)一些高血壓患者有明顯的降壓作用。氣功適用于各期高血壓，能起到調(diào)整大腦皮層功能，降低交感神經(jīng)興奮性，降低升壓反應(yīng)，糾正人體機(jī)能失調(diào)，提高抗高血壓的能力，不論單獨(dú)運(yùn)用還是配合藥物治療，均有較好效果。飲食療法、藥枕治療亦是可取的。
三大劣勢
1.起效慢
由于中藥純度不高，大部分中藥制劑以中藥材原藥、粉末或粗提取物入藥，中藥起效慢的現(xiàn)象仍然存在。
2.用藥不方便
眾所周知，服用中藥一般要將一大包一大包的藥材煎成湯汁，然后整碗整碗地喝下，無論是煎藥還是服藥，都比西藥制劑麻煩，這也是現(xiàn)在很多人尤其是年輕人不喜歡中藥的原因之一。
3.難辨證
辨證論治是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)，對(duì)高血壓病也是如此，證型不同，用藥也會(huì)大相徑庭。但要做到準(zhǔn)確辨證就有一定難度，需要有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師作出診斷，僅靠血壓計(jì)或患者病史很難做到準(zhǔn)確辨證。
除此以外，中醫(yī)藥缺乏臨床療效評(píng)價(jià)體系也是導(dǎo)致人們懷疑中藥療效的一大主因，在臨床驗(yàn)證、療效評(píng)價(jià)、臨床試驗(yàn)研究等方面，中醫(yī)還有很長的路要走。
四個(gè)誤區(qū)
1.道聽途說，自行服藥
很多人道聽途說一些方劑或單藥有降壓作用，就自行買來服用。殊不知，中藥治療高血壓絕非千篇一律，對(duì)別人有效的藥，對(duì)您未必有用。
中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治。同樣是高血壓，不同的人卻可能屬于不同的證型。針對(duì)不同的證型，用藥各不相同。劃分證型能使用藥更準(zhǔn)確，療效更高。同時(shí)，證型劃分也不是固定不變的，一個(gè)高血壓患者可能同時(shí)兼有兩種證型，也可能兼有其他癥狀。這些都需要中醫(yī)師明確診斷，患者不明自己的證型就胡亂服藥，不但達(dá)不到治療效果，反而可能使病情更加嚴(yán)重。
2.中藥降血壓永不反彈
很多人認(rèn)為西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本，服中藥后血壓降至正常說明已經(jīng)“斷根”，不會(huì)反彈，可以停藥。一些不法商家也常常宣傳某某中藥產(chǎn)品能“根治高血壓，不用終身服藥”。
所謂永不反彈，是指永遠(yuǎn)不會(huì)再有血壓升高，這種觀點(diǎn)在目前來看還是做不到的。治療高血壓要堅(jiān)持長期乃至終身用藥，不管是西藥還是中藥都如此。根據(jù)很多中醫(yī)專家的經(jīng)驗(yàn)，有的高血壓患者用單純西藥治療很難控制病情，加用中藥以后血壓往往可較快達(dá)到目標(biāo)血壓。這時(shí)如果繼續(xù)服用中藥，血壓保持穩(wěn)定，原來的西藥可以適當(dāng)?shù)臏p量，或者減少使用的西藥種類，但中藥不能停服。這意味著中藥治療高血壓不是短時(shí)間服藥或服藥后血壓降至理想值以后就不用再服了。
目前，我國的中醫(yī)藥專家正在致力于這方面的研究，希望將來對(duì)于一些輕、中度的高血壓，通過中醫(yī)藥調(diào)理，加上生活方式上的注意，可以不必終生服藥。但即便以后能做到這點(diǎn)，是否停藥仍然需要由醫(yī)生做出決定，決不可自行停藥。
3.中藥沒有毒副作用
俗話說“是藥三分毒”，不論是西藥還是中藥都一樣。藥性苦寒的中藥服后可能會(huì)引起胃痛、嘔吐、腹瀉等不適，藥性溫?zé)岬闹兴幏罂赡軙?huì)產(chǎn)生咽痛、口渴、熱瘡、便秘、鼻出血等。一些中藥如馬兜鈴、關(guān)木通、夏枯草、龍膽草等服后會(huì)引起腎功能損害。中成藥龍膽瀉肝丸是一個(gè)著名的古方，其能瀉肝膽之火，在高血壓患者肝火亢盛之時(shí)常被選用?？墒怯腥朔煤髤s導(dǎo)致腎功能損害，因其含有對(duì)腎功能有損害的龍膽草和關(guān)木通。偏聽偏信，認(rèn)為中藥沒有毒副作用的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。
4.“中醫(yī)藥治療高血壓病取得重大突破”
中醫(yī)博大精深，在很多人心目中，中醫(yī)有一種神秘感，在心理上形成了中醫(yī)有“無限可能”的想法。一些不法分子就抓住了人們的這種心理，把中醫(yī)神化，大肆宣揚(yáng)某種中藥、家傳秘方能根治目前世界上還無法治好的病，聲稱“中醫(yī)藥治療高血壓病取得重大突破”，蒙蔽甚至坑害老百姓。
和西醫(yī)一樣，中醫(yī)也不是萬能的，更不存在什么“神醫(yī)”。盡管中醫(yī)藥治療高血壓有一定作用，許多臨床醫(yī)生、科研工作者在努力探索中醫(yī)藥防治高血壓病的機(jī)理，也初步發(fā)現(xiàn)某些方藥能改善血脂代謝，改善血管內(nèi)皮功能，增強(qiáng)血管彈性，但中醫(yī)藥治療高血壓至今還沒有取得世界公認(rèn)的、能多次重復(fù)的成果，更沒有“療程短、不反彈，不用終身服藥”的神話出現(xiàn)。廣大患者應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待有關(guān)“中醫(yī)藥治療高血壓病取得重大突破”的宣傳。
中醫(yī)怎樣治療高血壓
中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病是因情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞倦損傷，或因年老體衰，腎精虧損等導(dǎo)致臟腑陰陽平衡失調(diào)，風(fēng)火內(nèi)生，痰淤交阻，氣血逆亂所致。治療時(shí)通常分為以下幾種類型：
1.肝陽上亢型
表現(xiàn)以血壓升高兼見眩暈，伴頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。
治療宜用平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎之法。方用天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、生石決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。該方具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和降血壓作用，故本方為肝陽上亢型高血壓病常用方。用該方出現(xiàn)筋脈拘急，手足痙攣，舌絳(深紅色)苔少等癥狀則要停用。
2.肝腎陰虛型
表現(xiàn)以血壓升高兼見眩暈，伴頭痛耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
治療宜用滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰填精法。方用杞菊地黃丸（枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）。該方具有降低血管外周阻力，調(diào)血脂和抗動(dòng)脈硬化的功效，適于腎性高血壓患者。需注意如果平時(shí)脾胃虛弱、食少、大便稀爛的患者要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下選用。
3.陰陽兩虛型
表現(xiàn)以血壓升高兼見頭暈?zāi)垦！⑿募率?、腰腿酸軟、畏寒肢冷、小便清長、舌淡、脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。
治療宜用滋陰助陽法。方用金匱腎氣丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）。該方能抑制脂質(zhì)過氧化，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，改善微循環(huán)，并通過調(diào)節(jié)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)而起到降血壓作用。用該方出現(xiàn)口干、咽痛、發(fā)熱等癥狀則要停用。
4.痰濁中阻型
表現(xiàn)此證多見于肥胖型高血壓病患者。以血壓升高兼見頭暈頭脹、沉重如裹、胸悶多痰、肢體沉重麻木、苔膩、脈滑為辨證要點(diǎn)。
治療宜用化痰祛濕、健脾和胃法。方用半夏白術(shù)天麻湯（半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗）。半夏白術(shù)天麻湯能有效改善痰濁中阻型高血壓患者的血脂代謝，使患者血脂代謝正常，防止膽固醇在血管壁沉積，增強(qiáng)血管彈性，從面使血壓趨于正常。用該方出現(xiàn)口干喜飲，五心煩熱等癥狀則要停用。
5.淤血阻滯型
表現(xiàn)以血壓升高兼見頭暈頭痛如刺、痛有定處、胸悶心悸、舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀為辨證要點(diǎn)。
治療宜活血化淤、理氣止痛。方用血府逐淤湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）。該證型多見于老年高血壓病患者，多伴動(dòng)脈粥樣硬化和心、腦血管疾病。血府逐淤湯具有改善微循環(huán)和血液流變性的作用，通過擴(kuò)張血管達(dá)到降低血壓的效果。該方對(duì)有出血傾向的患者（凝血功能障礙），比如高血壓并發(fā)腦出血者則要停用。
6.沖任失調(diào)型
表現(xiàn)本證多見婦女更年期前后，血壓不穩(wěn)定，多隨情緒變化而波動(dòng)。以血壓升高兼見頭暈頭痛、心煩易怒、兩脅脹痛、舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)為辨證要點(diǎn)。
治療宜用滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和沖任法。方用二仙湯（仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、知母、黃柏）。研究表明更年期高血壓是婦女更年期中的一個(gè)主要病證，二仙湯由壯陽與滋陰益精藥合用，其既能溫補(bǔ)腎陽，又能滋陰益精，濡養(yǎng)沖任，諸藥合用，直達(dá)病所而獲降壓效果。用該方出現(xiàn)濕熱下注、足膝紅腫熱痛等癥狀則要停用。
以上是高血壓病的幾個(gè)常見中醫(yī)證型，臨床上要準(zhǔn)確把握每個(gè)證型的辨證要點(diǎn)，治療以代表方為主，隨證加減，靈活運(yùn)用，方能收到良好的治療效果。對(duì)于服用西藥降壓后，癥狀仍不能緩解者，配合中醫(yī)辨證論治，不僅能提高降壓效果，而且還能改善癥狀、提高患者的生活質(zhì)量，這也是中醫(yī)藥治療高血壓病的優(yōu)勢所在。
● 高血壓伴隨癥狀的中藥加減
兼見失眠：加用中藥柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、燈心草、夜交藤、合歡皮等安神助眠。
兼見胸脘痞悶、惡心厭食：加用蘇梗、旋復(fù)花、丁香、藿香、佩蘭、荷葉、砂仁、蔻仁等。
兼見耳鳴重聽：加用石菖蒲、郁金、磁石等。
兼見腰膝酸軟，可加用桑寄生、川續(xù)斷、巴戟肉、鹿角膠等。
● 目前認(rèn)為具有降壓作用的單味中藥
鉤藤、夏枯草、桑寄生、淫羊藿、菊花、黃芩、丹皮、杜仲、酸棗仁、臭梧桐、決明子、山楂等。
編后：中醫(yī)藥在對(duì)高血壓的癥狀治療上，有其獨(dú)特的優(yōu)勢，與西藥聯(lián)合使用更能互相取長補(bǔ)短，提高療效。但與單用中藥相比，西藥降壓作用更為有效、確切。因此，中藥不能完全替代西藥的作用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理、規(guī)范地使用。
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