轉(zhuǎn)給有需要的人
提到硝酸甘 油 ，大多數(shù)人可能都不陌生，知道如果心臟不舒服，吃了它就“管用”。 硝酸甘油常作為治療和預(yù)防心絞痛的首選藥物，但用不好，會(huì)出現(xiàn)低血壓，導(dǎo)致人體出現(xiàn)暈厥甚至可能會(huì)危及生命。
65歲的張大叔有一天在家吃飯的時(shí)候，突然感到胸悶胸痛。老人平時(shí)就有胸痛癥狀發(fā)生，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，家人趕緊從家用醫(yī)藥箱里找了兩粒硝酸甘油讓張大叔服下。
患者服藥后坐在椅子上用咳嗽緩解胸痛。15分鐘后癥狀未緩解，又加服兩粒硝酸甘油，但仍未緩解。于是，家屬又幫他拍打后背。此時(shí)，張大叔開始失去意識(shí)。
家人趕忙撥打120，后經(jīng)醫(yī)生診斷為心梗，必須馬上進(jìn)行介入手術(shù)，但患者家屬卻執(zhí)意認(rèn)為放入支架就要長期用藥，過了急性期患者就會(huì)恢復(fù)健康，經(jīng)過幾番交涉后，患者家屬終于簽字同意。
在這個(gè)案例中，患者及患者家屬的錯(cuò)誤自救及搶救方法，讓人揪心：
錯(cuò)誤1：患者在發(fā)生胸悶胸痛癥狀時(shí)，坐著用咳嗽的方式緩解疼痛，這是一種非常錯(cuò)誤的做法。
在胸痛發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)懷疑是否是心血管疾病發(fā)作。要停止一切運(yùn)動(dòng)，保持平躺或靜坐，保持呼吸道順暢。有條件的情況下可以吸氧，提供更加良好的緩解條件。
錯(cuò)誤2：有些患者平時(shí)有心絞痛癥狀，也經(jīng)常通過服用藥物來緩解癥狀，但需要注意的是，癥狀發(fā)作時(shí)不能夠隨意使用自備藥品，尤其是硝酸甘油。
心絞痛和心梗出現(xiàn)的癥狀極其相似，但是心絞痛持續(xù)的時(shí)間短一些，一般是2-5分鐘，如果舌下含服了硝酸甘油以后胸痛沒有得到緩解，疼痛時(shí)間較長（達(dá)到20-30分鐘），那么就需要趕緊就醫(yī)，心梗的可能性更大，心梗需要即可就醫(yī)，刻不容緩，時(shí)間就是生命。
這些心梗預(yù)兆需小心。突然劇烈胸痛或胸部憋悶，或疼痛時(shí)間超過15分鐘；出現(xiàn)心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安等癥狀；出現(xiàn)原因不明的胸背疼、肩頸胳膊疼、牙疼、胃疼；無任何誘因的心跳加快；休息后無法緩解的疲勞頭暈。
緩解心梗癥狀最主要的藥物是阿司匹林，建議發(fā)病時(shí)嚼服300毫克阿司匹林，并撥打120急救電話。硝酸甘油的服用是非常專業(yè)的，一定要遵醫(yī)囑，謹(jǐn)慎用藥。
錯(cuò)誤3：案例中，患者繼續(xù)加量服藥未緩解時(shí)，家屬的一個(gè)動(dòng)作是非常致命的——拍打后背。這樣的方式，患者不但無法緩解癥狀，還會(huì)使病情加重、惡化，甚至猝死。
雖然硝酸甘油能夠緩解胸痛，但如果連續(xù)服用三片之后都沒有效果，則不能繼續(xù)服用，而應(yīng)該撥打120，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行救治。
錯(cuò)誤4：患者家屬認(rèn)為 “放了支架要終生服藥”。
患者長期或者終生用藥的原因是患有冠心病，而不是因?yàn)榉帕酥Ъ?。一般植入支架后，患者需要服用抗血小板藥物。目前，雙聯(lián)抗血小板藥物服用時(shí)間一般為12個(gè)月，而并非案例中患者兒子所說的放支架后要終生用藥。
關(guān)于硝酸甘油，你必須知道的5件事！
1、硝酸甘油為什么可以緩解心絞痛？
硝酸甘油基本上是心臟病患者隨身備用的藥物，也算是急救類藥物，硝酸甘油進(jìn)入血液以后，就會(huì)轉(zhuǎn)化為一氧化氮，能夠擴(kuò)張心臟的冠脈血管，尤其是病變部位發(fā)生痙攣的冠狀動(dòng)脈，能夠增加冠狀動(dòng)脈的血液流量，改善心肌供血。
硝酸甘油還能擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管，使血壓降低，心臟負(fù)荷下降，也有利于降低心臟耗氧量。與此同時(shí)，硝酸甘油可以擴(kuò)張靜脈，使得回到心臟前負(fù)荷的血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)和降低心臟耗氧。
也就是說，硝酸甘油通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、外周血管（靜脈和動(dòng)脈），增加了心臟的供養(yǎng)供血，降低了心肌耗氧，改善心肌缺血和缺氧的狀態(tài)，緩解了心絞痛癥狀。
2、硝酸甘油服用不當(dāng)會(huì)致命！
因?yàn)橄跛岣视涂梢詳U(kuò)張動(dòng)脈血管，使得血壓降低。當(dāng)血壓過低時(shí)，人體的重要臟器因?yàn)楣┭B(yǎng)不足而出現(xiàn)功能衰竭的情況，比如：大腦、腎臟等重要器官。
3、不適合使用硝酸甘油的情況
1、肥厚梗阻性心肌病或者嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心肌缺血或心絞痛，使用硝酸甘油不能緩解癥狀，反而會(huì)加重心肌缺血和心絞痛，誘發(fā)嚴(yán)重心律失常進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
2、既往24小時(shí)使用過西地那非等磷酸二酯酶抑制劑患者，如果再服用硝酸甘油的話，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。
3、舌下含服1片無效甚至加重的患者，或者已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的心肌梗死的患者不宜再服用硝酸甘油。這類患者過量或者不適當(dāng)?shù)睾跛岣视?，血壓?huì)更加降低，心肌梗死面積會(huì)變得更大，可能會(huì)誘發(fā)休克，甚至死亡。
4、硝酸甘油服用方法
不管什么原因?qū)е碌男夭坎贿m或者胸痛，首先要辯證，而且硝酸甘油一定要舌下含服，不能吃進(jìn)去，否則會(huì)被肝臟化解掉。
硝酸甘油見光易分解，一定要避光保存，未過期、未變質(zhì)的硝酸甘油，舌下含服會(huì)有發(fā)麻的感覺，如果不麻，那就不要服用了，說明已經(jīng)變質(zhì)了。而且舌下含服硝酸甘油有效時(shí)，方能繼續(xù)服用，最多含服三片，間隔至少5分鐘，當(dāng)癥狀緩解后，盡早去醫(yī)院就診。
5、如何判斷硝酸甘油有效呢？
舌下含服硝酸甘油后心絞痛癥狀在1-3分鐘內(nèi)完全緩解才叫有效，如果半小時(shí)內(nèi)才緩解，或者絲絲拉拉的不舒服，那說明只是胸部不舒服，不是由于冠心病引起的，或者根本沒有冠心病，辯證很重要。
如果5分鐘后還不緩解甚至加重，說明已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死或者發(fā)生了主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等嚴(yán)重情況，應(yīng)該迅速撥打急救電話，刻不容緩。這時(shí)只要盡早完全開通冠狀動(dòng)脈（支架介入或者溶栓），恢復(fù)心肌血流供應(yīng)，才能真正挽救心肌、挽救生命。
總而言之，硝酸甘油可以有效緩解心絞痛，但不能當(dāng)成救命的萬能藥，否則容易出事。
本文來源：店訊通
