一、痛風(fēng)探討：
疑難病研究者:
高尿酸血癥患者不發(fā)生痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的機(jī)制，據(jù)資料報(bào)道有4個(gè)方面：
1、與血液中特異球蛋白的濃度相關(guān)
2、血尿酸水平長期濃度不高
3、血尿酸間斷升高
4、缺少誘發(fā)因素
海闊天空aoke:
持續(xù)高血尿酸者，只有當(dāng)結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積才會發(fā)生痛風(fēng)癥狀，假設(shè)關(guān)節(jié)差異或某種因素使持續(xù)高血尿酸者的尿酸結(jié)晶不能在關(guān)節(jié)生成，而只沉積在除關(guān)節(jié)外的其他組織里，所以長年并沒痛風(fēng)癥狀。如果對高血尿酸者除關(guān)節(jié)外的其他組織里找到尿酸結(jié)晶是否可以證明這一觀點(diǎn)？
引用其他學(xué)者的文章如下：
血液中尿酸鈉，在體溫37℃μmol/L(6.4mg/dl)，少數(shù)與蛋白結(jié)合(24μmol/L.0.4mg/dl)。超逾此限即呈超飽和狀態(tài)。飽和狀態(tài)的尿酸鈉，與血漿特異性α1、α2球蛋白結(jié)合，仍具有一定的穩(wěn)定性。若血尿酸鈉濃度過度或血漿特異性α1、α2球蛋白含量降低，則與其結(jié)合的尿酸鈉易于形成結(jié)晶而沉淀于組織中。有些人血清尿酸鈉高達(dá)535μmol/L（9.0mg/dl)，持續(xù)多年甚至終生，卻不出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，即可能與此有關(guān)。也有人認(rèn)為尿酸鹽的沉淀與血清白蛋白結(jié)合量減少有關(guān)。有的學(xué)者則認(rèn)為，與蛋白質(zhì)結(jié)合的尿酸鹽，在正常血漿中只占4%～5%，是否具有重要意義的尚待進(jìn)一步研究。
1.蛋白多糖學(xué)說 Roberts認(rèn)為軟骨和滑囊液中含有多種蛋白多糖。每個(gè)蛋白多糖分子，不但占有較大空間，而且?guī)в写罅控?fù)電荷。蛋白多糖的陰離子間隙可以明顯增加尿酸鈉的可溶性，從而抑制其結(jié)晶的形成。若蛋白多糖分子結(jié)構(gòu)不完整，或經(jīng)胰蛋白酶消化，則使尿酸鹽溶解度降低，即抑制微結(jié)晶的形成的功能下降，則可能導(dǎo)致急性痛風(fēng)發(fā)作。
2.溫度相關(guān)學(xué)說 人體內(nèi)中心體溫與人肢體遠(yuǎn)端及外周關(guān)節(jié)腔內(nèi)溫度之間，有一定梯度。如足趾、耳緣等溫度明顯低于中心體溫。有人測得膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)溫度約為32℃較中心體溫低5℃。Loeb報(bào)告，尿酸鹽在體溫37℃、pH7.4時(shí)，溶解度為404μmol/L(6.8mg/dl)，而在30℃時(shí)為268μmol/L(4.0mg/dl)。這意味著跖趾關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸濃度＞268μmol/L(4.5mg/dl)，即可能形成結(jié)晶沉淀。痛風(fēng)病人典型的足部關(guān)節(jié)炎常在夜間發(fā)作，即可能與溫度降低有關(guān).
疑難病研究者: 是的，我支持蛋白多糖學(xué)說。之所以支持蛋白多糖學(xué)說：體內(nèi)蛋白多糖的分布可以看出：關(guān)節(jié)、韌帶、血管壁、腎臟；這也是尿酸鹽容易沉積的地方。
幾點(diǎn)想法
1、約有10%的高尿酸血癥，在關(guān)節(jié)部位形成足以致病的尿酸鹽結(jié)晶；而90%的高尿酸血癥，沒有攻破關(guān)節(jié)的自我保護(hù)，未形成或極少的尿酸鹽結(jié)晶，沒有形成導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作的“最開始的小雪球”，也沒有啟動“滾雪球”的效應(yīng)。建議高尿酸血癥，可以定期做下雙能量CT了解關(guān)節(jié)的尿酸鹽沉積狀態(tài)。
2、有極少的病友，偶然一次突破了關(guān)節(jié)的壁壘，導(dǎo)致痛風(fēng)的急性發(fā)作；后來卻因關(guān)節(jié)的自修復(fù)，在極長的時(shí)間內(nèi)不在發(fā)作犯病。
3、降酸藥長時(shí)間保持尿酸達(dá)標(biāo)，較大可能地減少飽和尿酸對關(guān)節(jié)的攻擊，獲得降低痛風(fēng)發(fā)作的頻率。
4、建議病友，多觀察C反應(yīng)蛋白，這個(gè)指標(biāo)，了解機(jī)體是否處于炎性體質(zhì)階段，有利于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
5、痛風(fēng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：找到尿酸鹽結(jié)晶可確診痛風(fēng)。如不能檢查尿酸鹽結(jié)晶，可根據(jù)典型的臨床特點(diǎn)（如足部典型表現(xiàn)、痛風(fēng)石、秋水仙堿治療快速有效）和（或）特征性影像學(xué)改變（尤其是關(guān)節(jié)超聲和雙能CT）來協(xié)助診斷。
6、重視導(dǎo)致高尿酸血癥突變成痛風(fēng)的重要誘因，治療痛風(fēng)應(yīng)該反其道而行之。
疑難病研究者:
研究發(fā)現(xiàn)血尿酸水平的升高與肥胖、血脂異常、高血壓、冠心病、胰島素抵抗、代謝綜合征密切相關(guān),高尿酸血癥與胰島素抵抗關(guān)系密切。高尿酸血癥與胰島素抵抗關(guān)系密切。
代謝綜合征又稱胰島素抵抗綜合征, 該綜合征是指在同一個(gè)體存在高尿酸血癥、肥胖癥、高血脂、糖尿病和高血壓等一組代謝異常癥候群, 其核心為胰島素抵抗導(dǎo)致的高胰島素血癥
痛不痛風(fēng)不是看尿酸高不高，而是看結(jié)不結(jié)晶，不結(jié)晶就不會有痛風(fēng)，就是說控制飽和度是關(guān)鍵。
那我們知道溶質(zhì)在液體中的飽和度是受很多因素影響的比如：
1、液體溫度
2、液體流動快慢
3、液體PH值
4、溶質(zhì)濃度
5、液體雜質(zhì)影響因素
等等
臺灣的章教授說過：研究痛風(fēng)都繞不過的兩個(gè)問題是：1、為什么只有10%的高尿酸血癥得上痛風(fēng)？2、為什么有的痛風(fēng)一輩子只發(fā)作一次？
從全世界治療痛風(fēng)來看都是遵循這5條物理法則去做的：
三、引起痛風(fēng)的幾個(gè)主要原因
一、身體超重
身體肥胖會導(dǎo)致很多慢性病，比如高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝、糖尿病等，所以一定
要把體重控制在正常范圍。
二、DNA的問題
有很多痛風(fēng)病人都是因?yàn)檫z傳引起的痛風(fēng)。
三、血液問題
血液里垃圾毒素太多，細(xì)胞受損，導(dǎo)致造血細(xì)胞出問題，惡性循環(huán)。
四、飲食習(xí)慣
很多人都知道痛風(fēng)是因?yàn)楦约撼缘臇|西有關(guān)，病從口入。
五、缺氧
缺乏運(yùn)動 導(dǎo)致身體缺氧。
六、身體營養(yǎng)素缺乏
很多人不是營養(yǎng)過剩而是營養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致各種慢性病。
七、水
好水是百藥之王，劣水是萬病之源。身體不好跟喝水有直接關(guān)系。
控制
1、適當(dāng)有氧運(yùn)動，一定不可以做劇烈的運(yùn)動，以免關(guān)節(jié)過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運(yùn)動，以此減輕體重?！?br> 2、多喝白開水或淡茶水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。西方人多以常飲蘋果醋降低尿酸。不飲濃茶、咖甜飲料?！?br> 3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果，各種水果都是由碳水化合物組成的，讓身體起到偏堿性有積極的作用，尤其多吃櫻桃?！?br> 4、少吃肉，我為什么不說“不吃肉”呢？肉類當(dāng)然是要吃一點(diǎn)的，動物脂肪和動物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人體所必需的，但一定要控制好量！海鮮和動物內(nèi)臟以及火鍋是要嚴(yán)格禁忌的（魚當(dāng)然屬于河鮮，可以少吃，吃后要多喝水）。否則，無度飲食肉類，你會前功盡棄?！?br> 5、啤酒是一定要禁忌的！其它酒不飲或嚴(yán)格限制。
6、養(yǎng)成每天或經(jīng)常用熱水泡腳的習(xí)慣，最好用能夠自動加熱的洗腳盆，每次不少于20分鐘，不高于30分鐘，能洗的全身微微出汗最好。在洗腳時(shí)，可以適當(dāng)加點(diǎn)活血化瘀的中藥?！?br> 7、所有降尿酸或號稱治療痛風(fēng)的藥物，對腎臟、肝臟的副作用都很大，靠藥物降尿酸是最最得不償失的！?！?br> 8、勞逸結(jié)合，注意睡眠，放松心態(tài)，樂觀面對。每半年檢查一次尿酸，力爭控制在350左右，痛風(fēng)就不會對任何關(guān)節(jié)造成損害。
尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體嘌呤來源有兩種，內(nèi)源性依賴自身合成或核酸降解（大約600 mg/d），約占體內(nèi)總尿酸量的80%；外源性為攝入的嘌呤飲食（大約100 mg/d），約占體內(nèi)總尿酸量的20%，可見血尿酸水平受飲食影響亦較大。在生理狀態(tài)下，體內(nèi)尿酸池為1200 mg，每天產(chǎn)生尿酸約750 mg，排出約800~1000 mg，其中30%從腸道和膽道排泄，70%經(jīng)腎臟排泄。腎臟是尿酸排泄的重要器官，如果腎肌酐清除率減少5%~25%，就可導(dǎo)致高尿酸血癥（Hyperuricemia， HUA）。正常情況下，人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動態(tài)平衡，凡是影響血清尿酸生成和（或）排泄的因素均可以導(dǎo)致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度為420μmol/L，超過此值，尿酸鹽即易析出結(jié)晶而沉積于組織并引起炎性病變，例如沉積于關(guān)節(jié)，即引起大家熟知的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
一般認(rèn)為，對無癥狀性高尿酸血癥無須治療。但也不是不管它，因?yàn)楦吣蛩嵫Y畢竟是不正常的。持久的高血尿酸，有可能造成尿酸結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶在腎盂、輸尿管或腎小管及腎間質(zhì)沉積，造成腎損害，引起腎結(jié)石，所以應(yīng)該尋找高血尿酸的原因，如利尿藥、降壓藥、化療藥等藥物因素及腎病、血液病、糖尿病等，找出原因，同時(shí)應(yīng)避免肥胖、高嘌呤及高熱量飲食、酗酒、過度疲勞、精神緊張、創(chuàng)傷、濕冷等誘發(fā)因素。降低血尿酸，這是有益無害的事。
治療
根據(jù)尿酸產(chǎn)生的機(jī)理，我們反過來推導(dǎo)：要防治好痛風(fēng)就要減少尿酸的產(chǎn)生，要減少尿酸的產(chǎn)生就要減少體內(nèi)的嘌呤，減少體內(nèi)的嘌呤就要減少核酸的氧化分解，和嘌呤的攝入，同時(shí)加強(qiáng)尿酸的排除。因此措施就是： 正常人體，體內(nèi)通常蓄積了1200毫克的尿酸，每天大約有600毫克，即人體內(nèi)尿酸的一半，在進(jìn)行著新舊交替。換種方式表述，就是人體內(nèi)大約儲存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600毫克，如果再細(xì)分的話，就是人體每天新生成的600毫克尿酸，其中100毫克是由食物中攝取，有500毫克是由體內(nèi)細(xì)胞分解、衰亡，產(chǎn)生的內(nèi)源性嘌呤轉(zhuǎn)化而來，至于排除的600毫克的尿酸，小便中排泄占450毫克，汗、糞便中排泄占150毫克，正常情況下，機(jī)體周而復(fù)始地按照這個(gè)節(jié)奏和規(guī)律進(jìn)行著有序的工作，但這個(gè)平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成過多，還是尿酸排泄減少都會出現(xiàn)尿酸增高，導(dǎo)致高尿酸血癥，最后形成痛風(fēng)。
排尿酸t(yī)處方藥：排尿酸藥主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，從而起到降低人體內(nèi)血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同時(shí)也把人體其它微量元素也排出體外，會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣，所以不能長用，而且還對肝、腎有副作用，更不能長用?！?br> 抑制尿酸生成的藥物：目前臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是別嘌醇。該藥是一種強(qiáng)力的嘌呤氧化酶抑制劑，它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體內(nèi)尿酸水平的藥物。雖然別嘌呤醇的不良反應(yīng)較少，但肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。
.堿化尿液的藥物：碳酸氫鈉等堿性藥物本無降尿酸作用但可堿化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中積聚而形成結(jié)晶。
排尿酸功效茶：益元本草降酸茶可以恢復(fù)腎臟對尿酸的排泄能力，實(shí)現(xiàn)多排尿酸的效果。
飲食
1.應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪。如對心腎無不利影響，應(yīng)多飲水。
痛風(fēng)飲食(3張)
2.烹調(diào)方法多用燴、煮、熬、蒸、汆等，少用煎、炸方法。食物應(yīng)盡量易消化。
3.多選用富含維生素B1及維生素C的食物?？捎檬澄铮好?、面、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。
4.蔬菜除龍須菜、芹菜、菜花、菠菜外，其他均可食用。
5.禁用動物內(nèi)臟、魚子、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肉糜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇等，各種強(qiáng)烈的調(diào)味品及加強(qiáng)神經(jīng)興奮的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。
6.保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。
7.碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。
8.蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。
9.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20至25以內(nèi)。
10.大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)尿酸排除。少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。
朱建福 主任醫(yī)師
您好，痛風(fēng)目前沒特效藥，簡單的止痛，不代表治好痛風(fēng)，請不要盲目聽信偏方。治療痛風(fēng)，在止痛同時(shí)，還要注意溶解尿酸結(jié)晶，降尿酸，才能達(dá)到好的治療效果，減少或者不復(fù)發(fā)。
高俊中醫(yī)師:對血尿酸水平持續(xù)超過500的,則要考慮使用別嘌醇.痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),只能用秋水仙堿鎮(zhèn)痛,平時(shí)輕微的疼痛,則可以用吲哚美辛,扶他林軟膏.飲食控制和多飲水對控制痛風(fēng)的發(fā)作有重要意義.注意避免食用嘌呤含量高的食物.
經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：給大家講講如何進(jìn)行系統(tǒng)的自然調(diào)節(jié)
難得小醉
總結(jié)一下，我這么多年的學(xué)習(xí)和體驗(yàn)，盡量幫助大家遠(yuǎn)離痛風(fēng)，改善生活健康指數(shù)。如果我在5年前有這么多方面的體驗(yàn)，我想我的身體條件肯定會更好。
1.不濫服成藥。藥品的代謝物都會和尿酸排泄有競爭，而這競爭的失敗者多是尿酸。
2.避免飲酒，尤其是啤酒等發(fā)酵的酒類，其它酒也不可。
3.不過度勞累，保持心情愉快。
4.維持理想體重,避免過度肥胖.
5.每日適度運(yùn)動
6.多喝水,建議每天最少喝2升水以上,可以幫助體內(nèi)過量的尿酸.
7.進(jìn)行飲食控制,盡量避免食用含嘌呤高的食物,如動物內(nèi)臟,海鮮等.
8.避免攝取過多蛋白質(zhì),因?yàn)楦叩鞍资澄锎蠖噜堰矢?
9.不吃高脂肪食物,因?yàn)橹緯种颇蛩岬呐判?烹調(diào)時(shí),油要適量.
10.忌吃過咸,有研究指出,鈉會促進(jìn)尿酸沉淀.
11.勿暴飲暴食或饑餓過度
12.多吃堿性食物,以促進(jìn)尿酸排泄.
13.烹煮肉類食物,先燙去血水,稍煮后,再倒去湯汁,重新加水煮.
14.多吃維生素Ｃ、維生素含量豐富的食物，可促使組織內(nèi)瘀積的尿酸鹽溶解。
15.食欲不佳時(shí)，須注意補(bǔ)充含糖分的飲料，以防止脂肪的代謝加速引起急性痛風(fēng)發(fā)作
16.勿穿過緊的鞋子，保護(hù)關(guān)節(jié)
17.發(fā)病時(shí)可提高患部關(guān)節(jié)，讓患部休息。
18.急性發(fā)病期間，應(yīng)盡量選擇嘌呤含量低的食物如：蛋類、奶類、米、麥、甘薯、葉菜類、瓜類及水果，蛋白質(zhì)最好完全由蛋類和奶類供應(yīng)。
二、治療痛風(fēng)常用西藥
苯溴馬隆：（促進(jìn)尿酸排泄藥物，副作用?。┟咳找淮卧缟戏帽戒灏肓?，。一周后每日 一次服用痛風(fēng)利仙1粒，如果服用苯溴有過敏現(xiàn)象，立即停藥（過敏癥狀見藥物說明書）
這藥會引起轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)升高，停藥后會慢慢正常！
一月后，如果尿酸沒有明顯降下來，停止服用苯溴馬隆片，改服其他控制尿酸的藥。
非布索坦片，抑制尿酸生成的一種生物酶制劑，副作用很小，但對心臟有一點(diǎn)影響，服用期間注意觀察。分80mg和40mg兩種規(guī)格，美國產(chǎn)的叫：優(yōu)絡(luò)瑞克。1800多元30粒。 網(wǎng)上世界藥房可以買到。 印度產(chǎn)的非布索坦片較便宜，1800多元98粒，網(wǎng)上白球恩藥房可以買到。建議買80mg每片的，價(jià)格和40mg的一樣?？梢?片分成兩次服用，節(jié)約錢！ 這藥嚴(yán)重痛風(fēng)患者可以試試，效果非常理想！（ 杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司已經(jīng)獲批生產(chǎn)非布司他片，又名優(yōu)絡(luò)瑞克，非布索坦。當(dāng)前最有效降尿酸藥，對腎副作用小。？？）
小蘇打片（堿化尿液，控制尿酸初期，大量尿酸通過腎小管，防止尿酸結(jié)晶沉積在腎臟-----0，3規(guī)格）每日三次一次2-3粒。
注意：堿化尿液，讓尿液ph值維持在6.5-7，最理想，小蘇打過量會形成草酸鈣沉積在腎上。具體可以買ph試紙，監(jiān)測尿液 。
大黃蘇打片 堿化尿液，通便作用，對腎功受損的痛風(fēng)患者比較實(shí)用，但不宜長期服用。
秋水仙堿：（痛風(fēng)止痛藥，副作用大，堅(jiān)決不建議服用）：痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作初期第一時(shí)間口服首劑1mg，以后1~2小時(shí)0.5mg，直至癥狀緩解或出現(xiàn)嘔心，嘔吐，拉肚子等不良反應(yīng)。用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)24小時(shí)內(nèi)不可超過6mg。并在癥狀緩解后48小時(shí)內(nèi)不需服用
最新服用方法是每日1mg,維持治療！
枸櫞酸鉀 片，溶解尿酸性腎結(jié)石，但這藥含鉀，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，監(jiān)測血鉀！血鉀高會出人命！
光速213: 阿里旺旺：冰雪聰明23 聯(lián)系電話：15198907963 QQ:544143405 以上是馮中藥的聯(lián)系方法
風(fēng)高云淡kkk: 樓主，立加利仙和苯溴馬隆是不是一種藥？
2013-6-17 11:30回復(fù)
光速213: 回復(fù) 風(fēng)高云淡kkk :立加是德國產(chǎn)的苯溴。我感覺效果不錯(cuò)，沒副作用。光速213: 我不支持別嘌。如果非布還可以。立加利仙的確不好買，但大一些的藥房應(yīng)該有賣。
yangguanggl: 回復(fù) 光速213 :光速兄，在醫(yī)生指導(dǎo)下，我經(jīng)過兩個(gè)月的吃藥，現(xiàn)在尿酸值268，肝、腎功能一切正常，醫(yī)生只讓我吃別嘌醇，醫(yī)生說吃別嘌醇慢慢可以調(diào)理身體機(jī)能，希望吃一段時(shí)間，可以使身體系統(tǒng)恢復(fù)吧
拭心塵: 掛吊瓶慎用。無菌炎癥，故頭孢類無用。非甾體消炎類即可。用馮中藥或戴芬止疼。
問:疑難老師，依您之見， 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，輸液痰熱清注射液+燈盞花素注射液，還是選擇清開靈+燈盞花，哪個(gè)更佳？
本品服藥初期由于血清尿酸濃度快速下降，可促使組織中沉積的尿酸被動員，因此可出現(xiàn)類似痛風(fēng)發(fā)作癥狀，此種情況可采用非甾體類抗炎藥或者秋水仙堿進(jìn)行預(yù)防給藥。此外本品治療過程中對部分患者需進(jìn)行心肌梗死和肝臟損傷相關(guān)的癥狀監(jiān)測。
基本信息
中文名稱：非布索坦
中文別名：2-[3-氰基-4-異丁氧基苯基]-4-甲基噻唑-5-甲酸;非布司他;非布司他原藥
英文名稱：Febuxostat
英文別名：2-[3-Cyano-4-isobutoxyphenyl]-4-methylthiazole-5-carboxylic acid; 2-[3-Cyano-4-(2-methylpropoxy)phenyl]-4-methyl-1,3-thiazole-5-carboxylic acid;
CAS號：144060-53-7[1]
分子式：C16H16N2O3S
分子量：316.3748
2物理參數(shù)
密度：1.31g/cm3
沸點(diǎn)：536.6°C at 760 mmHg
閃點(diǎn)：278.3°C
蒸汽壓：2.41E-12mmHg at 25°C
3藥品簡介
通用名：非布索坦
英文名：Febuxostat
商品名：ULORIC(TAKEDA公司）
類 別：抗痛風(fēng)藥
適應(yīng)癥：用于治療痛風(fēng)的慢性高尿酸血證。
劑型：片劑
規(guī)格：80mg、120mg
四、貼吧風(fēng)友經(jīng)驗(yàn)
進(jìn)風(fēng)吧，常駐扎，精品貼，有解答
管住嘴，邁開腿，多喝水，別太累
少房事，心態(tài)對，勤泡腳，早點(diǎn)睡
禁海鮮，莫沾酒，遠(yuǎn)內(nèi)臟，健康有
高嘌呤，菇類盯，各種豆，有雞精
銀耳猛，紫菜強(qiáng)，菜花高，干果盛
發(fā)病期，全素食，平穩(wěn)后，肉少吃
勤活動，宜有氧，忌激烈，選對項(xiàng)
快步走，單車游，游泳好，跑步牛
多喝水，最重要，白開水，屬它好
淡茶水，檸檬泡，軟飲料，不喝妙
降酸藥，止疼藥，視情況，量漸少
要降酸，有苯溴，新非布，舊別嘌
扶他林，慎秋水，疼痛重，安康信
中醫(yī)深，調(diào)理真，名藥方，增信心
勤檢查，降三高，并發(fā)癥，早治療
衣寬松，防傷著，重保暖，去煩躁
神醫(yī)來，仙藥至，騙咱錢，全是套
認(rèn)真看，仔細(xì)瞧，找對路，才是高
。其實(shí)治痛風(fēng)也很簡單也很復(fù)雜，因?yàn)橹挥谐赃@幾種藥。降酸的基本上就是別嘌醇和立加立仙比較好副作用也比較少。其它的像菲布很貴，一般人負(fù)擔(dān)不起，而且同樣有副作用。還有注射用的一種酶也有副作用。一般人也不會老上醫(yī)院打針。
星緣冰天:給你點(diǎn)建議：
1、立即服用小蘇打片(一天三次，一次3片，早晚服用的時(shí)間間隔要短，三次間隔基本相同)，要大量飲水（每天不低于2500mL),同時(shí)要吃點(diǎn)利水的中藥
吃了降酸藥，也要有發(fā)作的思想準(zhǔn)備。因?yàn)榕潘岬臅r(shí)候原來的結(jié)石會在組織中慢慢溶解，形成炎癥。要堅(jiān)持吃藥。但不宜劑量過大。另外，吃立加立仙排泄的作用很強(qiáng)，為防止結(jié)石損壞腎臟，應(yīng)吃上點(diǎn)小蘇打，多喝水。不過小蘇打吃多了容易引起胃不舒服，我自已天天吃的是友萊特。祝你好運(yùn)！
痛風(fēng)殺庸醫(yī): 你吃友萊特一定要注意監(jiān)測血鉀！
光速213：風(fēng)兄的方法是科學(xué)，但價(jià)格貴。前邊也有風(fēng)友推薦苯溴，我也贊成，如果把別嘌和小蘇打換成馮中藥就更穩(wěn)妥了！每月二百元就夠了。那中藥長時(shí)間服用也可以，馮啟科活著的時(shí)候每天一口，堅(jiān)持了很久。
痛風(fēng)自我診療與全面調(diào)養(yǎng)
御巫清允是痛風(fēng)領(lǐng)域的權(quán)威專家。
光速213: 當(dāng)然，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是關(guān)鍵。以后不能再吃高嘌呤的食物了。酒也要戒掉。勞累也是痛風(fēng)大忌。止疼藥去痛風(fēng)殺庸醫(yī)的貼子里，那個(gè)小豬的貼子里找。降酸可以用非布和苯溴。我個(gè)人認(rèn)為，小計(jì)量的非布就是你最好的選擇。可以試試。
光速哥你好：
我是前兩天發(fā)現(xiàn)咱們貼吧，自從發(fā)現(xiàn)后，我確實(shí)受益匪淺，也在仔仔細(xì)細(xì)看咱們的帖子，但是越看越蒙，不知道自己屬于哪種情況，所以我想讓大家指導(dǎo)指導(dǎo)我。
我26歲，身高170，體重175斤，我是今年確診為痛風(fēng)的（家里沒人得過痛風(fēng)），體檢尿酸是818，有脂肪肝，有點(diǎn)酒精肝，血脂也高點(diǎn)，我不知道的痛風(fēng)幾年了，但是今年好像很嚴(yán)重，基本一個(gè)月發(fā)作2～3次，好像根本沒好利索，就又發(fā)病了。我發(fā)作的地方是腳后跟，轉(zhuǎn)移過左右膝蓋，膝蓋發(fā)作時(shí)里面好像有水是的，不知道是不是積液，醫(yī)院開的別嘌醇，***，碳酸氫鈉，和降血脂的要，我服用了一個(gè)月左右發(fā)現(xiàn)別嘌醇副作用太大，就全部停藥了，以后發(fā)作我就吃雙氯芬酸鈉緩釋片，吃完幾個(gè)小時(shí)后就好多了，然后趟躺幾天就不怎么疼了，我忌口，不敢說百分百全忌，但是海鮮啤酒內(nèi)臟基本不吃，肉也吃的很少了，我現(xiàn)在就這么控制，我就想跟大家問問，像我這樣的，應(yīng)該吃什么藥，怎么吃，我現(xiàn)在不相信醫(yī)院了，因?yàn)槲胰メt(yī)院大夫沒別的話，就說別吃這個(gè)別那個(gè)，這病沒救，聽的我腦袋疼。希望看了我的帖子能指點(diǎn)指點(diǎn)我，真心謝謝。
收起回復(fù) 28樓2013-02-06 11:21舉報(bào) |
日月痛風(fēng): 我痛風(fēng)十年，終于悟出治療辦法，止痛降酸。痛時(shí)吃雙氯芬酸鈉緩釋片，不痛時(shí)，吃別嘌醇，堅(jiān)持降尿酸，一月至少檢查一次血尿酸值，如能保持血尿酸在正常值范圍內(nèi)一年以上，基本可以不再復(fù)發(fā)，但要忌口、忌酒。
舉報(bào) | 2013-11-12 10:53回復(fù)
光速213: 回復(fù) 日月痛風(fēng) :的確這樣。
成都吳痛風(fēng)w: 現(xiàn)在還是認(rèn)為痛風(fēng)主要是因?yàn)檠蛩嵘?。我們的觀點(diǎn)就是不要長期口服降酸藥，盡量通過自身調(diào)節(jié)和改變生活習(xí)慣來控制血尿酸
2013-4-12 16:59回復(fù)
綠樹樁: 回復(fù) 成都吳痛風(fēng)w :我贊同吳醫(yī)生的這個(gè)觀點(diǎn)“盡量通過自身調(diào)節(jié)和改變生活習(xí)慣來控制血尿酸”，必要的情況下可合理地服用點(diǎn)降酸藥。
難得小醉:痛風(fēng)在臨床上也是這個(gè)觀點(diǎn)，不到萬不得以，醫(yī)生也是強(qiáng)烈不讓吃降酸藥的。有的病情較輕的，通過自然調(diào)節(jié)就可以控制尿酸，病情稍重些的，適量用些藥物完全達(dá)標(biāo)，但還有些病人是你無法想像力，尿酸會像江海一樣來勢兇，無法控制，最終造成腎功能衰竭，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，因痛風(fēng)病死亡的患者中，死于腎衰竭的占48%！科學(xué)的講，尿酸不超過535沒什么大問題，也沒有醫(yī)生會建議你去用降酸藥，一但超過535你知道什么情況嗎？尿酸鹽結(jié)晶你已經(jīng)無法控制，傷害到了腎臟。痛風(fēng)患者中先天性腎功能問題的占不到10%，為什么有35%的患者腎功能出現(xiàn)問題？那是因?yàn)槟蛩徇^高造成的。
科學(xué)辯證就是：治病不要拿自己的標(biāo)準(zhǔn)去衡量，要根據(jù)病情來找自己的根源，找自己的最佳治療方法。如果“星緣冰天”在剛有尿酸石時(shí)開始降酸，如果在剛惡化時(shí)去醫(yī)院除石降酸，會有今天嗎？如果你的病情并不重，請看看多少痛風(fēng)患者不吃降酸藥尿酸根本無法回到正常，而且是超高的。比如我，我完全是自然療法，甚至更嚴(yán)格，結(jié)果幾個(gè)月后尿酸700多！2003年尿酸值470多，肌酐值83，而短短三年后，2006年尿酸值達(dá)到了600多，肌酐值129.9，腎臟功能在三年之后就開始惡化，我這樣的病情，可以說當(dāng)時(shí)不用降酸藥，我現(xiàn)在恐怕早已經(jīng)是腎衰竭了！而四年多的努力，所有指標(biāo)都在降，除肌酐難于恢復(fù)正常外，都見好轉(zhuǎn)！
情況如上所說，治療不是看自己的來定的，在咱們吧里多少患者病情發(fā)展的非常快，幾個(gè)月后就變的無法控制的。你可以吃點(diǎn)什么就不發(fā)作了，你看到?jīng)]有多少風(fēng)友，由一年一次，到一些偏方什么的，一月幾次來求助的！什么原因：看吧里有些朋友發(fā)的帖子，痛風(fēng)本身發(fā)病原因就不同，你讓一個(gè)原發(fā)性痛風(fēng)病人和你繼發(fā)性痛風(fēng)病人一個(gè)治療，效果能相同！
tthappytuzi: 降酸還是很必要 看多了貼吧，會發(fā)現(xiàn)針對同一個(gè)問題，幾乎是每個(gè)人都有自己的一套說辭，而且每一套都有自己的道理。但是身體終究還是自己的，在痛風(fēng)發(fā)作期不止痛，再痛風(fēng)緩解期不降酸就憑借著控制飲食合理運(yùn)動就會恢復(fù)了？我們要在保障身體各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)標(biāo)的前提下再進(jìn)行自然療法進(jìn)行鞏固，二者缺一不可
成都吳痛風(fēng)w: 這應(yīng)該是一種理論，腎臟是代謝器官，同時(shí)也是排泄器官。血尿酸不能有效清除具體原因現(xiàn)在醫(yī)療界還沒有定論，但腎臟每天產(chǎn)生的原尿大約有150升左右，最終形成終尿大約2升左右，大量的物質(zhì)通過重吸收又從新回到血液里。我個(gè)人認(rèn)為，醫(yī)生們也可以從腎小管結(jié)合小管方向的生化來著手
成都吳痛風(fēng)w: 真的可以試試，這是一種新思路。我會盡可能在病人同意的前提下，按照針灸的理論來循經(jīng)取穴，調(diào)理氣血巡行，損其有余補(bǔ)其不足，試試通過針灸的方式，以疏導(dǎo)為指導(dǎo)思想，來試試對痛風(fēng)的作用。但這個(gè)方法不易推廣，畢竟針灸是需要醫(yī)生來操作的。但如果有效，試試能不能制訂出一套穴位按摩手法
2013-4-14 16:00回復(fù)
綠樹樁: 回復(fù) 成都吳痛風(fēng)w :吳醫(yī)生，你說的正是我想說想做的，用針灸加按摩進(jìn)行疏導(dǎo)散於，雖然我們絕大部分患者不會針灸，但了解后可以與醫(yī)生交流，請醫(yī)生幫忙，我們不可能會做任何事，很多事需要借助外力，請他人幫忙完成的
痛風(fēng)殺庸醫(yī)：原發(fā)性痛風(fēng)的治療原則
我認(rèn)為輕微的痛風(fēng)患者，一年發(fā)作不超過2次的，可以嘗試用自然療法控制尿酸，我指的自然療法就是，急性發(fā)作用一些副作用小的消炎止痛藥控制關(guān)節(jié)腫脹疼痛，緩解期用溫和鍛煉，如太極拳，八段錦，加上良好的飲食生活習(xí)慣，食療等等來控制尿酸！一段時(shí)間，如半年后還是控制不住，再考慮用副作用小的藥控制尿酸！
較嚴(yán)重的痛風(fēng)患者，一年發(fā)作2次以上，就藥物控制尿酸，好轉(zhuǎn)后用自然療法控制，不行再轉(zhuǎn)為用藥物控制尿酸，兩者交替進(jìn)行！
嚴(yán)重的痛風(fēng)患者，發(fā)作頻繁，且有并發(fā)癥，腎功受損的患者，用藥物控制尿酸，對癥治療并發(fā)癥，保護(hù)殘存腎功能！溫和鍛煉！
檢查：
如來1993:
痛風(fēng)患者最好6個(gè)月要做以下檢查： 尿常規(guī)/血常規(guī)/腎功四項(xiàng)/肝功/血壓/血脂/血尿酸/血糖/OGTT/同型半胱氨酸 血清胱抑素 /超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)/尿微量白蛋白/β2微球蛋白 肝、腎B超 疼痛關(guān)節(jié)處的X光片或MRI
1/血尿酸常規(guī)檢測，大家都知道。
2/尿酸合甘油三酯是孿生姊妹，一定要監(jiān)控，并實(shí)現(xiàn)雙降。
3/胱抑素C及血β2微球蛋白，是檢測腎小管功能敏感指標(biāo)，有助于早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)腎。
4/C反應(yīng)蛋白，可監(jiān)控痛風(fēng)的炎性體質(zhì)，判斷發(fā)作頻率和趨勢。
5/30%痛風(fēng)可誘發(fā)2型糖尿病，較早發(fā)現(xiàn)，綜合治療。
6/痛風(fēng)多伴發(fā)高血壓；低血壓超過85，就警示高血壓傾向；也警示腎的早期損傷。
7/ALT等肝功指標(biāo)，可檢測痛風(fēng)或藥物對肝臟損傷。
8/尿液Ph值，是常規(guī)指標(biāo)。
怎么正確認(rèn)識痛風(fēng)的降酸療法，突破痛風(fēng)只有降酸療法華山一條路的錯(cuò)誤認(rèn)識，才能真正走出痛風(fēng)治療的誤區(qū)
四大關(guān)聯(lián)指標(biāo)：
1、甘油三酯：
2、超敏C反應(yīng)蛋白
3、胱抑素C
4、同型半胱氨酸
疑難病研究者
1、甘油三酯和血尿酸是孿生姊妹，85%痛風(fēng)都合并高甘油三酯血證；要雙降；
2、關(guān)注超敏C 反應(yīng)蛋白，就是要關(guān)注慢性炎性體質(zhì)持續(xù)存在，對腎臟及心血管的炎性損傷
3、關(guān)注 胱抑素C，可比肌酐更早、更準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)對腎臟的中早期損傷
4、關(guān)注同型半胱氨酸，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸對血管內(nèi)壁的損傷誘發(fā)的動脈粥樣硬化程度，預(yù)警痛風(fēng)的心血管并發(fā)癥
關(guān)注痛風(fēng)最重要的是注意并發(fā)癥，而痛風(fēng)引起的并發(fā)癥排在首位的是腎衰竭，所以關(guān)注痛風(fēng)首先要關(guān)注尿酸值，因?yàn)槟蛩徇^高會在腎臟結(jié)晶成尿酸鹽，形成結(jié)石。腎結(jié)石后會引起腎臟消腫，引起炎癥，會嚴(yán)重傷害腎功能，長時(shí)間的話就會引發(fā)腎衰竭。這是痛風(fēng)為什么要關(guān)注尿酸的原因。
難得小醉: 第二位高血脂癥，很多人有很多理論，但在痛風(fēng)領(lǐng)域這是一個(gè)迷題，為什么痛風(fēng)病人的血脂會異常，這個(gè)與痛風(fēng)有什么關(guān)系？您不用想了，這目前沒有定論，總之，痛風(fēng)病人一般血脂都會異常。
2015-8-11 16:25回復(fù)
難得小醉: 第三位當(dāng)然就是高血壓了，即痛風(fēng)，又高血壓的舉手。
2015-8-11 16:26回復(fù)
難得小醉: 因?yàn)榈诙€(gè)并發(fā)病，所以痛風(fēng)病人的心臟和心腦血管發(fā)病率要高于常人，因?yàn)榈谌脑?，痛風(fēng)病人的腎臟和心臟一般都不太好。
2015-8-11 16:27回復(fù)
難得小醉: 最后我想說說，美國人喜歡通過臨床總結(jié)出來，通過實(shí)踐來總結(jié)出來治療辦法，而中國人！真的讓人無語，就喜歡用一堆無用的理論來把病人繞暈，我個(gè)人喜歡美國人的臨床總結(jié)。
*疑難病研究者:單單 關(guān)注血尿酸 治不好痛風(fēng)；就要多關(guān)注更精細(xì)的指標(biāo)，這才是研究思考的方向。
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