30歲的盧女士剛升上部門(mén)主管，工作壓力倍增，每天加班到很晚， 使她感到非常疲憊勞累。而且最近兩三個(gè)月的月經(jīng)也變得不規(guī)律，期間還出現(xiàn)小腹疼痛、血塊增多等現(xiàn)象。盧女士到婦科檢查，醫(yī)生建議她先做個(gè)超聲檢查，結(jié)果顯 示盆腔有卵巢囊腫。盧小姐當(dāng)場(chǎng)就被嚇壞：“我還沒(méi)結(jié)婚生小孩呢，會(huì)不會(huì)影響以后的生育？”專(zhuān)家表示，卵巢上的腫塊可分為生理性、良性、惡性，通過(guò)B超等檢 查可鑒別診斷腫塊情況。專(zhuān)家提醒，當(dāng)女性出現(xiàn)腹脹、腹圍增粗、腹部腫物、腹痛、腹腔器臟壓迫、月經(jīng)紊亂等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查是否出現(xiàn)卵巢腫瘤。
廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)婦科和秀魁主任醫(yī)師介紹，在婦科門(mén)診，每天都有一些患者非常緊張地拿著B(niǎo)超單就診，因?yàn)锽超提示卵巢上有腫塊。其中有一部分患 者是卵巢生理性囊腫，也叫卵巢瘤樣病變，多為濾泡囊腫和黃體囊腫。她說(shuō)，正常女性每個(gè)月經(jīng)周期都有一次排卵，這種生理性囊腫就是在排卵過(guò)程中形成的。有時(shí) 是因?yàn)榘l(fā)育大的卵泡沒(méi)有排出，形成大而無(wú)用的卵泡而導(dǎo)致。B超一般提示單側(cè)、壁薄、內(nèi)透聲佳，邊界清晰，一般不超過(guò)5cm，這種囊腫多于經(jīng)后2~3天消 失，可以觀(guān)察2~3個(gè)月或口服避孕藥，如果囊腫持續(xù)存在或增大，則卵巢腫瘤的可能性較大。
臨床上如何鑒別診斷卵巢上的腫塊是生理性還是 良性、惡性？和秀魁表示，除了B超檢查外，要結(jié)合患者的年齡、月經(jīng)周期、癥狀體征等，必要時(shí)可以行CT或MRI等更仔細(xì)的影像學(xué)檢查以及抽血查腫瘤標(biāo)志 物。如考慮為生理性卵巢腫瘤時(shí)，不必過(guò)于擔(dān)憂(yōu)，可以繼續(xù)觀(guān)察；如考慮為良性卵巢腫瘤時(shí)，可視腫瘤大小等具體情況決定是手術(shù)還是定期追蹤檢查，可3~6個(gè)月 隨訪(fǎng)一次；如果腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)或懷疑惡變，則應(yīng)該盡早手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，除非是雙側(cè)卵巢切除，單純的卵巢腫瘤剔除對(duì)生育的影響較小，目前開(kāi)展的腹腔鏡手術(shù)都較 成熟，效果良好，保留卵巢，再經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男g(shù)后調(diào)理，受孕幾率還是很大的。
和秀魁表示，由于卵巢腫瘤早期無(wú)明顯癥狀，臨床癥狀出現(xiàn)較晚，這對(duì)卵巢腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和診斷有一定程度的影響。建議女性注意以下5方面：
1.積極體檢。由于卵巢腫瘤前期癥狀不太明顯，應(yīng)重視健康體檢，定期做好婦科檢查，最好每年做至少1次婦科檢查和盆腔超聲，如出現(xiàn)了腹脹、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。
2. 腹脹、腹圍增粗、腹部腫物。受腸蠕動(dòng)及體位變動(dòng)的影響，卵巢囊腫可在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽拉，使得卵巢囊腫患者出現(xiàn)下腹或髂窩部出現(xiàn)充脹、下墜感。因此下 腹脹是很多卵巢囊腫女性朋友最先感覺(jué)到的不適感。此外，很多卵巢囊腫的女性患者還往往覺(jué)察到自己的衣服或腰帶變緊，才意識(shí)到腹部增大，或是腹脹不適時(shí)按壓 腹部而無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹部腫物，出現(xiàn)這種情況即應(yīng)高度警惕，及時(shí)到院檢查。
3. 腹痛。蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤的并發(fā)癥之一，卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的蒂由 骨盆漏斗、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。當(dāng)發(fā)生急性蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，典型的癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，有時(shí)還伴有惡心、嘔吐甚至休克，不全扭轉(zhuǎn)的話(huà)可 以自然復(fù)位，疼痛隨之緩解。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛。
4. 腹腔器臟壓迫。當(dāng)巨大的良性卵巢囊腫充盈整個(gè)腹腔時(shí)，使得腹腔內(nèi)壓增加，可影響下肢靜脈回流，導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫。而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈時(shí)，往往可引起一側(cè)下肢水腫，盆腔腹腔臟器受壓，還可發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。
5. 月經(jīng)紊亂。卵巢本身的內(nèi)分泌功能可能因腫瘤壓迫受影響，或腫瘤導(dǎo)致盆腔的血管分布改變，引起盆腔充血，可引起月經(jīng)紊亂。
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