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| 足太陽經(jīng)筋 足太陽經(jīng)筋異常所表現(xiàn)出來的疾?。侯^痛、頭暈、落枕、頸椎病、感冒、胸悶、腰腿痛等。 |
養(yǎng)東居士 著
廣西科學(xué)技術(shù)出版社
完
腰腿痛
現(xiàn)在在中老年人中，腰腿痛是很普遍的一種疾病，醫(yī)學(xué)界基本上把80%的腰腿痛都?xì)w于腰椎間盤突出。腰椎間盤突出癥這個(gè)概念是兩位外國大夫在1934年提出來的。一開始大家也不是很承認(rèn)，但是后來逐漸有CT、核磁的出現(xiàn)，很容易看見有一個(gè)椎間盤突出，大家覺得很直觀，也就逐漸認(rèn)可了。
1984年我剛工作的時(shí)候，我們中醫(yī)骨傷科的主任叫劉維，他跟我聊天的時(shí)候告訴我，他以前經(jīng)常給病人做腰椎間盤的常規(guī)手術(shù)，但是有些效果并不是很理想。其中有一個(gè)很嚴(yán)重的病人，當(dāng)時(shí)選擇不做手術(shù)，過了幾年以后劉主任奇怪地發(fā)現(xiàn)他所有的癥狀都消失了。病人告訴他沒有手術(shù)，只做了一些針灸、按摩等保守治療。劉主任就覺得不可思議，這個(gè)事兒對(duì)他的觸動(dòng)很大，后來他就一直研究保守治療。
在上海有一個(gè)搞外科的老先生叫做宣蟄人。他以前也是堅(jiān)信腰腿痛是由于椎間盤壓迫神經(jīng)根以及壓迫脊髓造成的，所以他一直在給病人手術(shù)。后來在1957年，自己也突然得了很“標(biāo)準(zhǔn)”的腰椎間盤突出癥，他權(quán)衡了好久，最后沒有去手術(shù)，他就臥床休息，居然也完全治愈了，也沒有留下任何后遺癥。所以他就覺得這個(gè)事兒值得研究，從那以后，他就基本上不再做腰椎間盤的常規(guī)手術(shù)了，他就研究軟組織損傷，最后發(fā)現(xiàn)椎間盤的好多問題是軟組織的問題。很多中老年人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出，卻沒有任何癥狀，反過來講，有些典型的腰椎間盤突出的病人，CT、核磁檢查卻并不一定都有突出，這就說明了咱們影像學(xué)上的椎間盤的突出跟臨床的癥狀并不是完全相符的。
上海曾經(jīng)有專家做過統(tǒng)計(jì)，把1200例的腰腿痛病人仔細(xì)分類，其中屬軟組織病因的腰腿痛占了將近70%，骨科以外的疾病占了13.13%。真正屬于“腰椎間盤突出癥”的病例還不到1%。這說明真正的腰椎間盤突出癥在臨床上是很少見的。因?yàn)樵S多人真正的病因不是椎間盤的問題，而是椎管內(nèi)外的軟組織出了問題。
經(jīng)過宣蟄人老先生幾十年的研究，他發(fā)現(xiàn)無菌性炎癥這種化學(xué)刺激才是引起疼痛的真正原因。舉一個(gè)簡單的例子，我們老說“往傷口撒鹽”，為什么傷口撒鹽就會(huì)痛？因?yàn)閭谥車x子的成分改變了，化學(xué)炎癥刺激的道理也是一樣的，所以單純壓迫神經(jīng)根并不會(huì)產(chǎn)生疼痛的感覺。這能很好地解釋所謂的“腰椎管狹窄”的典型癥狀——間歇性跛行，走走路肌肉很疲勞，產(chǎn)生了大量的炎癥刺激，刺激以后人就必須休息一下，休息后肌肉的代謝產(chǎn)物重新吸收，又能走了。
再者，人的神經(jīng)對(duì)這種漸進(jìn)性壓迫的適應(yīng)能力是很強(qiáng)的，比如說駝背的人并不會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木、疼痛，因?yàn)樯眢w已經(jīng)慢慢適應(yīng)了。還有過去有些人年輕的時(shí)候得了結(jié)核病，結(jié)核病侵占到脊髓，他脊柱畸形很厲害，但是可以完全沒有周圍神經(jīng)的壓迫癥狀。這也說明了椎間盤有些突出并不一定會(huì)造成癥狀。當(dāng)然極個(gè)別的病人，大概不到1%的腰腿痛病人，確實(shí)是由于椎間盤突出造成的。臨床數(shù)據(jù)已經(jīng)證明這個(gè)比例是很小的，遠(yuǎn)非咱們現(xiàn)在認(rèn)為的這么多。
實(shí)際上，我們目前許多所謂的“椎間盤突出癥”，只不過是CT或核磁結(jié)果顯示的“椎間盤突出”。人的椎間盤在20歲發(fā)育成熟，以后就逐漸開始退化，到40歲左右，每個(gè)人的椎間盤都會(huì)有不同程度的突出，這是人體的正常退化，突出只是一種現(xiàn)象而不是一種病，只有當(dāng)突出物壓迫或刺激神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛麻等不適癥狀時(shí)才叫病。人歲數(shù)大了都會(huì)有突出，但不一定人人都會(huì)有腰腿痛?，F(xiàn)在許多醫(yī)生臨床檢查時(shí)過于依賴CT、核磁等輔助設(shè)備，看到結(jié)果上顯示突出就按突出癥來治，這是不妥的。
如果按照咱們傳統(tǒng)的說法，既然椎間盤突出了，那你只能把它回納，讓它回歸到正常的位置，這樣才能解除痛苦，消除癥狀，實(shí)際上因?yàn)檫@些疼痛不是由于椎間盤突出造成的，而是由于脊神經(jīng)根周圍，椎管內(nèi)外軟組織的無菌性炎癥造成的，也就是咱們的筋出了問題。像年輕人受到外界風(fēng)寒、濕邪、外力的侵襲，中老年人身體機(jī)能衰退，肌肉僵硬，都容易導(dǎo)致腰部的筋緊張痙攣。通過中醫(yī)保守治療方法，如針灸、按摩以及艾灸治療，包括養(yǎng)生功法鍛煉，就會(huì)有很好的療效。
對(duì)于腰腿疼痛，用常規(guī)的針刺療法效果較好，但這屬于醫(yī)生的專業(yè)范圍。平時(shí)大家的保健可以在腰腿部尋找疼痛敏感的筋結(jié)，重點(diǎn)是環(huán)跳、委中、承山等穴位附近，用點(diǎn)穴按摩的方法，將緊張的筋結(jié)揉散開，效果是非常好的。病人還可以采用俯臥位，請(qǐng)家人沿著后背督脈和足太陽經(jīng)筋的走向，兩手反復(fù)揉按腰骶部，手法要輕柔，如此可以溫經(jīng)通絡(luò)，緩解筋的痙攣狀態(tài)，適當(dāng)臥床休息。如此，大多數(shù)人的腰腿痛是可以治愈的！
