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中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院健康體檢中心磁控膠囊胃鏡 |
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廣東省人民醫(yī)院惠福分院體檢科2016-2020年體檢異常情況 |
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廣東省人民醫(yī)院惠福分院體檢科 |
文/羊城晚報記者 張華 林清清 陳輝 余燕紅 通訊員 劉莎 林偉吟
圖/醫(yī)院提供
一年之計在于春，春天是一年中新的開始，是一年中新的希望和美好。新入職、新入學、新入伍等各種團體體檢如火如荼。作為新時代的生活方式，體檢已然成為現(xiàn)代人尋求健康的一條途徑，也是及早發(fā)現(xiàn)身體疾病的主要方式。本期《健康周刊》羊城晚報記者專訪各大體檢中心的專家，請他們談談如何選擇體檢項目。專家指出，最好在一般體檢套餐的基礎上，根據(jù)不同年齡、不同家族史的“個性化”特點，重點要針對心腦血管疾病和腫瘤進行篩查。
PART A
“三高”是體檢人群中排名前列的疾病
隨著生活方式的改變，營養(yǎng)過剩、運動減少，我國代謝性疾病一直呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。各大體檢中心的結果也證實了這一結論。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院健康體檢中心主任陳慶瑜告訴記者，近幾年來，醫(yī)院幾萬人次的體檢都顯示，高血壓、高尿酸血癥、高血脂一直是排名前列的疾病。
廣東省人民醫(yī)院惠福分院體檢科主任符力介紹，在2020年，省醫(yī)體檢中心接待體檢人次為37791人次，其中排前10位的異常結果為高血脂癥、高尿酸血癥、甲狀腺病灶、脂肪肝、動脈硬化、心電圖異常、尿常規(guī)異常、血壓升高、膽囊息肉、肝功能異常。
PART B
不同年齡的你該如何選擇體檢項目
現(xiàn)在廣州的體檢中心十分火爆，面積在1000平米左右的體檢中心，年體檢量可達到五六萬人次，而大型的體檢中心更是達到二三十萬人次。“每年的健康體檢已經(jīng)成為人們的一個生活方式，大家都很關注身體健康，每年定期做一些身體檢查?！标悜c瑜主任說，“縱觀近10年的體檢結果，普遍存在的健康問題主要是血脂異常、高血壓、高尿酸血脂、高血糖等。這是值得關注的問題，因為這都是心腦血管疾病的高危因素，需要盡早控制，不可大意。另外，據(jù)統(tǒng)計，人在一生中有超過1/3的機會得癌癥，而且越長壽，幾率越高。所以，從查大病管慢病，防微杜漸的角度來說，最好的預防方式就是在常規(guī)的、不同的年齡性別基本套餐的基礎上，根據(jù)家族史和個人的生活習慣等，在醫(yī)生的指導下，適當增加深度的防癌體檢和慢病體檢。早防、早篩、早治以及健康管理是我們體檢的最主要目的?！?/p>
20歲-30歲必做的常規(guī)體檢項目
成人后每年需進行一次基礎體檢
一般來說，①身高、體重、血壓、腰圍、五官科（特別是鼻咽部）；②口腔科③胸片④彩超（肝膽脾胰雙腎）⑤化驗：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等為成年后基礎檢查項目。“女性從有性生活開始到65歲前，每一兩年應做一次婦科健康體檢，包括宮頸癌篩查、生殖道感染檢查、盆腔檢查等?！睆V東省人民醫(yī)院惠福分院體檢科副主任醫(yī)師麥韻屏指出，“女性應在首次性生活后開始進行宮頸癌篩查，HPV感染與宮頸癌有明確的相關性，也是作為宮頸癌篩查的重要指標。早婚、早育、多產(chǎn)、不注意性生活衛(wèi)生的女性尤其要注意?！?/p>
“臨床發(fā)現(xiàn)，有5%-10%的患者，發(fā)現(xiàn)腎臟病時就已經(jīng)進入了尿毒癥。所以自己的感覺往往是靠不住的，要重視醫(yī)院體檢。”廣東省人民醫(yī)院東八區(qū)主任郝文科教授向記者強調，在體檢時，一個不到30元的尿常規(guī)檢測，可以篩出血尿、蛋白尿等慢性腎臟病最常見的異常指標。如果合并高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙、肥胖、家族史等高危因素者，篩查項目和頻率可升級為加強版，每半年至一年進行尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、尿蛋白肌酐比檢查?！?00元不到，就可早期發(fā)現(xiàn)腎損害?！?/p>
按不同年齡依次增加項目
重點篩查心腦血管疾病和腫瘤
30歲-40歲
30歲開始，要逐漸關注血壓和血糖方面的問題。如果經(jīng)常有口渴、疲勞、體重減輕等癥狀，定期進行血糖監(jiān)測。35歲后，每5年做一次促甲狀腺激素(TSH)檢查。近年來，甲狀腺亢進（甲亢）最多發(fā)生在青年和中年女性，女性亦比男性多出3-4倍。
另外，由于卵巢在腹腔深處，一般經(jīng)腹部的B超很難發(fā)現(xiàn)早期的病變，因此建議女性在30歲后，每年做一次卵巢癌的陰道彩超篩查，有家族史的人群，還可以添加腫瘤標志物CA125和HE4有輔助診斷的意義。
40歲-50歲
從這個年齡段起心腦血管疾病開始高發(fā)，每半年或一年查一次血壓、血脂、血糖，還應添加上心臟彩色B超和頸動脈B超。中老年肥胖群體、有心腦血管家族病史與既往病史的人群應尤其重視。例如頸動脈B超能查看頸動脈狹窄的情況，頸動脈狹窄是腦梗的高危因素。
肺癌一直是我國惡性腫瘤中發(fā)病率排第一的腫瘤，所以，嗜煙者(包括接觸二手煙者)每年做一次低劑量的螺旋CT檢查，以早期發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)。
“消化道腫瘤是體檢中容易遺漏的部分，出現(xiàn)癥狀時再去檢查，往往已錯過了最佳的治療時間。因此胃腸鏡的檢查應該在條件許可的情況下盡可能完成?！毕聘敝魅吾t(yī)師麥韻屏說，“ 45歲以上至少做一次胃腸鏡?！?/p>
專家還指出，由于40歲之后逐漸是腫瘤的高發(fā)期，所以在40歲以上推薦加強檢測腫瘤標志物（癌胚抗原、甲胎蛋白、糖類199、糖類153、糖類125、EB病毒抗原抗體檢測等）。另外，女性可考慮乳腺鉬靶、性激素六項檢測。
50歲-60歲
“必須每年做一次大便潛血檢查，以篩查大腸癌；如有家族史或息肉病史，應每2-3年查一次胃腸鏡?！丙滍嵠琳f。50歲后是癌癥高發(fā)階段，55歲以上，生活習慣不佳或由于職業(yè)因素有罹患腫瘤高危風險的人群，可根據(jù)不同癌種適當增加檢查項目。有腫瘤家族病史的人群，常規(guī)體檢中血樣檢查及腫瘤標記物檢查則非常必要。
50歲以上男性應將前列腺癌篩查納入體檢清單，每年應該查一次前列腺特異抗原(PSA)。有肝炎病史人群，需排查肝癌。
值得注意的是，陳慶瑜主任認為，這個年齡段可以選擇心腦血管疾病深度檢查（包括冠脈CTA、經(jīng)顱多普勒、頭顱MR+MRA等，可參考個人風險高低酌情考慮）。
60歲以后
心腦血管病人每半年檢查一次眼底，因為糖尿病、高血壓導致的眼底并發(fā)癥也是越來越常見。據(jù)統(tǒng)計，全國約有1.39億糖尿病患者。在糖尿病引發(fā)的眾多并發(fā)癥中，糖尿病引發(fā)的眼底病變危害尤為嚴重。因此，眼底檢查對于篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變十分重要。
近些年阿爾茨海默?。ㄋ追Q老年癡呆癥）也逐漸引起了大眾關注，這是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，往往從記憶力衰退開始。因而60歲以上的人群每年一次的心理、記憶方面檢測也不容忽視。男性更應密切關注前列腺、每年做一次前列腺B超。
60歲以后的女性重點做好腫瘤篩檢，如出現(xiàn)外陰腫物，絕經(jīng)后的陰道出血等異常情況，要尤其注意。
高危人群：防癌體檢
體檢的一個重要目的，就是對腫瘤的早篩。陳慶瑜主任說，針對我國高發(fā)的腫瘤，有6類人群要特別注意防癌體檢。
●肺癌高危人群：長期吸煙者，尤其20歲以下開始吸煙、煙齡在20年以上者、每天吸20支以上，以及長期二手煙接觸者，有肺癌家族史者。
●肝癌高危人群：年齡40歲以上、乙肝表面抗原陽性，或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的患者。
●胃癌高危人群：長期幽門螺旋桿菌感染者，患有慢性胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎等慢性胃病的人群。
●宮頸癌高危人群：早婚、多產(chǎn)、多性伴侶、高危HPV持續(xù)感染者。
●乳腺癌高危人群：有乳腺癌家族史、胸部放射治療史者。
●結直腸癌高危人群：家族性結腸息肉病的家族成員、長期便秘者。
