醫(yī)學指導：廣東省中醫(yī)院乳腺科 陳前軍 徐彪 關若丹
臉上長酒窩的女孩子特別甜美可愛，但如果乳房上突然長了酒窩，就不可愛了，因為那有可能是乳腺癌的表現(xiàn)。那么，為什么乳房上會長酒窩？乳房上還會出現(xiàn)哪些狀況是需要重視的？我們如何學會自我體檢，及早發(fā)現(xiàn)乳房上的危險信號。
乳房上出現(xiàn)哪些變化應該引起我們的警覺？
乳腺癌是女性乳房最常見的惡性腫瘤，在“談癌色變”的今天，如果我們自己能夠早一點發(fā)現(xiàn)乳腺癌，盡早規(guī)范治療，其實乳腺癌也就變得并不那么可怕。那么，乳房上出現(xiàn)哪些變化，提示我們可能發(fā)生乳腺癌呢？
酒窩
上面已經(jīng)提到，在乳腺腺體與皮膚之間存在腫瘤懸韌帶（Coopers韌帶） ，這個懸韌帶就像我們搭帳篷使用的支架，用以保持乳房的豐滿。當乳腺出現(xiàn)疾病侵犯到這個“支架”，就會使之收縮，進而引起乳房皮膚凹陷，形成“酒窩”樣表現(xiàn)。出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象通常提示乳腺內存在浸潤性乳腺癌，當然乳腺炎癥也可以出現(xiàn)。
乳房皮膚的真皮內有很多淋巴管，收集來源于乳房內的淋巴液體，然后再匯集到乳暈下淋巴管網(wǎng)，再流向腋窩、內乳區(qū)等處淋巴結。如果腫瘤細胞侵犯并堵塞這些淋巴管，就像河流被堵塞一樣出現(xiàn)淋巴回流受阻，皮膚就會出現(xiàn)水腫，而毛囊處皮膚不水腫，這樣就會在乳房表面形成許多小小的凹陷，就像水果店賣的橘子的皮。
乳頭乳暈濕疹
有一種特殊類型的乳腺癌，叫乳腺濕疹樣癌（又叫Paget’s病），這種癌就像濕疹，在乳頭乳暈處出現(xiàn)瘙癢、脫皮、糜爛、滲液、破潰等癥狀，基本上都是單側乳頭乳暈發(fā)生，病情反復，容易被誤診為濕疹。所以，如果出現(xiàn)單側乳頭乳暈濕疹樣癥狀，并且按濕疹治療無效的時候，您就需要高度重視啦。
有些乳腺癌早期并無腫塊，就是乳頭出現(xiàn)肉眼血性溢液。所謂的肉眼血性溢液，就是比如鮮血色、粉紅色、棕色、咖啡色、黑色等。出現(xiàn)這些情況，提示乳腺導管內可能長腫瘤，腫瘤引起導管內出血，然后從乳頭流出來。這些出血通常會因為女性朋友發(fā)現(xiàn)文胸內出現(xiàn)血性污跡或洗澡時擠壓乳房與乳頭而被發(fā)現(xiàn)，假如您發(fā)現(xiàn)這樣的問題，那么就應該盡早就醫(yī)。
乳頭凹陷
有一些人是先天乳頭凹陷，多是雙側乳頭都凹陷，這個問題不大。但是，如果您某一天發(fā)現(xiàn)自己的某一側乳頭出現(xiàn)凹陷（稱之為繼發(fā)性，或后天性凹陷），則須引起您的重視了。這種后天性的乳頭凹陷與前面所說的“酒窩”引起的原因相似，只不過這個是由于乳頭受到某些疾病牽拉導管、韌帶、筋膜引起乳頭回縮所致。這些疾病主要見于兩種疾病，即炎癥和乳腺癌。需要指出的是，這種情況基本上都會在凹陷的乳頭后方或旁邊不遠處摸到腫塊， 如果這個腫塊不紅， 也不痛，那么您就更應該當心發(fā)生乳腺癌了。
這種情況應該不用多說了，但需要提醒的是很多人因為檢查方法不準確，會把捏起來的腺體誤認為是腫塊，引起不必要的恐慌，因此需要參考本書中自我檢查部分，掌握正確的自我檢查方法。還要指出的是，乳房出現(xiàn)腫物，并非一定是乳腺癌，引起乳房出現(xiàn)腫物的疾病太多，需要到專業(yè)的醫(yī)生那里進一步進行診斷。
腋下腫物
腋下出現(xiàn)腫物，可以是副乳腺、副乳腺腫物、淋巴結腫大等，甚至皮膚性疾病。但有一種特殊類型的癌叫隱匿性乳腺癌，就是以腋下腫大淋巴結為首發(fā)癥狀。盡管這種乳腺癌臨床比較少見，但是觸摸到腋下淋巴結腫大還是會引起很多人的恐慌。其實，臨床上大多數(shù)因為觸摸到腋窩淋巴結腫大而恐慌就診的人都沒有問題，尤其是體型瘦的人很容易摸到腋窩淋巴結。這里告訴大家一個簡單的識別可能因為上述隱匿性乳腺癌所引起的淋巴結腫大的方法，就是如果您發(fā)現(xiàn)單側且進行性增大的腋下淋巴結，那么應該引起您的重視。當然，如果您摸到全身多個部位淋巴結腫大，這就需要咨詢其他?？频膶＜?。
有一種比較少見的乳腺癌，叫炎性乳腺癌，它可以引起乳房皮膚顏色的變化，如出現(xiàn)潮紅、暗紅。并且可能會伴有上述的“橘子皮”改變等。這種乳腺癌很容易被誤診為乳腺炎癥。但與炎癥不同的是它不會引起高燒。如果檢查白細胞的話，白細胞通常也不會升高。更重要的是，使用抗生素無效。不過并非出現(xiàn)上述現(xiàn)象就一定是炎性乳腺癌，最終還是要取得病理診斷予以證實。
文章來源：《乳房健康從健康生活方式開始》，主編：廣東省中醫(yī)院乳腺科 陳前軍 司徒紅林
