據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)顯示，手術(shù)、放療、化療三者對(duì)癌癥治療貢獻(xiàn)率分別是27%、22%和6%。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家中，約60~70%的腫瘤患者接受放療，但在中國(guó)接受放療的病人僅占30%。

這種情況在我國(guó)也是原因的，在影視劇里，放療后疲勞、食欲不振、嘔吐、大量脫發(fā)、皮膚潰爛、骨瘦如柴的畫(huà)面讓人心有余悸。人們恐懼癌癥，不愿意了解癌癥的基礎(chǔ)治療手段，總是將放化療各種妖魔化，更有甚者提出“癌癥不是病死的，而是治死的”?？傊?，各種原因就造成了人們對(duì)放療的抵觸。

在抗癌的戰(zhàn)場(chǎng)上，放療并不是“繡花拳”，而是有“真功夫”的。

放療，全稱放射性療法，就是對(duì)腫瘤區(qū)域發(fā)射高能的射線來(lái)殺死癌細(xì)胞，并盡量避免傷害正常細(xì)胞的療法。這種高能量射線，被人體組織吸收后，電子從原子或分子中釋放出來(lái)，形成自由基（化學(xué)活性很強(qiáng)的物質(zhì)，能破壞腫瘤組織）。

1 放療改名，刀刀有學(xué)問(wèn)

“某某刀”，是商業(yè)運(yùn)作一種叫法，現(xiàn)在一些規(guī)范性的大醫(yī)院也這樣叫，給人一種高技術(shù)手術(shù)刀的感覺(jué)，實(shí)際上，它就是一種不折不扣的放射線治療。

伽瑪?shù)妒恰暗丁钡氖甲髻刚擗D―號(hào)稱“小刀會(huì)”的第一把“刀”，也是應(yīng)用最早、病例數(shù)最多、較為成熟的一把“刀”。隨后，質(zhì)子刀、重離子刀、X光刀、伽馬刀……一時(shí)間，群刀亂舞，堪稱“小刀會(huì)”。

這里提醒病友，千萬(wàn)不要被這些形形色色的假“刀”迷惑，要明白這些“刀”的本質(zhì)是放療。不過(guò)也多虧了改名，近些年，大眾對(duì)放療的接受程度略有上升。

上文提到過(guò)，放療是利用高能射線來(lái)殺死癌細(xì)胞，依據(jù)高能射線的性質(zhì)不同，這些刀可分為兩大類：光子束和粒子束，其中光子束包含γ射線、X射線，粒子束包含質(zhì)子束、重離子束。

2 光子束類

1）伽瑪?shù)?/strong>

伽馬刀，其實(shí)是（γ）的音譯，是由放射性元素鈷-60作為放射源的立體定向放療，其γ射線是由鈷-60（或其他放射性元素）自發(fā)衰敗中產(chǎn)生。治療過(guò)程中γ射線幾何聚焦于靶區(qū)，殺傷靶區(qū)內(nèi)的腫瘤組織及細(xì)胞。在此過(guò)程中，γ射線幾乎不對(duì)非靶區(qū)組織產(chǎn)生傷害，其治療照射靶區(qū)與正常組織界限十分明顯，邊緣像刀割一般，故稱之為“刀”。

不過(guò)伽馬刀一般局限于顱內(nèi)放療，對(duì)于顱底及顱腦深部腫瘤的治療有局限性，雖然后來(lái)研發(fā)出了體部伽瑪?shù)?，可用于治療全身各種腫瘤，但臨床應(yīng)用較少、臨床療效也有很大的差別。

2）陀螺刀

陀螺刀，從原理來(lái)說(shuō)陀螺刀也是利用的γ射線的一種放療模式，不同的是它利用了航天陀螺儀的旋轉(zhuǎn)原理，將鈷-60放射源安裝在兩個(gè)垂直方向同步旋轉(zhuǎn)的陀螺結(jié)構(gòu)上，是伽馬刀在工藝上的升級(jí)版。升級(jí)后陀螺刀的臨床應(yīng)用范圍涵蓋全身各個(gè)部位的良、惡性腫瘤，尤其適用于胸、腹部器官的惡性腫瘤，如肺癌、肝癌、前列腺癌等。

3）X光刀

X光刀是利用電子直線加速器產(chǎn)生高能X線，對(duì)腫瘤靶區(qū)進(jìn)行照射，使腫瘤壞死，并能最大限度地保護(hù)周圍正常組織免受損傷，由于其損毀病灶邊緣銳利如刀割，所以也以“刀”自封。X光刀可治療頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔的腫瘤。X光刀有較高穿透性、較低的皮膚劑量、較高的射線均勻度等特點(diǎn)，是目前國(guó)內(nèi)主流的放療設(shè)備之一。

4）TOMO刀

TOMO刀是將一臺(tái)小型化直線加速器安裝在螺旋CT上，反向利用CT成像原理，運(yùn)用高能X射線進(jìn)行放射治療。因?yàn)榻Y(jié)合了螺旋CT，所以TOMO刀是CT圖像引導(dǎo)的一種三維適形調(diào)強(qiáng)放療。TOMO刀原則上可以在人體內(nèi)實(shí)現(xiàn)任何要求的劑量分布，從而給予腫瘤區(qū)域足夠高的致死劑量，而同時(shí)最大程度降低對(duì)周邊關(guān)鍵器官和正常組織的照射傷害。TOMO刀放療是2003年正式進(jìn)入臨床的一種全新概念的放療技術(shù)，能夠應(yīng)用于身體任何部位甚至最復(fù)雜的腫瘤。

5）速鋒刀

速峰刀，其射線是X射線。速鋒刀是在加速器平臺(tái)上發(fā)展的，和90年代興起的直線加速器X刀技術(shù)一樣。加速器結(jié)構(gòu)經(jīng)歷了60多年的發(fā)展并沒(méi)有什么大的改變，只是通過(guò)增加新的功能和附件來(lái)滿足日益增加的臨床需求，以跟上放療技術(shù)發(fā)展的步伐。速鋒刀就是在原有加速器平臺(tái)上加載了一些功能來(lái)實(shí)現(xiàn)立體定向放療功能，如六維治療臺(tái)、高精度多葉光柵、高級(jí)成像定位技術(shù)。臨床應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤、頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹腔腫瘤、盆腔腫瘤等。

6）射波刀

射波刀采用的也是X射線，不同的是，射波刀完全基于工業(yè)4.0的設(shè)計(jì)產(chǎn)物，設(shè)備更為靈活，機(jī)器臂可以多角度自由調(diào)整，治療床可以平移及升降，還可以適當(dāng)?shù)男D(zhuǎn)。還同時(shí)采用了影像跟蹤系統(tǒng)，可以在治療的同時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控患者體位或腫瘤位置的變化，隨時(shí)調(diào)整床位、照射角度等參數(shù)，可任意角度將多達(dá)1200條不同方位的光束精準(zhǔn)投放到全身各處的病灶上，既大大減少了腫瘤周圍正常組織及重要器官的損傷，又有效減少了放射并發(fā)癥的發(fā)生。

目前，射波刀已獲FDA批準(zhǔn)適用于身體任何部位腫瘤的治療。

3 粒子束類

質(zhì)子刀、重離子刀

質(zhì)子刀基本原理是利用加速器使粒子加速，當(dāng)速度接近光速的70%時(shí)，射入靶區(qū)。射線在到達(dá)腫瘤病灶前，能量釋放不多；而到達(dá)病灶的瞬間，釋放大量能量。這種想象被稱為“布拉格峰”的能量釋放，實(shí)現(xiàn)了對(duì)腫瘤的“立體定向爆破”。與X射線和γ射線相比，粒子束對(duì)正常組織的副作用更小，對(duì)腫瘤的殺傷作用更大。

這里的粒子可分為氫離子（質(zhì)子）和重離子（碳離子刀、氧離子刀和氦離子刀），利用氫離子的就是質(zhì)子刀，利用重離子的就是重離子刀。理論上離子越大，其產(chǎn)生的生物學(xué)影響越大（碳離子＞氧離子＞氦離子），對(duì)正常組織的影響也越大，也會(huì)影響到腫瘤治療的效果。

粒子治療適用于多種部位的腫瘤，凡是可以接受傳統(tǒng)放療（X射線、γ射線）的腫瘤，都適用質(zhì)子重離子治療。

4其他類

1）海扶刀

海扶刀雖然也是小刀會(huì)的一員，但是不屬于放療的范疇。所謂的海扶刀，是將低能量超聲波聚焦在靶區(qū)，瞬間形成65℃~100℃高溫殺死癌細(xì)胞，治療完成后的無(wú)活性殘余，最終將被人體自行吸收。主要適用于肝臟腫瘤、胰腺癌和子宮肌瘤等。

2）納米刀

納米刀也不屬于放療的范疇，它是一種腫瘤消融治療技術(shù)，通過(guò)釋放高壓電脈沖在腫瘤細(xì)胞膜上形成納米級(jí)不可逆性穿孔，破壞細(xì)胞內(nèi)平衡，使細(xì)胞快速凋亡，進(jìn)而，體內(nèi)吞噬細(xì)胞將細(xì)胞碎片吞噬掉，治療區(qū)域逐步被正常組織所取代。

納米刀應(yīng)用范圍在胰腺、肝、腎、前列腺以及其他實(shí)體器官腫瘤，尤其對(duì)靠近肝門區(qū)、膽囊膽管、胰腺的腫瘤具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

5 溫馨提醒

再次提醒廣大患者，這些“刀”并非真正意義上的手術(shù)刀，而是放療的商業(yè)命名。各種“刀”各有原理，各有千秋，費(fèi)用也相差甚遠(yuǎn)，但效果方面并沒(méi)有本質(zhì)上的差別，并不是越貴越好，需要慎重選擇！

寫(xiě)在最后，細(xì)心的群眾可能發(fā)現(xiàn)了，當(dāng)檢索各種“刀”時(shí)，大部分都是某某武警醫(yī)院，或者一些民營(yíng)醫(yī)院，有種山寨騙局的既視感，這里面是有歷史與經(jīng)濟(jì)原因的。

以伽馬刀為例，因?yàn)樯婕暗椒派湫栽剽?60，屬于國(guó)家重點(diǎn)管控對(duì)象，數(shù)量不能過(guò)多，一般的醫(yī)院申請(qǐng)不到牌照。另外，伽馬刀設(shè)備費(fèi)用高，需要衛(wèi)生部、財(cái)政部、勞動(dòng)部、中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)，這時(shí)獨(dú)立于衛(wèi)生部的軍隊(duì)系統(tǒng)醫(yī)院在政治與財(cái)務(wù)上的自由原因，引進(jìn)了大多數(shù)的伽馬刀。

再以X射線為基礎(chǔ)的各種刀為例，同樣是設(shè)備昂貴，但屬于加速器類型的放療設(shè)備，不涉及放射性管控問(wèn)題，資金問(wèn)題成為主要限制因素，所以不缺錢的民營(yíng)醫(yī)院引進(jìn)了很多的此類放療設(shè)備。

基于此，廣大患者大可放心，不過(guò)還是要留意配備人員的資質(zhì)，畢竟再高端的儀器，也是人來(lái)操作。