太陽病（表陽證）醫(yī)案
（一）桂枝湯類方
㈠桂枝湯方
藏無它病時發(fā)熱自汗出
熊某，女，56歲，1964年8月20日初診。
3個月來，每日下午3～5點發(fā)熱，兩臂肘窩發(fā)緊，肩背拘急，熱后汗出，舌苔薄白潤，脈緩。
發(fā)熱，兩臂肘窩發(fā)緊，肩背拘急，為太陽表證。脈緩，發(fā)熱，汗出，為營衛(wèi)不和。
發(fā)熱、汗出，尤其午后定時發(fā)熱，為太陽中風桂枝湯方證。
處方：
桂枝9g
結果：服2劑而解。
【按】需要說明的是，本案未記錄煎服法，胡老師對講解桂枝湯方證有獨特見解，可參見有關論述。這里要特別注意胡老師對《傷寒論》第54條的論述：“病人藏無他病，時發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。”長期定時發(fā)熱的桂枝湯證，服桂枝湯當是“先期時發(fā)汗”，本案應是下午3點鐘前服藥。對此，胡老師特別指出，這是中醫(yī)治未病的精神。
發(fā)熱汗出
賀某，男，8歲，1965年10月23日初診。
外感發(fā)熱1周不退，每日上午11:30出現發(fā)熱（體溫38℃左右），汗出，12：00后熱自已，飲食精神均好，大便隔日一行，他無不適，舌苔白潤，脈虛數。
脈虛數，為津虛有熱。見于定時發(fā)熱，汗出，主在榮衛(wèi)失調，為太陽中風桂枝湯方證。
處方：
桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大棗4枚，炙甘草6g
結果：上藥服2劑，上午已無發(fā)熱，13：00后尚有低熱(體溫37.2～37.5℃)，舌苔薄黃，脈尚稍數。繼與桂枝合小柴胡加生石膏湯，服3劑，諸癥解。
太陽中風
謝某，女，51歲，2004年9月26日初診。
淋雨后發(fā)熱，惡寒（體溫38.6℃）頭劇痛，全身酸脹、疼痛，鼻流清涕，經西藥治療1周后，仍低熱（體溫37.5℃），且汗出惡風，動則汗出明顯，頭隱隱作痛，鼻流清涕遇風寒加重，舌苔白，脈浮弱。西醫(yī)診斷為上呼吸道感染。
脈浮弱，舌苔白，惡風惡寒，發(fā)熱，汗出，頭痛，鼻流清涕，太陽中風證。
中醫(yī)辨證為：太陽中風桂枝湯方證。
處方：
桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大棗4枚，炙甘草6g
結果：服1劑藥后，體溫降至正常。又繼服2劑，癥除。
㈡桂枝加桂湯方
張某，女，1965年12月13日初診。
因練氣功不得法，出現氣從臍下上沖至胸已半年多，伴見心慌、汗出、失眠，舌苔白潤，脈緩。
脈緩、汗出，為津虛。舌苔白潤、無口渴，證不在里。同時見氣上沖逆，可證太陽表不解。心慌、失眠，津血虛不養(yǎng)心故也。
綜合分析：證屬榮衛(wèi)不和，汗出上虛，因致氣上沖逆、心慌、失眠，為太陽中風桂枝加桂湯方證。
處方：
桂枝15g，白芍10g，生姜l0g，大棗4枚，炙甘草6g
結果：上藥服3劑，氣上沖已，但有時臍下跳動。上方加茯苓12g，服3劑，臍下跳動已，睡眠仍差。繼服酸棗仁湯加減善后。
㈢桂枝加葛根湯
任某，女，21歲，1965年12月10日初診。
昨日感冒，頭痛、頭暈，汗出惡風，肩背疼痛，頭向左顧則左項發(fā)緊且痛，舌苔薄白，脈浮稍數。
脈浮稍數，舌苔薄白，惡風，汗出，頭痛，太陽中風證。肩背疼痛，頭向左顧則左項發(fā)緊且痛，葛根證。頭暈，表不解，氣上沖。
綜合分析：此屬太陽中風兼見項背強幾幾，為桂枝加葛根湯方證。
處方：
桂枝l0g，白芍l0g，生姜l0g，大棗4枚，炙甘草6g，葛根12g。
結果：服1劑，癥大減，2劑癥已。
㈣桂枝加厚樸杏湯方
張某，男，38歲，1966年4月4日初診。
近1周來，咳嗽吐白痰，鼻流清涕，汗出惡風，腰痛，胃脘動悸，舌苔薄白，脈浮緩。
脈浮緩，舌苔薄白，惡風，汗出，鼻流清涕，腰痛，太陽中風證?？人酝掳滋?，胃脘動悸，里飲。
綜合分析：此屬太陽中風表不解合并里飲，水氣上逆，為桂枝加厚樸杏仁湯方證。
處方：
桂枝l0g，赤芍l0g，生姜l0g，大棗4枚，炙甘草6g，杏仁10g，厚樸10g
結果：4月23日告知：上方服2劑咳即止。
㈤桂枝甘草湯方
李某，男，30歲。
心慌、驚悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖紅，脈浮弦數。
脈浮，舌苔薄白，自汗出，太陽中風。心慌，驚悸，眠差，易醒，汗出過多，血不足以養(yǎng)心，表不解氣上沖，桂枝證。脈弦數，舌尖紅，津血虛而生熱。
綜合分析：證屬中風表不解，水氣上逆，津虛血不養(yǎng)心，為桂枝甘草湯加茯苓方證。
處方：
桂枝30g，炙甘草15g，茯苓15g
結果：上藥服3劑，諸癥減，繼服3劑，心慌驚悸全消。
㈥桂枝救逆湯方
王某，女，26歲。
因旁觀修理電線而受驚嚇，出現驚悸心慌、失眠、頭痛、納差、惡心，有時喉中痰鳴，每有聲響則心驚變色，煩躁而罵人不能自控，逐漸消瘦，由兩人扶持來診。舌苔白膩，脈弦滑寸浮。
脈寸浮，頭痛，表陽證。脈弦滑，舌苔白膩，喉中痰鳴，里有痰飲。驚悸，心慌，煩躁，失眠，納差，惡心，痰飲里停上犯。
綜合分析：此外邪里飲郁久上犯，為救逆湯加半夏、茯苓方證。
處方：
桂枝l0g，生姜l0g，炙甘草6g，大棗4枚，半夏12g，茯芩12g，生牡蠣（同煎）15g，生龍骨（同煎）15g
結果：上藥服3劑，心慌、喉中痰鳴減輕；服6劑，納增，睡眠好轉；繼服10劑，諸癥皆消。
㈦桂枝甘草龍骨牡蠣湯
劉某，男，30歲，1966年4月5日初診。
患者遇到一條瘋狗，雖未被咬傷，但被嚇而致病，自感心慌、驚悸、恐懼等癥。用中西藥治療不效而來京求治。診其脈弦數，舌苔白膩。
惡風，汗出，太陽中風證。心慌，驚悸，恐懼，汗多亡陽，心神失斂，龍骨牡蠣湯證。舌苔白膩，水飲內停。脈弦數，太陽中風表不解，外邪內飲。
綜合分析：知為外邪內飲、水氣上犯，為桂枝甘草龍骨牡蠣湯加茯苓方證。
處方：
桂枝12g 炙甘草6 生龍骨(同煎)30g 生牡蠣(同煎)30g 茯苓15g
結果：上藥服6劑，諸癥已，高興回原籍，并來信告之1年多也未復發(fā)。
㈧小建中湯方
案一：胃脘疼痛
劉某，男，46歲，1965年11月30日初診。
十多年來胃脘疼痛，近來加重，在當地中西醫(yī)治療無效，中藥多是溫中理氣、活血祛瘀之品。西藥治療無效，動員其做手術，因懼怕手術而來京治療。近癥：胃脘刺痛，饑餓時明顯，背脊發(fā)熱，午后手心發(fā)熱，有時胃灼熱，心悸，頭暈，身冷畏寒，汗出惡風，口中和不思飲，大便微溏，舌苔白，舌尖紅，脈細弦。X線鋇劑造影檢查：十二指腸球部潰瘍，潰瘍面積0.4cm×0.4cm。
惡風，身冷畏寒，汗出，太陽中風。脈細弦，太陰里寒。胃脘刺痛，心悸，里飲挾瘀。背脊發(fā)熱，午后手心發(fā)熱，有時胃灼熱，頭暈，口中和不思飲，大便微溏，舌苔白，舌尖紅，太陽中風表不解，里飲上逆。
綜合分析：太陽太陰合病，里寒甚而血不足于外，為小建中湯方證。
處方：
桂枝l0g 白芍18g 生姜l0g 大棗4枚 炙甘草6g 飴糖(分沖)45g
1965年12月3日二診。
胃脘痛減，手足心熱亦減，仍有時胃脘刺痛，背脊發(fā)熱，大便日一行。
上方加炒五靈脂6g，延胡索粉(分沖)2g。
1965年12月9日三診。
胃脘疼已不明顯，惟食后心下堵滿，四肢發(fā)涼，夜寐欠安。將返東北原籍，改服茯苓飲(茯苓15g 黨參l0g 枳殼l0g 蒼術l0g 生姜10g 陳皮30g 半夏12g。帶方回家調理。
案二：胃脘隱痛
張某，男，42歲，1966年6月10日初診。
胃脘隱痛反復發(fā)作已5年，經檢查診為“胃黏膜脫垂”。近來常于饑餓時胃脘疼，惡寒怕冷，口中和不思飲，無惡心吞酸，大便微溏、日行二次，下肢酸軟。先與附子理中湯治之不效，后細問癥，有汗出惡風，脈緩。
脈緩，惡風，汗出，太陽中風。胃脘疼，里虛寒。口中和不思飲，無惡心吞酸，大便微溏，日行二次，下肢酸軟，里虛寒。
綜合分析：知為太陽中風表不解合并里虛寒證，為小建中湯方證。
處方：
桂枝l0g 白芍18g 生姜l0g 大棗4枚 炙甘草6g 飴糖(分沖)45g。
結果：上藥服6劑，胃脘痛已，但饑餓時仍感胃脘不適，大便溏好轉仍日二行。仍服上方。7月1日復診，除大便微溏外，無其他不適。
㈨桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方
宋某，女，35歲。
2個月來，每日下午發(fā)熱身疼、頭痛、臂及背拘急酸痛，發(fā)熱后汗出惡風明顯，納差，乏力，舌苔白潤，脈沉遲。
惡風，發(fā)熱，汗出，頭痛，身疼，臂及背拘急酸痛，太陽中風證。脈沉遲，納差，乏力，胃氣沉衰。
綜合分析：此屬胃氣沉衰，精氣不振，營衛(wèi)不固，以致外邪久客不去，呈太陽太陰合病，為桂枝加芍藥生姜人參湯方證。
處方：
桂枝10g 白芍12g 生姜12g 炙甘草6g 大棗4枚 黨參10g
結果：服1劑后，發(fā)熱向后延時，且時間縮短，3劑后熱除，諸癥悉愈。
㈩桂枝人參湯
姜某，女，31歲，1963年4月9日初診。
2年來常發(fā)腹痛、腹瀉，昨晚受涼后，又出現腹痛、腹脹，大便溏瀉3次，并感身疼惡寒，口中和不思飲，舌苔薄白，脈沉細。
舌苔薄白，惡寒，身疼，太陽表證。脈沉細，腹瀉，腹痛、口中和，不思飲，太陰病。
綜合分析：此為太陽太陰合病，屬桂枝人參湯方證。
處方：
桂枝l0g，黨參l0g，干姜6g，炙甘草6g，蒼術12g
結果：服1劑，身疼痛減，服3劑，身疼痛已，腹瀉已，仍納差。與茯苓飲消息之。
㈠當歸四逆湯方
郝某，女性，30歲，1965年12月6日初診。
四肢關節(jié)疼10余年，遇冷即發(fā)，近三四年來發(fā)作較頻，常有頭暈、四肢逆冷，天氣剛冷手足即出現凍瘡，口中和不思飲，舌苔白潤，舌質暗紅，脈沉細。
脈沉細，四肢關節(jié)疼冷，口中和不思飲，舌苔白潤，太陽太陰合病。舌質暗紅，里寒血虛。
綜合分析：此屬外寒內飲、血虛寒凝，為當歸四逆湯方證。
處方：
當歸10g
結果：上藥服3劑，四肢覺溫，繼服20余劑四肢冷及關節(jié)痛消除。
㈡當歸四逆加吳茱萸生姜湯方
李某，女性，36歲，1966年5月6日初診。
產后患左偏頭痛3年，時心下痛，左側肢體酸脹，口干不思飲，有時惡心吐清水，舌苔白潤，脈弦細。
脈弦細，外寒內飲。左側肢體酸脹，表不解飲停，血不營肌?？诟刹凰硷?，里寒。舌苔白潤，里寒。頭痛，心下痛，外寒里飲吳茱萸證。有時惡心吐清水，里飲上逆，生姜證。
綜合分析：證屬外邪內飲，血虛里寒，治以溫中化飲、養(yǎng)血和榮固衛(wèi)，與當歸四逆加吳茱萸生姜湯。處方：
當歸10g，桂枝10g，芍藥l0g，生姜15g
炙甘草6g，細辛l0g，通草6g，大棗6枚，吳茱萸l0g
結果：上藥服4劑，頭痛明顯減輕，心下痛未作，左側肢體酸脹亦減。上方增吳茱萸為12g繼服7劑，已自感無不適。
㈢炙甘草湯方
張某，女性，32歲，1965年3月12日初診。
心悸氣短5年多，在哈爾濱市診斷為“風濕性心臟病”，住院治療5個月，關節(jié)疼痛緩解，但仍心慌驚悸，多夢，稍勞即喘，二便如常，兩顴紅，舌苔白，舌有瘀點，脈沉細結代。
多夢，稍勞即喘，二便如常，兩顴紅，舌苔白、舌有瘀點，表里俱虛、津血虛而挾瘀。脈沉細結代，心慌驚悸，津血虛。
綜合分析：證屬表里俱虛，久致津血虛，血不養(yǎng)心，治以調和營衛(wèi)，補津生血，養(yǎng)心安神，與炙甘草湯加生龍骨、生牡蠣。處方：
生地黃30g，麥冬12g，火麻仁10g，炙甘草l0g
黨參l0g，桂枝6g，生姜l0g大棗8枚
生龍骨（同煎）15g，生牡蠣（同煎）15g
阿膠（烊化）l0g
結果：上藥服用2個月，心慌心悸好轉，走五六里地不感氣喘，來信告之已參加工作。
㈣苓桂術甘湯方
劉某，女，19歲，1977年10月3日初診。
2個月來耳鳴耳聾，鳴甚則頭眩，舌苔白，脈沉細。
脈沉細，舌苔白，里飲。耳鳴耳聾，鳴甚則頭眩，太陽中風表不解，津虛水氣上逆。
綜合分析：此屬表不解水飲上犯，為苓桂術甘湯方證。處方：
桂枝l0g，茯苓18g，蒼術10g，炙甘草6g
結果：上藥連服8劑，耳聾好轉，頭已不暈，耳鳴大有好轉。原方增桂枝為12g，茯芩為24g，又服6劑痊愈。
㈤苓桂棗甘湯方
張某，女，65歲，1965年12月13日初診。
多年失眠，久治無效。近癥：頭暈，心悸，臍左跳動，有時感氣往上沖，沖則心煩、汗出，口干不思飲，舌苔白，脈緩。
脈緩，舌苔白，汗出，太陽中風表證。心悸，氣上沖，沖則心煩，表不解、水氣上逆。頭暈，口干不思飲，水飲上犯。綜合分析：此屬外邪內飲，上擾心神，為芩桂棗甘湯加棗仁遠志方證。處方：
茯芩24g桂枝12g大棗5枚炙甘草6g
酸棗仁15g遠志6g
結果：上藥服3劑，睡眠稍安，頭暈、心煩、氣上沖感亦減。前方加生龍骨（同煎）15g，生牡蠣（同煎）15g，繼服6劑，除睡眠多夢外無其他不適。
㈥五苓散方
胡老講述醫(yī)案
曾治一小兒患癲癇，吐涎沫，每臍下跳動則犯病。服五苓散（湯）6劑而愈。
腹脹尿澀案
李某，男，47歲，1975年7月27日初診。
患者自感上腹有腫物已2月余，因無不適，未曾檢查治療。近1個月來因感左上腹痛而來門診治療。經內外科檢查，懷疑是腫瘤而收住院治療。查體：上腹左右均可觸及拳頭大實性腫物，表面不光滑，輕度壓痛，部位深在與體位無關。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞15～20/HP，白細胞3～5/HP。血沉61mm／h。尿酚紅排泄試驗：一杯3%、二杯5%、三杯5%、四杯7%。靜脈腎盂造影：左腎擴大，右腎未顯影。臨床診斷：雙腎腫瘤？腎結核？因尚等待手術，要求服中藥一試。
會診癥見：左腹脹痛，頭暈，心悸，汗出，惡風，口渴思飲，飲后渴仍不止，心下有水響，尿頻澀痛，舌苔白，脈浮數，心率100／min。
脈浮數，舌苔白，惡風，汗出，太陽中風。尿頻澀痛，濕熱下注。口渴思飲，飲后渴仍不止，里熱。左腹脹痛，頭暈，心悸，心下有水響，水濕內停上犯。
綜合分析：此屬外寒內飲，飲郁化熱，為五苓散合豬苓湯加大黃苡仁方證。處方：
豬苓l0g，澤瀉15g，蒼術l0g，茯苓12g
桂枝l0g滑石30g，阿膠（烊化）10g
生大黃3g，生薏苡仁30g
結果：上藥服2劑后，小便增多，意想不到尿中排出綠豆大結石，3劑服完后，連續(xù)四五天排出細砂樣結石，腹部腫物消逝于無形，其他癥狀也全消失。追訪5年未再復發(fā)。
（二）麻黃解表類方
㈠麻黃湯方
陳某，男，24歲，1965年10月9日初診。
昨天打籃球后用涼水洗澡，今早感惡寒，無汗，身熱，頭痛，身酸痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊，體溫38.6℃。
脈浮緊，舌苔薄白，惡寒，身熱，無汗，頭痛，身酸痛，太陽傷寒?？诓豢?，未傳陽明。
綜合分析：此屬太陽表實證，為麻黃湯方證。處方：
麻黃l0g，桂枝6g，炙甘草6g，杏仁10g
結果：上藥急煎服，并蓋棉被得微汗出，熱漸退，未再服藥，調養(yǎng)2天如常。
㈡葛根湯方
劉某，男性，49歲，1967年7月26日初診。
背痛1年，胸椎2～5有壓痛，經拍片證實胸椎8、9、11骨質增生。曾經理療不但無效，而且癥狀逐漸加重，出現腰痛、腿痛，無奈找中醫(yī)治療。近癥：腰背疼痛，不能翻身，頸項發(fā)緊疼痛，不能向右轉頭，不能俯仰，舌苔白，脈沉。
病久，痛重，病久陷于少陰表證。腰背疼痛，不能翻身，頸項發(fā)緊疼痛，不能向右轉頭，不能俯仰，葛根證。脈沉，水濕充斥表里。
綜合分析：此病表里寒濕，久則陷于陰證，即呈少陰太陰合病，為葛根加苓術附湯證。處方：
葛根12g，麻黃10g，桂枝l0g，生姜l0g，白芍l0g
大棗4枚，茯芩10g，蒼術l0g，川附子（先煎）l0g，炙甘草6g
結果：上藥服3劑痛即大減，增附子為12g，又服3劑，頭左右轉動自如。可以俯仰，深低頭時僅作痛，晨起可以翻身。
㈢葛根加半夏湯方
任某，女，21歲，1965年12月21日初診。
昨天感冒頭痛、頭暈、身痛、腰痛、惡心欲嘔、惡寒，素有腹痛大便稀，脈浮數，苔白。
脈浮數，舌苔白，惡寒，頭痛，身痛，腰痛，太陽傷寒。素有腹痛大便稀，太陰。頭暈，惡心欲嘔，里飲上犯、半夏證。
綜合分析：證屬太陽太陰合病，為葛根加半夏湯證。處方：
葛根12g，麻黃l0g，桂枝l0g，生姜10g，白芍10g
大棗4枚，炙甘草6g，半夏12g。
結果：上藥服1劑癥大減，2劑癥已。
㈣桂枝麻黃各半湯方
房某，男性，43歲，1965年5月24日初診。
原有慢性肝炎，近幾日皮膚癢甚，尤以夜間瘙癢難忍，至抓破為止。時有寒熱，苔薄白，脈浮緩。
脈浮緩，苔薄白，時有寒熱，太陽中風證。皮膚癢，水濕在表。
綜合分析：此屬營衛(wèi)不和，外邪客表，以不得小汗出，為桂枝麻黃各半湯方證，仿其意與桂枝湯加荊防。處方：
桂枝l0g，白芍l0g，生姜l0g，大棗4枚，荊芥l0g
結果：上藥服3劑身癢已。尚感兩脅痛，口苦。與柴胡桂姜湯加味治之。
按：桂枝麻黃各半湯為中風傷寒合方，其意是小發(fā)其汗，胡老師在臨床常仿其意以桂枝湯加荊芥、防風代之，療效甚佳。
