案37、痹癥（腰椎間盤突出癥）
患者，汪某，男，73歲，洛陽市人，2008年11月診。
自訴：腰痛1年，右臀部涼痛并沿大腿外側(cè)放射至右足根部牽引作痛4個(gè)月?；颊咂剿伢w健，“一年半前因夏天氣侯炎熱，夜間在二樓涼臺(tái)上睡覺，醒后即覺腰部隱隱作痛，以后逐漸加重，初感腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥后痛增，活動(dòng)后稍減，漸致右臀部及右大腿外側(cè)冷痛重著，并放射至右足根部，需有人牽住方能蹣跚步行。曾在洛陽市二院作過牽引一個(gè)月，痛勢(shì)稍緩，一個(gè)月后又加重。也服過中、西藥達(dá)半年之久，病情時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)人介紹，找你治療”。
刻診：患者訴右側(cè)臀部至大腿外側(cè)涼痛，天陰、下雨時(shí)加重，晴時(shí)減輕，疼痛重著不移。檢查：下肢外側(cè)皮溫稍低于內(nèi)側(cè)，俯臥檢查腰部肌肉稍緊張，腰-4、5、6、7椎體均有壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（+），診脈弦緊，舌質(zhì)淡，苔白膩而水滑。CT檢查：腰4-5、5-6、椎間盤突出，腰6-7椎間盤彭出，腰3-4、4-5、5-6骨質(zhì)增生。
辯證：老年腎氣先虛，寒濕著腰，經(jīng)絡(luò)瘀阻。
治宜溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)。用麻黃附子細(xì)辛湯合陽和湯、芍藥甘草加減化裁。
麻黃9g，附子(先煎)15g，制川烏(先煎)10g，細(xì)辛10g，白芍30g，炙甘草15g，熟地30g，鹿角片12(先煎)g，炮姜12g，肉桂6g，白芥子12g，杜仲炭15g，川斷15g，全蟲(沖服)6g，蜈蚣(沖服)2條，威靈仙15g，烏蛇(沖服)15g。
水煎服，6劑。
二診：腿痛大減，腰痛稍緩。效不更方，前方繼進(jìn)6劑。
三診：患者來診時(shí)喜形于色，自訴腿痛已愈，腰部尚有隱痛，請(qǐng)?jiān)凫柟讨委煛?br>上方加馬前子、桑寄生、故子、兔絲子、杞果、仙靈脾、覆盆子、黃芪、甲珠碾粉制水丸，每服6g，每日3次，開水沖服。
一月后另外兩名洛陽患者來診，言該患者已愈，并令代為表示謝意。
按：本案患者年逾古稀，腎元本虛，陽氣不足；復(fù)因夜臥貪涼，致寒濕著腰，經(jīng)絡(luò)瘀阻，不通則痛。治宜麻黃附子細(xì)辛湯溫陽解表，散外襲之風(fēng)寒，溫在里之陽虛；陽和湯溫腎散寒，通經(jīng)活絡(luò)，解寒濕之凝滯；杜仲、川斷、鹿角片補(bǔ)腎壯督，養(yǎng)血填精，補(bǔ)肝腎之不足；芍藥甘草湯舒緩筋脈以止痛；全蟲、蜈蚣、烏蛇祛風(fēng)通絡(luò)以止痛。合用以成扶正祛邪，標(biāo)本兼顧之劑。近十年筆者曾用此方化裁治療寒濕性腰椎間盤突出癥三十余例療效肯定。
案38、痹癥（腰椎間盤突出癥）
余某，男，55歲，2012年12月31日診。
主訴：左臀至股部外側(cè)沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)酸困疼痛半月余。
患者2年前經(jīng)常腰痛，半月前出現(xiàn)左臀部至股部外側(cè)酸困疼痛，并發(fā)展至小腿外側(cè)，疼痛逐漸加重，曾在本村衛(wèi)生所按“坐骨神經(jīng)痛”治療效果不佳，特來找余診治。
刻診：患者俯臥檢查，腰3-4、4-5、5-6椎體有壓痛，局部肌肉稍緊張，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（+），自訴大腿外側(cè)發(fā)涼。診脈、舌無殊見。
診斷：腰椎間盤突出癥。
用郭永來全蝎紅花湯合李靜頑痹湯。
1、全蟲（研粉沖服）15g，紅花15g，威靈仙30g，大棗10枚，紅糖（兌，化服）30g，附子15g，桂枝15g，川牛膝30g，山萸肉30g，生白芍30g，炙甘草30g，皂角刺30g，木瓜15g，雞血藤15g，川斷15g，杜仲炭15g，蜈蚣（研粉沖服）2條。 水煎服，3劑。
2、非普拉宗片20片， 2片，2次/日
蘭索拉唑30mg10片， 1片，2次/日。
腰痛寧1盒， 4粒，每晚服。
野木瓜片1瓶， 4粒，3次/日。
1月4日診：疼痛及發(fā)涼減輕，藥已中病，守方再進(jìn)，上方再取5劑。
前后兩診，用藥8劑，諸癥消失，后經(jīng)隨訪，一切正常。
按：余用李靜頑痹湯化裁治療腰椎間盤突出癥，療效肯定。牛刀小試，本案用全蝎紅花湯合頑痹湯，取效更為迅捷。由此可見，郭氏此方治療坐骨神經(jīng)痛經(jīng)得起臨床重復(fù)驗(yàn)證，應(yīng)是一個(gè)療效可靠的高效方。
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