曹某，女，76歲，于1962年9月22日初診。3月前下痢膿血及黏液樣便，每天20次左右，腹痛有里急后重感，住某醫(yī)院診為細(xì)菌性痢疾，經(jīng)用抗菌素治療10余日，癥狀消失出院。3天后又復(fù)下痢膿血黏液樣便，癥狀基本同前。住另一醫(yī)院，又用抗菌素治療1星期，癥狀再次消失出院。幾天后，又復(fù)發(fā)下痢，呈黏液涕狀便，仍有里急后重感，請(qǐng)某中醫(yī)診治，服湯藥5劑，痢止。最近每天晚上咳嗽，有白黏痰，下午自覺發(fā)熱，有時(shí)體溫稍高，大便每天1~3次，不爽而稍?shī)A膿血及黏液，尚有里急后重感，不思飲食，只能食稀粥，腹脹，五心煩熱，小便尚佳，脈寸尺弱，兩關(guān)弦，左細(xì)右大，舌質(zhì)暗、苔白膩少津。屬中氣下陷，脾失健運(yùn)。治宜調(diào)脾胃、益中氣，用補(bǔ)中益氣湯加味。處方：生黃芪7g，黨參5g，生白術(shù)5g，當(dāng)歸5g，陳皮1g，升麻4g，柴胡4g，炙甘草3g，粉葛根5g，生姜2片，大棗3枚。水煎服，3劑。
于9月29日復(fù)診：服藥后大便成條而微干燥，無膿血黏，無里急后重，尚稍咳嗽，有少量痰，食納轉(zhuǎn)佳，脈滑微數(shù)，舌正紅苔減。繼續(xù)調(diào)和肺胃，溫化痰濕。原方去黃芪、粉葛根，加半夏曲7g，前胡5g，茯苓10g，又服3劑。至次年因其他病來門診，自服上藥后下痢后重未再發(fā)過，說明痢疾已完全治愈。
按：本例初起1月之內(nèi)3次發(fā)作，前2次均用抗菌素暫時(shí)控制，第3次服中藥亦暫止，但旋即有便中夾黏液和里急后重感，病期遷延3個(gè)月，漸成慢性。中氣已傷，所以用補(bǔ)中益氣湯，加粉葛升舉陷邪，服后大便成形而痢疾現(xiàn)象消失，尚稍咳嗽，去葛根、黃芪，加半夏曲、前胡、茯苓去痰滲濕而奏痊愈之功。由此可知，中醫(yī)治痢不外八綱辨證，分別寒熱虛實(shí)。本例中虛邪陷，故不用攻邪，而補(bǔ)益中氣，蓋因正勝邪始卻，中氣得升，陷邪始能舉而出之。否則徒治其痢，亦為無益。
聯(lián)系客服
