十三、補(bǔ)中益氣湯加味治愈慢性痢疾一例
曹某，女，76歲。
初診∶1962年9月22日。
主訴及病史∶三個(gè)月前下痢膿血及黏液樣便，每日二十次左右。腹痛。有里急后重感。在某醫(yī)院診斷為細(xì)菌性痢疾，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)。3天后又復(fù)下痢膿血黏液樣便，又住院—周。癥狀消失。幾天后復(fù)發(fā)下痢，請(qǐng)中醫(yī)診治，服中藥后，下痢止。但近日每晚咳嗽，白痰發(fā)黏，午后發(fā)熱，體溫稍高;大便每日一至三次，不爽而稍夾膿血及黏液，有里急后重感;不思飲食，只能食稀粥，腹脹，五心煩熱，小便可。
診查∶脈寸尺弱，兩關(guān)弦，左細(xì)右大;舌質(zhì)暗，苔白膩少津。
辨證∶此屬中氣下陷、脾失健運(yùn)。
治法∶宜調(diào)脾胃、益中氣，補(bǔ)中益氣湯加味。
處方∶生黃芪4.5g黨參3g生白術(shù)3g當(dāng)歸3g陳皮3g升麻3g柴胡3g炙甘草3g粉葛根3g生姜2片、大棗3枚
二診∶9月25日。服上方藥3劑后，大便成條而微干燥，無膿血黏液，無里急后重感;尚微咳嗽，有少量痰，食納轉(zhuǎn)佳。脈滑微數(shù)，舌正紅苔減。繼續(xù)調(diào)和肺胃、溫化痰濕。原方去黃芪、粉葛根，加半夏6g、前胡6g、茯苓6g，服3劑。服藥后下痢后重止，痢疾未再發(fā)作。
【按語】本例痢疾初起一個(gè)月之內(nèi)三次發(fā)作，前兩次均用抗生素暫時(shí)控制，第三次服中藥也暫止，但旋即有便中夾黏液和里急后重感;病期又遷延三個(gè)月，漸成慢性，中氣已傷，所以用補(bǔ)中益氣湯，加粉葛升舉陷邪，服后大便成形而痢癥消失;尚有咳嗽，去葛根、黃芪，加半夏、前胡、茯苓去痰滲濕而奏痊愈之功。由此可知，中醫(yī)治痢不外八綱辨證，分別寒熱虛實(shí)。本例中虛邪陷，但不用攻邪，而補(bǔ)益中氣，蓋因正勝邪卻、中氣得升，陷邪始能舉而出之，否則徒治其痢亦為無益。
十四、溫、清、和三法并用治療流行性乙型腦炎一例
傅某，女，30歲。
初診∶1956年8月25日。
主訴及病史∶發(fā)病已6天，初起頭痛如裂，身微痛，高燒惡寒，食欲不振。曾連服大劑辛涼甘寒及犀、羚、牛黃、至寶、紫雪、安宮諸品，病勢始終不減，并迅速發(fā)展。會(huì)診時(shí)仍持續(xù)高燒，頭劇痛，身微痛，頭有微汗而身無汗，嘔吐，下利灰白稀水，腹不痛，小便短黃，神倦目澀，煩悶，口苦，渴不思飲。
診查∶舌苔薄白，中心黃膩，舌邊紅。月經(jīng)剛過10日，今日再現(xiàn)。脈象兩寸浮數(shù)，右關(guān)沉數(shù)短澀，左關(guān)弦數(shù)，兩尺沉數(shù)。
辨證∶觀其脈證，原屬暑濕夾風(fēng)。其頭身痛、脈浮系乎風(fēng)，其心煩、舌赤苔黃、口渴發(fā)熱由于暑，因服寒涼太過，冰伏其邪留而不散，脾胃受傷，熱入厥陰，迫血妄行，并乘虛而內(nèi)陷陽明、太陰，故形成兩臟（太陰脾經(jīng)、厥陰肝經(jīng)）一腑（陽明胃經(jīng)）并病。
治法∶急需溫太陰，清厥陰，和陽明，溫、清、和三法并用。方以二香，左金合苦辛為治。
處方∶鮮藿香10g香薷6g川黃連5g吳茱萸2g法半夏10g郁金6g佩蘭10g鉤藤12g蒺藜12g鮮佩葉30g竹茹10g生姜6g伏龍肝60g（先煎取澄清液煎藥）
上方藥濃煎，取80ml，每服10ml，1小時(shí)1服;因吐甚不納。故少量而頻進(jìn)。服藥1劑，諸癥皆平，后以調(diào)和脾胃養(yǎng)陰益氣而愈。
【按語】本例系暑濕夾風(fēng)、服寒涼太過，致邪陷厥陰、太陰、陽明，故治取溫、清、和三法同用而病勢順利好轉(zhuǎn)，說明辨證論治的優(yōu)越性。并且香薷乃清暑解熱，利水和胃之藥，左金善降肝經(jīng)逆熱之氣，佐以法半夏、生姜、竹茹能升能降，使清陽升而濁熱降，肝木條達(dá)，脾胃自安;伏龍肝能鎮(zhèn)胃溫脾;荷葉佐黃連可以清暑消熱;郁金、佩蘭芳香化濁兼能宣痹開竅;鉤藤、蒺藜善祛風(fēng)而不燥并能疏肝。本方乃苦、辛、溫合成，之三焦并治之法。由于患者胃逆過甚，飲水不納，所以減少藥量，使其徐徐浸入，以期受納吸收;又由于病熱嚴(yán)重，治不宜緩，所以藥須頻進(jìn)，每小時(shí)10ml，量不過重，運(yùn)藥之力亦強(qiáng)，此種量少速進(jìn)的服藥方法每易見效。但本例援用吳鞠通所謂"過用苦寒，致傷胃陽，亦間有少用剛燥者"之意，實(shí)為應(yīng)變之法，非治腦炎常用之方。
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