麻黃湯證
曹穎甫醫(yī)案：治范左。傷寒六七日，形寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊，為不傳也，麻黃湯主之。
麻黃3克、桂枝3克、甘草3克、杏仁9克。
寥笙注：本案為太陽傷寒正局。桂枝湯為太陽中風(fēng)表虛癥，麻黃湯為太陽傷寒表實癥?；颊邆呷眨孕魏醾麣?，寒傷形，形寒即概括頭項腰脊強痛等癥）發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊，雖六七日，傷寒表癥仍在，所以為不傳也。傷寒六經(jīng)傳變，有循序的，有不循序的，不要為時間所拘，貴在辨證施治，故仍以麻黃湯主之，方癥相符，不用加減。太陽為開，主表，寒邪束表，陽氣向上向外，故頭痛發(fā)熱；寒邪閉表，經(jīng)氣佛郁不舒，故身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，表閉則衛(wèi)氣不伸，不能御寒，故惡風(fēng)；營氣不能通達于表，玄府（汗腺也）閉塞，則無汗，寒邪郁閉皮毛，邪氣不得外泄，肺氣不能宣通，故無汗而喘。麻黃證與桂枝證之鑒別。桂枝證脈緩自汗，為衛(wèi)陽浮盛，營陰內(nèi)弱；麻黃證為脈緊無汗，為衛(wèi)陽外閉，營陰內(nèi)郁。一虛一實，判若天淵?！秲?nèi)經(jīng)》說：發(fā)表不遠熱，故麻黃湯為辛溫發(fā)汗峻劑。傷寒初起，寒未化熱，方用麻黃為君，辛溫走表，開毛竅，逐風(fēng)寒，入肺經(jīng)，宣肺定喘，桂枝為臣，昧辛溫，色赤入心，入于營分，升騰陽氣；佐以杏仁辛溫，利肺降氣；甘草甘平，調(diào)和諸藥，共奏安內(nèi)攘外之功。傷寒為大病，每多傳變。《內(nèi)經(jīng)》說：傷寒一日，太陽受之。二日，陽明受之?！秱摗吩牡?條說：“傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。”病之傳與不傳，主要以人身正氣的盛衰為轉(zhuǎn)移，正能勝邪則少傳或不傳，正不勝邪則多傳變，故傳者言其常也，不傳者言其變也，知常而不知變，何以為醫(yī)？本案傷寒六七日，病仍在太陽，若計日治病而不明辨癥，妄以三陰方投之，豈不憤事！故仲景傳經(jīng)之說，并非刻板之論，要在醫(yī)者之靈活對待。
(熊老以其深厚的傷寒論學(xué)養(yǎng)及自己的臨床研究心得，對古名醫(yī)經(jīng)方驗案詳加注釋，會通案中脈因證治，闡明其辨證之要，立法之據(jù)，選方之意，用藥之理。注文立論確切，重點突出，文筆簡潔，通俗易懂，入木三分，真知灼見，每示人以規(guī)矩準繩，實為吾輩治學(xué)之楷模也。)
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