病案2：遺精案
馮某，男，29歲，未婚，2011年10月17日就診。
訴3個(gè)月前因受驚嚇后而致遺精滑泄，失眠。多方求醫(yī)，或從腎入手，或從心論治，收效甚微?，F(xiàn)癥遺精頻繁，每周3～4次，甚則滑泄難禁，伴見心煩口苦，胸脅滿悶，善太息，納差，四肢軟無力，舌苔薄白，脈弦細(xì)。癥由驚嚇?biāo)?，“驚則氣亂”，“恐則氣下”，情志失調(diào)，肝郁失疏，升降失常，氣機(jī)逆亂，擾亂精室，迫精外泄。治以疏肝解郁，益腎固精。方選逍遙散加味：醋柴胡6g，白芍10g，茯苓15g，白術(shù)10g，生地15g，當(dāng)歸10g，姜半夏10g，煅牡蠣30g（先煎），芡實(shí)30g，炙甘草6g，6劑后。囑其注意飲食, 調(diào)情志。
2011年10月24日二診。胸脅苦悶明顯減輕，夜寐轉(zhuǎn)佳，遺精漸止，飲食亦增。續(xù)服。續(xù)服12劑后，遺精現(xiàn)象完全控制，囑服逍遙丸鞏固治之，2個(gè)月后隨訪病愈。
按：遺精滑泄，臨床多以心火妄動，腎虛失固多見，然臨床觀察證由精神抑制，情志不暢，肝郁失疏，氣機(jī)逆亂，擾亂精室，迫精外泄。本案患者，先從心腎入手，效不滿意，乃由肝之疏泄升降功能失常所致。氣機(jī)逆亂，心火難平于上，腎氣難固于下，故而遺精滑泄。從肝論治，使其氣順逆平，升降有序，心腎得交，精關(guān)得固，豈能不愈。
《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承》
