楊某，女，59歲，鄭州人。主訴有4年特發(fā)性血小板減少性紫癜病史，雖多次服用中西藥，可治療效果不理想，近因病證加重而前來(lái)診治。刻診：皮膚紫斑，手足不溫，畏寒怕冷，面色不榮，頭暈?zāi)垦?，盜汗，腰膝酸痛，骨節(jié)疼痛，舌紅少苔，脈沉弱，辨為陰陽(yáng)俱虛，脈絡(luò)不固證，滋補(bǔ)陰陽(yáng)，固攝脈絡(luò)；給予腎氣丸與四生丸合方，生地黃24g，山藥12g，山茱萸12g，茯苓10g，澤瀉10g，牡丹皮10g，附子3g，桂枝3g，生荷葉12g，生艾葉12g，生側(cè)柏葉12g，阿膠12g，黃芪24g。6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。二診：盜汗略有減輕，以前方6劑。三診：手足轉(zhuǎn)溫，以前方6劑。四診：骨節(jié)疼痛減輕，以前方6劑。五診：皮膚紫斑減退，以前方6劑。六診：經(jīng)檢查，血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，以前方6劑。之后，以前方治療40余劑，為了鞏固療效，以前方變湯劑為丸劑，每次6g，每日分3服，治療半年。隨訪1年，一切尚好。
用方提示：根據(jù)手足不溫、畏寒辨為陽(yáng)虛，再根據(jù)五心煩熱、舌紅少苔辨為陰虛，因皮膚紫斑辨為脈絡(luò)不固，以此辨為陰陽(yáng)俱虛，脈絡(luò)不固證。方以腎氣丸滋補(bǔ)陰陽(yáng)，以四生丸涼血止血，加阿膠補(bǔ)血止血，黃芪益氣固攝。方藥相互為用，以奏其效。
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