關(guān)于印發(fā)平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（試行）的通知
區(qū)政辦發(fā)〔2012〕250號(hào)
平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)人民政府辦公室
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、崆峒山生態(tài)文化旅游示范區(qū)管委會(huì)，區(qū)政府有關(guān)部門：
《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（試行）》已經(jīng)區(qū)政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)按照實(shí)施細(xì)則的要求，認(rèn)真抓好落實(shí)。
二○
平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（試行）
第一章 總 則
第一條 為建立和完善社會(huì)救助體系，幫助困難群眾解決看病難、就醫(yī)難問題，根據(jù)《甘肅省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》、省政府辦公廳批轉(zhuǎn)省民政廳等部門《關(guān)于實(shí)施城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作意見的通知》（甘政辦發(fā)〔2005〕104號(hào)）、省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)<甘肅省農(nóng)村醫(yī)療救助管理暫行辦法>的通知》（甘政辦發(fā)〔2004〕155號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制定本細(xì)則。
第二條 醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以下原則：
（一）屬地化管理;
（二）與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合；
（三）與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng);
（四）政府資助、社會(huì)捐助和個(gè)人負(fù)擔(dān)相結(jié)合，堅(jiān)持自我負(fù)擔(dān)為主，政府給予適當(dāng)救助；
（五）突出重點(diǎn)，分類救助。
第二章 醫(yī)療救助對(duì)象
第三條 醫(yī)療救助對(duì)象是指持有本區(qū)常住戶口，因患病造成生活困難的以下居民：
（一）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象；
（二）農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象；
（三）家庭人均收入不高于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)150%的城鄉(xiāng)困難群眾;
（四）經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾懊裾块T認(rèn)定的其他對(duì)象。
醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)積極參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。
第三章 救助辦法和范圍
第四條 醫(yī)療救助實(shí)行住院救助為主，門診救助、參保參合救助、定期定額救助、政策性減免為輔的方式，解決救助對(duì)象的就醫(yī)困難。
（一）住院救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象的住院治療費(fèi)用或經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予一定比例的住院救助資金；
（二）門診救助。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象(患白血病、癌癥、腎功能衰竭、尿毒癥、重度精神分裂癥)的門診治療費(fèi)用給予一定比例的資金救助；
（三）參保參合救助。資助城鄉(xiāng)低保一、二類人員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療；
（四）定期定額救助。低保對(duì)象中喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、“三無人員”（無生活來源、無勞動(dòng)能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人）和區(qū)民政局、衛(wèi)生局共同認(rèn)定的需長(zhǎng)期維持性治療的城市醫(yī)療救助對(duì)象，可定期發(fā)放定額醫(yī)療救助金。
（五）政策性減免。醫(yī)療救助對(duì)象在住院和門診治療期間，應(yīng)當(dāng)享受濟(jì)困病床等有關(guān)優(yōu)惠政策。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要對(duì)患者掛號(hào)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)給予適當(dāng)減免，對(duì)注射費(fèi)、換藥費(fèi)按成本計(jì)費(fèi)，對(duì)手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、檢查費(fèi)等優(yōu)惠15%以上；
（六）其它特殊救助。對(duì)有其它特殊困難需要醫(yī)療救助的，經(jīng)區(qū)人民政府或區(qū)民政局認(rèn)定后給予救助。
第五條 下列費(fèi)用不屬于救助范圍：
（一）不能提供有效票據(jù)或有效原始證明的費(fèi)用；
（二）跨年度累計(jì)的費(fèi)用；
（三）自殘行為、參與違法活動(dòng)、工傷、交通事故等有第三方承擔(dān)賠償責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用。
第四章 救助標(biāo)準(zhǔn)
第六條 醫(yī)療救助根據(jù)救助對(duì)象類別，實(shí)行分類救助：
（一）重點(diǎn)救助對(duì)象：“三無人員”（無生活來源、無勞動(dòng)能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人），按不低于個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用的80%給予救助；低保對(duì)象中完全喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人，以及符合救助條件的優(yōu)撫對(duì)象，獨(dú)生子女領(lǐng)證戶和二女結(jié)扎戶，按不低于個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用的60%給予救助；
（二）城鄉(xiāng)低保人員：按不低于個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用的50%給予救助；
（三）其它困難人員：按不低于個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用的40%給予救助。
第七條 醫(yī)療救助對(duì)象原則上全年享受一次醫(yī)療救助（不包括定額醫(yī)療救助金），特殊情況可實(shí)行二次救助,但全年享受的醫(yī)療救助金不得超過30000元的救助總額。
第五章 申請(qǐng)、審批和發(fā)放
第八條 申請(qǐng)人（戶主）向所在村（居）民委員會(huì)提出書面申請(qǐng)，并如實(shí)提供下列證明材料：
（一）本人身份證、戶口簿、城鄉(xiāng)居民最低生活保障證、農(nóng)村五保供養(yǎng)證原件及復(fù)印件；
（二）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的本年度所患疾病的醫(yī)療診斷書、醫(yī)療病史資料及醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；
（三）醫(yī)療保險(xiǎn)支付憑證等相關(guān)材料。
第九條 醫(yī)療救助申請(qǐng)經(jīng)村（居）民委員會(huì)調(diào)查核實(shí)、公示評(píng)議后上報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道辦事處復(fù)核，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道辦事處復(fù)核、公示評(píng)議后上報(bào)區(qū)民政部門審批。區(qū)民政部門在20個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道辦事處復(fù)核上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行審核，提出審批意見，公示評(píng)議后批準(zhǔn)其應(yīng)享受的本次醫(yī)療救助金額，對(duì)不符合條件的申請(qǐng)人，應(yīng)當(dāng)書面通知本人并說明理由。
第十條 醫(yī)療救助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
（一）對(duì)治療措施已經(jīng)結(jié)束的救助對(duì)象，救助金通過金融機(jī)構(gòu)直接發(fā)放給救助對(duì)象本人；
（二）對(duì)尚未或正在采取治療措施的救助對(duì)象，可申請(qǐng)醫(yī)前或醫(yī)中救助，獲得批準(zhǔn)后到定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)治療。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)按批準(zhǔn)的金額先行墊付救助的部分，定期與民政部門進(jìn)行核對(duì)、結(jié)算。
第六章 醫(yī)療救助服務(wù)
第十一條 醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相一致。
第十二條 提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對(duì)象提供服務(wù)。
第十三條 遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí)，要按醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
第十四條 提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要完善管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，從嚴(yán)控制醫(yī)療費(fèi)用，并有責(zé)任和義務(wù)向醫(yī)療救助對(duì)象告之用藥目錄，如實(shí)提供有效的診斷證明、用藥處方和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。
第七章 救助資金的籌集、管理
第十五條 醫(yī)療救助資金按以下渠道籌集：
（一）中央、省級(jí)財(cái)政安排的補(bǔ)助資金；
（二）市、區(qū)財(cái)政按照當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)人口人均不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)列支；
（三）各級(jí)當(dāng)年福利彩票公益金的1%；
（四）社會(huì)捐助資金。
第十六條 醫(yī)療救助資金堅(jiān)持“專款專用、量入為出、收支平衡”的管理原則，結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。
第十七條 區(qū)財(cái)政局應(yīng)當(dāng)設(shè)立城市醫(yī)療救助資金專戶和農(nóng)村醫(yī)療救助資金專戶，辦理資金的籌集和核撥；區(qū)民政局應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金支出專戶，辦理資金的核撥、支付等業(yè)務(wù)。
第八章 組織實(shí)施
第十八條 區(qū)人民政府要加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的領(lǐng)導(dǎo)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，將醫(yī)療救助所需經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，保障城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作。
（一）區(qū)民政局主管城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療制度的建立健全，審核、審批和發(fā)放醫(yī)療救助資金。
（二）區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的匯集、核撥和監(jiān)管工作，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付，合理使用。
（三）區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療救助服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，確保醫(yī)療優(yōu)惠政策的落實(shí)。
（四）區(qū)人社局要配合做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)制度在人員、醫(yī)療服務(wù)管理、待遇、標(biāo)準(zhǔn)等方面的銜接工作。
（五）審計(jì)局、監(jiān)察局要做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的審計(jì)監(jiān)督工作。
第十九條 鼓勵(lì)和支持慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
第二十條 區(qū)民政局應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療救助對(duì)象檔案，一戶一檔，做到醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)書、審批表、診斷書、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等資料齊全，管理規(guī)范。
第二十一條 承辦城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理工作的人員，在工作中有下列行為的給予批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法部門依法追究其刑事責(zé)任。
（一）對(duì)應(yīng)享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的對(duì)象，無正當(dāng)理由拒不簽署同意意見的，或者對(duì)不符合條件的對(duì)象有意簽署同意意見的；
（二）私自變更、扣壓、拖欠已批準(zhǔn)醫(yī)療救助對(duì)象救助金的；
（三）濫用職權(quán)、徇私舞弊、謀取私利的。
第二十二條 申請(qǐng)享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的人員，采取提供虛假醫(yī)療費(fèi)用憑證等手段騙取醫(yī)療救助資金的，由區(qū)民政部門給予批評(píng)教育，追回其冒領(lǐng)的救助資金。
第九章 附 則
第二十三條 本辦法由區(qū)民政局會(huì)同區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局、社保局負(fù)責(zé)解釋和修訂。
第二十四條 本辦法自
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