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如何發(fā)現胎兒宮內缺氧?

胎兒宮內缺氧會危及胎兒健康和生命,也叫胎兒宮內窘迫,大部分發(fā)生在臨產的過程中,也就是從開宮口到胎兒娩出的這個過程,也可能發(fā)生在晚孕期。大家知道母體通過子宮胎盤循環(huán)將氧及養(yǎng)分供給胎兒,在這個過程中任何一個環(huán)節(jié)出現問題,都可能導致胎兒宮內缺氧,包括了母體血氧含量不足、胎盤臍帶相關因素、胎兒因素。

通過以下指標可以做出胎兒宮內缺氧的判斷:

1、胎心的變化 正常的胎心是110-160次/分,當胎心率>180次/分或者<110次>

2、平時產科醫(yī)生對晚孕期的孕婦叮囑很多的一句話大 概就是“好好數胎動”了,孕婦從懷孕16-20周開始會自覺到胎動,29-38周達高峰,分娩前兩周略有減少。健康胎兒有睡-醒周期,一般為20分鐘,早晨活動少,晚上最為活躍。那怎么數胎動呢,從孕28周以后開始,胎兒連續(xù)運動完后算1次,間隔再動又算1次,只要感到胎動就算1次胎動。孕婦早、中、晚自選方便而相對固定的時間各計數胎動1小時(一般為三餐后),3次胎動數之和乘以4即為12小時胎動計數,12h>30次為正常,<10次><3次>

3、胎心監(jiān)護,孕婦們平時在門診做的也叫無負荷試驗(NST),正常的胎心監(jiān)護產科醫(yī)生會在上面寫“NST反應型”,提示99%以上的胎兒在一周內是安全的。如果是“NST無反應型”,則需要以各種方法刺激胎兒(比如晃晃肚子,聲震刺激,吸氧等),以及延長做胎心監(jiān)護的時間,如果2次都是NST無反應型,需進一步行宮縮應激試驗(CST)或催產素激惹試驗(OCT),來評估胎兒對于宮縮的耐受情況,CST或OCT陽性高度提示存在胎兒宮內窘迫。

正常的胎心監(jiān)護

有頻發(fā)晚期減速的胎心監(jiān)護

4、胎兒臍動脈血流測定 孕婦們會在產科彩超檢查單上看到一項指標,即S/D值,也就是收縮期最大血流速度與舒張末期血流速度的比值,表示胎兒胎盤循環(huán)的阻力情況,反映胎盤的血流灌注。臍動脈舒張期血流缺失、或倒置,提示胎兒嚴重胎兒窘迫,應該立即終止妊娠。

5、生物物理評分 在胎心監(jiān)護監(jiān)測的基礎上應用B超監(jiān)測胎動、胎兒呼吸、胎兒張力及羊水量,進行綜合評分?!?分為缺氧。

6、羊水的性狀 羊水渾濁,呈黃綠色、棕黃色,為羊水Ⅲ度,如果胎心良好,短時間內可以陰道分娩,則可以繼續(xù)試產,若不能短時間內分娩,應盡快通過剖宮產終止妊娠。

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