咳嗽是兒童最常見的健康問題之一。長期持久的咳嗽，不僅會影響寶寶的吃飯、睡覺，還會影響寶寶的生長發(fā)育，讓家長焦慮不已。
怎樣算是慢性咳嗽？作為家長應(yīng)該注意些什么？在家中又該如何護理呢？
別急，讓丁香媽媽告訴你。
什么是慢性咳嗽？
2013 年《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》給慢性咳嗽作出了這樣的定義：咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，咳嗽大于 4 周，且胸部 X 線未見明顯異常者。
家長除了要了解以上標準，還應(yīng)注意孩子痰液的情況。
醫(yī)生將咳嗽劃分為無痰的「干咳」與有痰的「濕咳」。年齡較小的孩子，往往很難觀察到咳出的痰液，但是并非小寶寶不會咳痰，而是他們將咳出來的痰液吞下去了。
不用擔(dān)心吞下的痰液會造成影響，多數(shù)痰液是廢棄組織和少量細菌，細菌進入胃部也不能耐受胃酸的環(huán)境。
家長一定要細心觀察寶寶咳嗽完是否有吞咽動作，方便就診時給醫(yī)生提供更多的線索。
慢性咳嗽都可能由哪些病引起？
慢性咳嗽大體主要跟過敏體質(zhì)、感染及解剖異常有關(guān)。
這里主要介紹慢性咳嗽最常見的四種疾病可能對應(yīng)的線索。
1. 變異性哮喘：
- 咳嗽大于 4 周通常為干咳，常在夜間或清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重；
- 有過敏性疾病病史。
2. 上氣道咳嗽綜合征：
- 咳嗽大于 4 周，伴有白色泡沫痰或黃綠色膿痰；
- 咳嗽在早晨起床或體位變化（比如從平躺變成坐立）時比較明顯，伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽等癥狀。
3. 呼吸道感染后咳嗽：
- 近期有明確的呼吸道感染病史；
- 咳嗽大于 4 周，刺激性干咳或伴有白色粘稠痰液；
- 咳嗽有可能自行好轉(zhuǎn)。
4. 胃食管返流性咳嗽：
- 陣發(fā)性的咳嗽，多發(fā)生于夜間；
- 咳嗽可能在進食后加劇。
家長應(yīng)當注意哪些臨床癥狀？
想要幫助醫(yī)生快速進行疾病的診斷，作為家長，在日常生活中，還要留心孩子的這些表現(xiàn)：
- 注意咳嗽發(fā)生的時間，比如是清晨多還是夜間多？
- 注意體位變化時咳嗽的情況，比如從平臥到起立活動前后是否特別容易咳嗽？
- 運動或者遇到冷空氣咳嗽是否加重？
- 是否時常有清嗓子的咳嗽聲？
- 進食流質(zhì)的食物以后，咳嗽次數(shù)是否會有變化？
- 孩子注意力集中時，咳嗽情況是否會有變化？
- 父母雙方，是否出現(xiàn)過食物、藥物、花粉過敏？
不過，家長也不用過于擔(dān)心會記不住這些表現(xiàn)。就診的時候，醫(yī)生都會加以詢問，家長只需要如實回答即可。
孩子咳嗽，家長該如何面對？
寶寶生病，許多家長都可能表現(xiàn)得束手無策，還有可能怨天尤人，恨不得寶寶所有的病都讓自己得。但是，這些并不會為寶寶的康復(fù)帶來任何好處。
那么，家長可以做些什么呢？
第一，最靠譜的做法：是當孩子出現(xiàn)咳嗽，且情況沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，就應(yīng)當去小兒呼吸內(nèi)科就診，不用等到 4 個周以后。
第二，主動、再主動地學(xué)習(xí)兒童咳嗽的科普知識。
許多家長的恐懼與焦慮，是因為缺乏相關(guān)知識。家長要學(xué)會找靠譜的信息來源，比如使用丁香醫(yī)生 App 。在此特別說明，網(wǎng)上有些百科類的問答，但信息來源并不可靠，家長不要盲目相信。
第三，請家長認識到：每次更換醫(yī)生，醫(yī)生都要重新開始了解咳嗽的診斷和治療歷史。
在較長時間與咳嗽病魔打交道的過程中，家長容易對首診醫(yī)生出現(xiàn)不信任的表現(xiàn)。往往是 1 周不能解決咳嗽的問題，就更換了好幾位醫(yī)生。
頻繁更換接診的醫(yī)生或就診的醫(yī)院，意味著許多檢查要重復(fù)進行，醫(yī)生的診療思維要重新建立，這對寶寶、家長均沒有好處。
慢性咳嗽如何家庭護理？
盡管咳嗽是一種癥狀，但是能導(dǎo)致這種癥狀的疾病有數(shù)十種。針對不同的疾病，有不同的應(yīng)對方式。
1. 提高寶寶免疫力
洗手是提高孩子免疫力最簡單的方式，無論是家長還是孩子都要勤洗手。出門在外，自備餐具和免洗手消毒液也是可靠的方法。避免前往人群集中的場所，戴上口罩等自我保護措施都是可靠的方法。
2. 明確過敏原
對于過敏體質(zhì)的孩子，鑒定過敏源、避免接觸過敏原是最首要的事情。在家居室內(nèi)每天開窗通風(fēng)、臥室除螨、勤曬床單、居家空氣的紫外線消毒都可以減少室內(nèi)空氣的粉塵、螨蟲、細菌與病毒。
如果父母抽煙，必須禁止在室內(nèi)抽煙，最好是為了孩子戒煙。過敏體質(zhì)的孩子，可在家常備一些抗過敏的藥，比如：氯雷他定。
3. 購買家庭洗鼻器
對于患有鼻竇炎、鼻后滴漏綜合征的患兒，家長最好購買家庭洗鼻器，掌握家庭洗鼻的方法，可以很大程度上緩解咳嗽的癥狀。
4. 家庭霧化很重要
咳嗽變異性哮喘患兒，家庭霧化儀也是良好的家庭護理方法。特別是偶爾干咳，以及刺激性干咳的孩子，常作生理鹽水霧化，有利于濕化氣道。霧化機能將藥物、水分氣霧成小分子的狀態(tài)，在吸入肺部后，有如下幾個優(yōu)點：
- 直接作用于呼吸道，起效快，藥物不進入血液，不增加肝腎藥物代謝的負擔(dān)；
- 水霧可稀釋痰液，利于孩子咳出痰液；
- 方便易行；
- 可減少同期口服藥物的劑量。
慢性咳嗽不可怕。要多聽醫(yī)生意見，做好家庭護理，力爭讓每一個寶寶都能擺脫疾病的煎熬，健康成長。
責(zé)任編輯：劉婧
