首先,什么是肺部結(jié)節(jié),事實(shí)上這是一個(gè)影像學(xué)概念,并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,多種疾病可以導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)。從定義上講,肺部CT或者胸片上看到3cm以下的團(tuán)片狀與周圍肺組織明顯不同的發(fā)病病灶就可稱為結(jié)節(jié),肺部結(jié)節(jié)之所以越來(lái)越變得眾所周知,是因?yàn)槠渲幸恍〔糠挚赡苁欠伟?,但事?shí)上體檢發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)大部分是良性病變,最常見(jiàn)的病因是感染留下的疤痕以及污染物吸入沉積形成的,特別是肺微小結(jié)節(jié)。
肺微小結(jié)節(jié)是指直徑在6mm以下的結(jié)節(jié),這樣的結(jié)節(jié)在胸片檢查上基本上不可見(jiàn),一般要做胸部CT檢查才能發(fā)現(xiàn),大部分肺微結(jié)節(jié)以良性為主,如果是不抽煙的人群,發(fā)現(xiàn)肺微結(jié)節(jié)基本上不需要特別擔(dān)心,一年復(fù)查一次胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化即可,如果是抽煙人群做胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部微結(jié)節(jié),需要復(fù)查的密切一些,最好6個(gè)月復(fù)查一次,如果病灶無(wú)明顯變化,可以拉長(zhǎng)到一年復(fù)查一次。
事實(shí)上臨床上還會(huì)碰到更多肺部有6mm以上結(jié)節(jié)的患者,甚至有些人查出來(lái)的時(shí)候結(jié)節(jié)已經(jīng)在1cm以上,特別是一些具有特殊征兆的結(jié)節(jié),比如說(shuō)磨玻璃結(jié)節(jié),在胸部CT上看起來(lái)像是哈在玻璃上的霧氣,還有一些結(jié)節(jié)周圍會(huì)有毛刺,和周圍的肺組織分界不清晰,結(jié)節(jié)內(nèi)部的密度不均勻都需要警惕肺癌的可能性,但總體來(lái)說(shuō),如果結(jié)節(jié)直徑不大,不超過(guò)8mm還是可以繼續(xù)隨訪的,事實(shí)上小于8mm的結(jié)節(jié)即使是惡性,長(zhǎng)到不可根治的地步并沒(méi)有那么快,三到六個(gè)月復(fù)查一次是安全的,而且如果復(fù)查后變化不大,還可以再拉長(zhǎng)復(fù)查的時(shí)間,但盡量不要超過(guò)一年。
肺部有結(jié)節(jié)對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)是一件恐怖的事情,很多人都認(rèn)為自己肯定患上了肺癌,甚至為此茶飯不思,夜不能寐,但事實(shí)上小結(jié)節(jié)大部分是良性的,而且小于1cm的結(jié)節(jié)即使是惡性,大部分也是可以根治的,術(shù)后5年生存率超過(guò)90%,術(shù)后活過(guò)五年沒(méi)有復(fù)發(fā)基本上就算是根治了。
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