糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病，發(fā)病率逐年增加。糖尿病患者皮膚創(chuàng)傷或自發(fā)水泡往往引起感染，或久不愈合形成潰瘍，是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)病癥之一。近年用白糖外敷治療糖尿病皮膚潰瘍，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。
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臨床資料
24例均為住院患者，符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性11例，女性13例，年齡44～82歲，病史9～21年，其中合并糖尿病腎病12例。皮膚潰瘍病程8天至2月，創(chuàng)面大小1.0厘米×12厘米～5厘米×9厘米，其中最大的1例深度達(dá)2厘米，為骶部褥瘡感染化膿所致，其他病例1例在頸部，3例在前臂，3例在骶部，12例在小腿，4例在足部。
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治療方法
給予控制血糖、抗感染及改善微循環(huán)等治療。同時(shí)局部清創(chuàng)換藥，外敷白糖后包扎。
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治療效果
7例于7～10天愈合，12例在11～14天愈合，4例于17～20天愈合，1例（深大創(chuàng)面）于半年后愈合?？傆行蕿?00%。用白糖外敷期間患者血糖不受影響，亦未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。
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典型病例
患者，女，82歲。糖尿病史20年余，骶部皮膚糜爛7天，局部紅腫4天，發(fā)燒2天入院?；颊甙朐虑安簧鞯怪伦蠊晒谴致￠g骨折，臥床不起，7天前骶部皮膚糜爛，4天前局部出現(xiàn)紅腫，近2天伴發(fā)燒，故來(lái)求治。
查體神志清，形體較胖，被動(dòng)體位，檢查尚合作，骶部創(chuàng)面較硬，呈黑色，約5厘米×9厘米，周?chē)t腫，表淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺無(wú)異常，腹平軟，肝脾未及，左下肢骨折部位疼痛，無(wú)紅腫，活動(dòng)受限，生理反射存在，病理反射未引出。血糖：12.6mmol/L，尿液分析：葡萄糖（+++）余正常。
處理：入院后給予胰島素降血糖，青霉素（后根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏改用先鋒素V）抗感染，改善微循環(huán)及局部清創(chuàng)換藥，配合中藥益氣養(yǎng)陰、清熱解毒等治療，兩周后感染控制，血糖降至8.6mmol/L，局部壞死組織清除完畢，創(chuàng)口約5厘米×9厘米×2厘米，深部可見(jiàn)骶骨，給予濕潤(rùn)燒傷膏、京萬(wàn)紅等局部應(yīng)用，療效不著，創(chuàng)面不新鮮，肉芽生長(zhǎng)緩慢，約半月后改用白糖直接外敷于創(chuàng)面（厚厚一層）1天后肉芽變新鮮，3天后可看出肉芽生長(zhǎng)良好，后改為2～3天換藥1次，停用抗生素及胰島素，改為美比達(dá)5毫克，口服，每日2次，4個(gè)月后，創(chuàng)口基本長(zhǎng)平，表皮向里蔓延，創(chuàng)面縮小至0.6厘米×12厘米。
患者因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題要求出院，改為家庭病床繼續(xù)換藥，月余后痊愈。治療期間血糖穩(wěn)定，在6.1～8.6mmol/L之間，創(chuàng)面生長(zhǎng)良好，未再并發(fā)感染。
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體會(huì)
白糖不經(jīng)消毒直接外用，經(jīng)滲液滲濕形成局部高滲狀態(tài)，可以防止細(xì)菌感染，白糖發(fā)酵產(chǎn)生乳酸，可以刺激肉芽組織中的小血管再生，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。
白糖亦屬中藥，其功用主治為潤(rùn)肺、生津，治肺燥咳嗽、口干燥渴、中虛脘痛。外用可以治療燙傷?！短票静荨分性唬骸鞍滋俏陡剩瑹o(wú)毒。”《本草經(jīng)疏》云：“甘寒能除熱生津液?！彼园滋峭庥镁哂星鍩峤舛?、補(bǔ)益滋潤(rùn)的功效，對(duì)局部抗感染、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及促進(jìn)生長(zhǎng)有明顯效果。
白糖屬蔗糖，外用局部不吸收，故對(duì)血糖無(wú)影響，糖尿病患者應(yīng)用是安全有效的。
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