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有很多初次患有痛風(fēng)的患者會(huì)有疑問:“我喝酒后夜間出現(xiàn)了關(guān)節(jié)劇烈紅腫熱痛的情況，難以忍受到醫(yī)院急診科，給開了一些止痛藥，吃完以后稍微好一些。我這種情況是不是痛風(fēng)呢？需要到哪個(gè)科室看病呢？醫(yī)生會(huì)給我做哪些檢查呢？”

對(duì)于這個(gè)問題，權(quán)威醫(yī)生的意見是：

• 如果您懷疑自己得了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，所在地區(qū)是中等以上的大城市，就可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診；
• 如果您所在的地區(qū)沒有風(fēng)濕免疫科，也可到內(nèi)分泌科、骨科或內(nèi)科等其他科室就診。

醫(yī)生一般會(huì)做哪些處理呢？

診斷痛風(fēng)，典型的病史最重要，所以醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病情，并檢查血尿酸、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、24 小時(shí)的尿酸排泄量等。

如果您的發(fā)作并不典型，而且發(fā)作過兩次以上，需要盡早治療。這時(shí)候?yàn)榱四艽_診，就需要做更多的檢查。如關(guān)節(jié)超聲（發(fā)現(xiàn)雙軌征一般考慮痛風(fēng)發(fā)作）、雙能 CT（發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶）、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液（液體在偏振光顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)針一樣的尿酸鹽結(jié)晶，可確診痛風(fēng)）等。

如果您經(jīng)過以上檢查，被醫(yī)生確診為痛風(fēng)，就需要在急性期（7~14 天）內(nèi)進(jìn)行抗炎治療（包括秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素類藥物如強(qiáng)的松等），待急性關(guān)節(jié)炎好轉(zhuǎn)后，再開始降尿酸治療。

如果尿酸高是由于尿酸排泄減少型的，可考慮應(yīng)用苯溴馬隆治療。但如果超聲提示有腎結(jié)石，尿酸排泄會(huì)加重腎結(jié)石，不建議再應(yīng)用。

如 24 小時(shí)尿酸排泄在 600 毫克以上，需要應(yīng)用抑制生成的藥物，如別嘌呤醇。但由于別嘌呤醇可引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)如剝脫性皮炎，在應(yīng)用前可檢查一下有無別嘌呤醇過敏的基因位點(diǎn) HLA-B5801。

如果腎功能異常，則需要根據(jù)腎功能計(jì)算別嘌呤醇的用量，或應(yīng)用促進(jìn)尿酸分解的藥物非布司他進(jìn)行治療。

尿液常規(guī)檢查也是項(xiàng)目之一，如果尿常規(guī) pH 值在 6.2 以下，則需要堿化尿液，以促進(jìn)尿酸排泄。一般建議把 pH 值保持在 6.2~6.9 之間。

總之，痛風(fēng)的初步就診是一個(gè)既簡(jiǎn)單又復(fù)雜的過程，了解接診過程是控制好痛風(fēng)的第一步。