來(lái)訪者之所以找咨詢師咨詢，常常是因?yàn)橛袊?yán)重的心理矛盾和沖突，盡管這些矛盾和內(nèi)心沖突是處于無(wú)意識(shí)之中的，但是，它的外在表現(xiàn)形式卻是可觀察到的，如來(lái)訪者的癥狀、不適應(yīng)、不一致、焦慮、痛苦與消除痛苦的努力等情緒和行為反應(yīng)等等。對(duì)峙的目的就是更清晰地展現(xiàn)這些明顯的矛盾，進(jìn)而揭露來(lái)訪者無(wú)意識(shí)沖突。因此，當(dāng)來(lái)訪者與咨詢師有良好的咨訪關(guān)系，彼此處于情感協(xié)調(diào)狀態(tài)，同時(shí)來(lái)訪者已經(jīng)表現(xiàn)出足夠清晰的情感與行為矛盾時(shí)，使用對(duì)峙策略將產(chǎn)生最好的效果。
來(lái)訪者身上呈現(xiàn)的內(nèi)心沖突與矛盾的形式多種多樣，通?？赡鼙憩F(xiàn)為所陳述的內(nèi)容混亂，前后內(nèi)容明顯矛盾，語(yǔ)言與行為反應(yīng)不一致，語(yǔ)言與情緒反應(yīng)不協(xié)調(diào)等，咨詢師應(yīng)敏感地觀察到這些表現(xiàn)并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)提出質(zhì)詢。一位來(lái)訪者在咨詢師提到他的前妻時(shí)，緊握拳頭，用嘶啞而憤怒的聲音說(shuō)：“我不希望再提起我的前妻，我不想談她，那已經(jīng)結(jié)束了，我對(duì)她沒(méi)有感情。一切都過(guò)去了。”這里反映出的就是內(nèi)容與情感的不一致。
一位男大學(xué)生，對(duì)自己的母親懷有很深的親情期待但在無(wú)意識(shí)中又憎恨母親拋棄他改嫁到外省，在咨詢師問(wèn)及他在幾年后第一次去繼父家見(jiàn)母親的感受時(shí)，他用無(wú)所謂的口吻異常平靜地說(shuō)：“沒(méi)什么，和她見(jiàn)面沒(méi)什么感覺(jué)……”，眼睛視線卻朝著地板，頭轉(zhuǎn)向一邊，緊閉雙唇，左腿不停地顫抖。這里反映的是語(yǔ)言與行為反應(yīng)的不協(xié)調(diào)。
對(duì)于這位表現(xiàn)出語(yǔ)言內(nèi)容與行為反應(yīng)嚴(yán)重不協(xié)調(diào)的男大學(xué)生，咨詢師進(jìn)行了這樣的對(duì)峙：
最近的幾次面談我們都涉及到你的母親，你每次似乎都回避關(guān)于她的話題?？梢韵胂?，你離開(kāi)母親多年，母親的改嫁和離開(kāi)或許對(duì)你有很深的影響，你們遠(yuǎn)隔千里，難道一點(diǎn)都不想念她？你說(shuō)你見(jiàn)到她時(shí)沒(méi)什么感覺(jué)，但你的表情、動(dòng)作、姿勢(shì)卻在告訴我，你對(duì)于自己的母親懷有很深的、很強(qiáng)烈的情感，你在努力控制自己的某種感受。這種感受讓你很痛苦，你不想面對(duì)它，但它依然存在。
在面談中使用對(duì)峙，有時(shí)需要使用迂回溫和的策略，有時(shí)則需要直截了當(dāng)?shù)剡M(jìn)行尖銳的質(zhì)詢，這取決于來(lái)訪者的類(lèi)型、問(wèn)題的性質(zhì)、矛盾暴露的程度、咨訪雙方的情感協(xié)調(diào)水平等。例如一位年輕的單身母親在咨詢焦慮失眠問(wèn)題時(shí)，花了近30分鐘的時(shí)間討論她的工作壓力、對(duì)同事的不滿和憤怒等等，閉口不談她的婚姻和家庭的一些情況。咨詢師敏感地察覺(jué)到這一表現(xiàn)，使用了溫和的對(duì)峙：“我發(fā)現(xiàn)你還沒(méi)有提到關(guān)于你家庭、孩子父親的一些事情，在我看來(lái)，有關(guān)你婚姻的情況也是很重要的。”這種對(duì)峙的實(shí)質(zhì)是指出來(lái)訪者談話的“內(nèi)容缺乏”（內(nèi)容欠缺反應(yīng)），達(dá)到輕度對(duì)峙的效果。
下面的例子是常見(jiàn)的對(duì)峙，隨著談話內(nèi)容的推進(jìn)，精神分析取向的咨詢師由開(kāi)始溫和的質(zhì)詢進(jìn)而轉(zhuǎn)向堅(jiān)決的對(duì)峙，迫使來(lái)訪者不得不對(duì)自身的行為進(jìn)行反思，從而促成內(nèi)心矛盾沖突的展現(xiàn)。
咨詢師：“最近這一段時(shí)間你好嗎？”
來(lái)訪者：“不好，還是不好！臨近期末我估計(jì)又有三門(mén)功課不及格。我上學(xué)期已經(jīng)有兩門(mén)課程沒(méi)有及格了，要這樣下去，學(xué)?？赡茏屛彝藢W(xué)。”
咨詢師：“你已經(jīng)是大二學(xué)生，退學(xué)對(duì)于你來(lái)說(shuō)肯定不是好事情，但從你的表情上看，你似乎很平靜，并不著急。”（溫和對(duì)峙，揭示內(nèi)容與情緒表達(dá)不一致）
來(lái)訪者：“其實(shí)我并不是不急，我知道這樣下去的后果。”
咨詢師：“你指的后果是什么呢？你這次如果再有三門(mén)課程不能通過(guò)期末考試，會(huì)有什么結(jié)果？”
來(lái)訪者：“重修或者退學(xué)。事實(shí)上我有好幾門(mén)課已經(jīng)重修過(guò)但沒(méi)有過(guò)關(guān)，退學(xué)也許難以避免。”
咨詢師：“退學(xué)以后，你準(zhǔn)備怎樣安排自己的生活？”
來(lái)訪者：“沒(méi)想過(guò)。也許我會(huì)在成都租一間房子，繼續(xù)接受您的治療…。我的意思是我即使不工作，還是要接受治療。”
咨詢師：“那你的經(jīng)濟(jì)來(lái)源問(wèn)題怎么解決？畢竟治療費(fèi)加上租房、生活費(fèi)，對(duì)于你來(lái)說(shuō)不是一個(gè)小數(shù)，你母親靠打工負(fù)擔(dān)你和你弟弟的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，她有能力長(zhǎng)期承受這樣的開(kāi)支嗎？”
來(lái)訪者：“沒(méi)有能力（低頭不語(yǔ)）。”
咨詢師：“那你怎么辦呢？”
來(lái)訪者：“不知道！”
咨詢師：“你說(shuō)你可能面臨退學(xué)，你也知道退學(xué)的后果，一方面你說(shuō)自己其實(shí)很著急，但另一方面你告訴我自己沒(méi)有想過(guò)一旦退學(xué)該怎么辦。你知道母親沒(méi)有能力負(fù)擔(dān)你長(zhǎng)期治療的費(fèi)用，但你卻計(jì)劃退學(xué)后在成都租房專(zhuān)門(mén)接受心理治療，一個(gè)不現(xiàn)實(shí)的計(jì)劃（中等程度對(duì)峙）。你怎么解釋自己的行為？”
來(lái)訪者：“我在努力避免退學(xué)，也在認(rèn)真復(fù)習(xí)，可我沒(méi)辦法學(xué)好。”
咨詢師：“那你最近這十幾天怎么過(guò)的，在復(fù)習(xí)嗎？”
來(lái)訪者：“我學(xué)不進(jìn)去，一打開(kāi)書(shū)我就什么都不知道，進(jìn)考場(chǎng)腦袋里一片空白，所以有些課都沒(méi)有去聽(tīng)，也沒(méi)參加考試。我的狀態(tài)很不好，一個(gè)人東走西逛，什么都沒(méi)做，實(shí)在無(wú)聊就去打打電子游戲…。沒(méi)有辦法。”
咨詢師：“你知道課程考試不及格的后果，你說(shuō)你在努力避免退學(xué)，但是你的行為告訴我，你什么都沒(méi)做，什么都不想做，在臨近期末考試的這一個(gè)星期里，你不復(fù)習(xí)、不參加考試，而是一個(gè)人漫無(wú)目的地游蕩（尖銳對(duì)峙）。你想一想，這種矛盾的行為究竟意味著什么？”
來(lái)訪者：“（沉思良久）我想…是在逃避，也在自我懲罰……或者…。”
使用對(duì)峙需要遵循一些原則：首先你必須清楚你使用對(duì)峙的動(dòng)機(jī)。對(duì)峙不是對(duì)來(lái)訪者的攻擊、厭惡和人格的否定，也不是為了說(shuō)服來(lái)訪者接受你的某一觀點(diǎn)或建議，更不應(yīng)該是面談?wù)咭驗(yàn)樽约旱拇煺矍榫w（無(wú)能為力）而做出的防御反應(yīng)，而是為了提示來(lái)訪者就自身矛盾的觀念和行為做出思考，從而讓其更清晰地意識(shí)到發(fā)生在自己內(nèi)心深處的沖突。所以，所有的對(duì)峙都應(yīng)該是積極的、富有建設(shè)性的指導(dǎo)性反應(yīng)，而不是提出異議和批評(píng)。也就是說(shuō)你是在對(duì)矛盾沖突點(diǎn)進(jìn)行描述和提示，而不是在進(jìn)行是非判斷。其次，在使用對(duì)峙時(shí)，應(yīng)盡可能避免對(duì)來(lái)訪者的表現(xiàn)馬上進(jìn)行解釋?zhuān)嬲務(wù)邞?yīng)保持耐心讓來(lái)訪者自我領(lǐng)悟。另外不要在很短的時(shí)間內(nèi)過(guò)多的使用對(duì)峙給來(lái)訪者太多的壓力，應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)”的原則，嚴(yán)格地說(shuō)應(yīng)避免連續(xù)地使用兩個(gè)及兩個(gè)以上質(zhì)詢行為，因?yàn)檫@樣會(huì)顯得過(guò)于激烈。同時(shí)應(yīng)該記住，應(yīng)避免在一次治療結(jié)束時(shí)使用尖銳。初學(xué)面談的咨詢者最容易犯的錯(cuò)誤就是過(guò)多的使用尖銳的對(duì)峙。
對(duì)峙是針對(duì)來(lái)訪者的不一致、不協(xié)調(diào)和矛盾而使用的。某些情況下當(dāng)咨詢師展現(xiàn)矛盾時(shí)，來(lái)訪者會(huì)做出防衛(wèi)反應(yīng)。因?yàn)閷?duì)峙本身是為了揭示和展現(xiàn)矛盾，來(lái)訪者做出防衛(wèi)反應(yīng)（比如否定）是自然的事情。來(lái)訪者對(duì)質(zhì)詢做出防衛(wèi)反應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略通常是退回到非指導(dǎo)性情感反應(yīng)狀態(tài)。
咨詢師：“我覺(jué)得你似乎對(duì)母親的離開(kāi)（改嫁他鄉(xiāng)）很在意。”
來(lái)訪者：“老實(shí)說(shuō)……她嫁給別人我很高興，我父親的死就和他有關(guān)，要不然父親不會(huì)去偷東西。她離開(kāi)我們……我感到高興。”（語(yǔ)速很慢、聲音低沉、情緒憂傷、混亂）
咨詢師：“你說(shuō)你感到很高興，但從你的口氣中我感到你并不高興。”（對(duì)峙）
來(lái)訪者：“（低頭不語(yǔ)，良久）不，我不知道你在說(shuō)什么，真的。”（否認(rèn)）
咨詢師：“可能我的話讓你難過(guò)了。”（非指導(dǎo)性情感反應(yīng)）
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