創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，簡稱PTSD)是表現(xiàn)為創(chuàng)傷性事件發(fā)生后持續(xù)一段時間出現(xiàn)的闖入性（閃回）癥狀、持續(xù)性回避、持續(xù)性存在受到威脅的感受等癥狀滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)激相關(guān)障礙。
導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的創(chuàng)傷性事件是異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性的暴力性事件或嚴(yán)重事故等，更注重創(chuàng)傷性事件的災(zāi)難性和對生命的威脅性，更注重創(chuàng)傷性事件的嚴(yán)重性在引起創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中的影響和作用。例如遭受強暴、被人霸凌虐待、身受酷刑、車禍、遭綁架、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊以及地震、海嘯、泥石流、洪水、火災(zāi)等天災(zāi)人禍。創(chuàng)傷性事件可以是親身經(jīng)歷的、親眼目睹的，也可以是反復(fù)接觸其中細(xì)節(jié)的（如救災(zāi)時反復(fù)接觸死亡人員等），甚至是獲知親朋好友遭遇這類創(chuàng)傷性事件的信息。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的某些癥狀在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后可能會即刻出現(xiàn)，但符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的全部癥狀通常要在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月后，有的可能會延遲超過６個月才會滿足。整個病程短則一年半載，長則可達(dá)數(shù)年而成為慢性病程，甚至導(dǎo)致持久的人格改變。如果患者有人格障礙，更會降低對創(chuàng)傷性事件的應(yīng)對能力而加重疾病過程。
一、癥狀表現(xiàn)
主要為闖入性（閃回）癥狀、持續(xù)性回避、持續(xù)性存在受到威脅的感受以及認(rèn)知與心境的負(fù)性改變、反應(yīng)性敏感與警覺性增高。
闖入性（閃回）癥狀：非自愿、反復(fù)地在腦海中閃回和呈現(xiàn)創(chuàng)傷性事件的痛苦經(jīng)歷和體驗；反復(fù)做相關(guān)的伴有痛苦情緒的夢；感覺與行為表現(xiàn)似乎創(chuàng)傷性事件又重現(xiàn)在眼前；對象征或類似創(chuàng)傷性事件的信息產(chǎn)生觸景生情的、強烈的精神痛苦和臉色蒼白、心悸、發(fā)抖等明顯的生理反應(yīng)。
持續(xù)性回避：持續(xù)性竭力回避有關(guān)痛苦體驗的思緒、感受和記憶；竭力回避能夠想起創(chuàng)傷性事件及其痛苦體驗的相關(guān)的人、對話、物體、場所、情景和活動等。
持續(xù)性存在受到威脅的感受：當(dāng)前仍有遭受威脅性、災(zāi)難性創(chuàng)傷性事件的感覺和體驗，創(chuàng)傷性事件的影響持續(xù)地存在。
認(rèn)知與心境的負(fù)性改變：不能回憶創(chuàng)傷性事件的重要過程和細(xì)節(jié)；他人不可信任、自己很壞和社會現(xiàn)實絕對危險等持續(xù)的、夸大的負(fù)性信念；對創(chuàng)傷性事件的原因與結(jié)果的 持續(xù)性的認(rèn)知歪曲，導(dǎo)致不斷地自責(zé)或指責(zé)他人；緊張、擔(dān)心、憂慮、恐懼、內(nèi)疚、羞愧和憤怒等持續(xù)的負(fù)性情緒；對重要活動的興趣和參與度降低，甚至不感興趣也不參與；疏遠(yuǎn)或脫離人際交往，喜歡獨處，對親人冷淡，也不愿與人交往；持續(xù)地?zé)o法感受和體驗到愉悅、滿足、愛與被愛等積極的正性情緒。
反應(yīng)性敏感與警覺性增高：易激惹，無緣無故發(fā)怒，對他人進行言語和身體攻擊，毀物等；沖動，行為不計后果，常出現(xiàn)自傷、自殘等自我毀滅行為；警覺性過高，過分擔(dān)驚受怕；過度的驚跳反應(yīng)，輕微的感覺刺激都可使其嚇一跳；注意力集中困難和難以穩(wěn)定；失眠障礙，難以入睡、易醒、醒后不解乏等。
此外，也可伴有分離癥狀，出現(xiàn)人格解體和現(xiàn)實解體，意識不到真實的自身和真實的現(xiàn)實環(huán)境，神情恍惚，仿佛自己是個旁觀者或者處在夢境中，周圍環(huán)境都是虛幻的、扭曲的。
《國際疾病分類（第十一版）》對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷強調(diào)闖入性（閃回）、持續(xù)性回避、持續(xù)性存在受到威脅的感受等三項核心癥狀。如果患者長期受到創(chuàng)傷性事件和創(chuàng)傷性體驗的影響，癥狀符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三項核心癥狀，還具有認(rèn)知與心境的負(fù)性改變、反應(yīng)性敏感與警覺性增高等癥狀以及沖突的人際關(guān)系，且人格發(fā)生了病理性改變，則應(yīng)診斷為《國際疾病分類（第十一版）》新納入應(yīng)激相關(guān)障礙中的亞型復(fù)雜性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（complex post traumatic stress disorder）。美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》應(yīng)激相關(guān)障礙中沒有列入這種亞型。
患者感到痛苦，社會功能受損。
二、診斷要點
1.由異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性的暴力性事件或嚴(yán)重事故等創(chuàng)傷性事件直接引起。
2.必須具有闖入性（閃回）、持續(xù)性回避、持續(xù)性存在受到威脅的感受等三項核心癥狀。美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷則強調(diào)以下癥狀的具體癥狀條目：闖入性（閃回）癥狀至少１項，持續(xù)性回避癥狀至少１項，認(rèn)知與心境的負(fù)性改變癥狀至少2項，反應(yīng)性敏感與警覺性增高癥狀至少2項。
3.癥狀持續(xù)時間至少超過１個月。
4.如果超過６個月才發(fā)病，則應(yīng)標(biāo)注“伴延遲性表達(dá)”。
5.如果患者長期受到創(chuàng)傷性事件和創(chuàng)傷性體驗的影響，除具有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三項核心癥狀外，還具有上述臨床表現(xiàn)中的其他癥狀以及沖突的人際關(guān)系，且人格發(fā)生了病理性改變，則應(yīng)診斷為復(fù)雜性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
6.患者感到痛苦，社會功能受損。
7.不能歸因于酒精、藥物等物質(zhì)引起的生理效應(yīng)或其他軀體疾病。
