我們都知道“三高”是心腦血管疾病的禍根，其中高血壓、高血糖相對(duì)比較好理解，但是很多人對(duì)高血脂（或叫高脂血癥）的理解往往不太正確，甚至有很多誤解。今天我們就來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō)關(guān)于血脂的那些誤區(qū)。
誤區(qū)一：甘油三酯和膽固醇跟血脂沒關(guān)系
我們?cè)卺t(yī)院經(jīng)常能遇到一些患者，他們的檢查結(jié)果上顯示甘油三酯或膽固醇高出了好幾倍，可是患者卻說(shuō)自己血脂不高。醫(yī)生指著化驗(yàn)單問(wèn)：這不都高出幾倍了嗎？怎么還說(shuō)不高呢？
患者回答：這不是甘油三酯嗎？這不是膽固醇嗎？沒寫血脂呀？
其實(shí)血脂包括甘油三酯和膽固醇，當(dāng)這兩項(xiàng)升高的時(shí)候，就表示體內(nèi)血脂升高了。
誤區(qū)二：甘油三酯升高就會(huì)引發(fā)心腦血管疾病
甘油三酯是脂質(zhì)的組成成分，是甘油和3個(gè)脂肪酸所形成的酯，空腹甘油三酯在0.56~1.70mmol/L這個(gè)水平；1.70~2.30mmol/L為邊緣升高；≥2.30mmol/L為升高。
有人在化驗(yàn)后看到甘油三酯升高，直接反應(yīng)就是害怕自己會(huì)得心腦血管疾病。這種擔(dān)憂有一定原因：甘油三酯升高會(huì)導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇降低，低密度脂蛋白膽固醇增加，從而加重動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)心腦血管疾病。但是甘油三酯升高早期，我們可以通過(guò)改善生活方式等，來(lái)干預(yù)降低心血管整體危險(xiǎn)水平，不需要過(guò)度恐懼和擔(dān)憂。
當(dāng)甘油三酯超過(guò)5.6mmol/L的時(shí)候，最危險(xiǎn)的是可能會(huì)引發(fā)急性胰腺炎，可別小看急性胰腺炎，這可是會(huì)危及生命的疾?。?/p>
誤區(qū)三：只查血脂兩項(xiàng)，不查血脂四項(xiàng)
很多朋友去醫(yī)院查血脂，甚至一些醫(yī)院的醫(yī)生開血脂檢查項(xiàng)目，就只查血脂兩項(xiàng)：總膽固醇和甘油三酯。這個(gè)做法不能說(shuō)錯(cuò)，但是不夠全面。
雖然血脂包括膽固醇和甘油三酯，但膽固醇升高對(duì)心血管的影響更大，而膽固醇本身又包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，其中低密度脂蛋白膽固醇是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
當(dāng)我們拿到一份血脂化驗(yàn)單，要看甘油三酯，要看膽固醇，更要看高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
所以，我們?nèi)メt(yī)院體檢或復(fù)查，一定要查血脂四項(xiàng)：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。
誤區(qū)四：血脂高就得吃藥
很多人拿到血脂化驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)自己的血脂升高了，就想趕緊吃藥“頂下去”。其實(shí)，血脂高并不代表就必須吃藥，還是需要具體問(wèn)題具體分析。
1.高密度脂蛋白膽固醇升高無(wú)需吃藥。
高密度脂蛋白膽固醇升高后能預(yù)防和控制心腦血管疾病，所以高密度脂蛋白膽固醇升高是好事，并不是疾病，就更不需要吃藥了。
2.甘油三酯升高不一定吃藥。
甘油三酯升高后也不一定必須馬上吃藥，甘油三酯升高的原因是飲食不健康，尤其是肥膩油炸食物吃得過(guò)多。一旦發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高，但并沒有高出5.6mmol/L，并且低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)的話，就可以先通過(guò)合理飲食，多吃蔬菜、水果、粗糧、雜糧以及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)來(lái)控制；如果發(fā)現(xiàn)甘油三酯高出了5.6mmol/L，則就需要馬上啟動(dòng)降脂藥物治療，以免引發(fā)急性胰腺炎危及生命。
3.低密度脂蛋白膽固醇，即使不高可能也得吃藥。
低密度脂蛋白膽固醇升高，如果是在單純低密度脂蛋白膽固醇升高、沒有合并任何別的高危因素情況下，需要根據(jù)其數(shù)值來(lái)判斷：
A.如果低密度脂蛋白膽固醇沒有超過(guò)4.9mmol/L，可以先通過(guò)合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)來(lái)控制，觀察3個(gè)月左右，復(fù)查后再?zèng)Q定要不要吃他汀類藥物；
B.如果高出了4.9mmol/L，那么就需要盡快使用他汀類藥物進(jìn)行降脂治療。
如果不是單純的低密度脂蛋白膽固醇升高，而是合并糖尿病的患者，盡可能把低密度脂蛋白膽固醇降到2.6mmol/L以下，這就需要藥物控制；如果合并了冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死等，不管低密度脂蛋白膽固醇是多少，都應(yīng)該長(zhǎng)期服用他汀類藥物，且要把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8mmol/L以下。
總之，血脂升高后要不要吃藥，需要具體看待是哪一項(xiàng)血脂升高，升高多少才能決定。
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