王醫(yī)生，我血脂高，該吃點(diǎn)啥藥呢？
血脂哪項(xiàng)高？
懵圈?！就只知道血脂高。
其實(shí)我們一般所說的血脂分為血脂四項(xiàng):
第一、高密度脂蛋白，這個(gè)屬于好血脂，高了不需要服用任何藥物，因?yàn)楦呙芏戎鞍滓恢痹谇謇硌芾?/span>
第二、膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，這個(gè)是壞血脂，不斷的制造血管垃圾，如果高了可能需要服藥，為什么是可能呢？
因?yàn)橐环矫娓吡耍袝r(shí)候通過控制飲食及運(yùn)動(dòng)就能夠恢復(fù)正常。
我們先說甘油三酯。
一般醫(yī)院的血脂檢驗(yàn)單中將甘油三酯正常值設(shè)定為＜1.7 mmol/L，但是高甘油三酯血癥的診斷界值為＞2.3 mmol/L。
1、新發(fā)現(xiàn)的甘油三酯高，如果低于5.65，沒有別的任何問題，膽固醇及低密度脂蛋白均正常，那么建議不用吃藥，控制飲食，過一陣再復(fù)查一個(gè)問題不大，但必須注意控制飲食。
2、如不僅僅是甘油三酯高，膽固醇及低密度脂蛋白也高于正常值，經(jīng)控制飲食后，仍未正常，那么建議服用他汀藥物。因?yàn)槟懝檀技暗兔芏戎鞍资茱嬍秤绊戄^小，即使控制飲食后，也不一定恢復(fù)正常，故服用他汀，既可以降低膽固醇也可以降低甘油三酯。
3、發(fā)現(xiàn)甘油三酯偏高，經(jīng)過一段時(shí)間的控制飲食，仍無法恢復(fù)正常，只有通過降甘油三酯升高藥物才能使甘油三酯達(dá)標(biāo)。
4、甘油三酯升高，不僅僅是由于飲食引起，也有可能是酗酒、肥胖、糖尿病、藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等，所致繼發(fā)性高甘油三酯血癥的患者，應(yīng)排除這些問題。
5、一般建議當(dāng)甘油三酯≥5.65mmol/L，需要服用降脂藥物治療。如果合并膽固醇升高，建議服用他汀藥物，因?yàn)樗〖瓤梢越档湍懝檀?，也可以降低甘油三酯，如果單純甘油三酯升高，我們選擇貝特類藥物。 如果兩項(xiàng)均偏高，我們要權(quán)衡利弊，決定用藥，盡量不要選擇聯(lián)合用藥，會(huì)增加副作用。
說完甘油三酯，我們再說膽固醇和低密度脂蛋白，看圖
我們身體大部分的膽固醇來源于自身代謝，而并非飲食。這也是為什么不吃肉也會(huì)高脂血癥，瘦人也會(huì)高脂血癥。
總膽固醇 2.8～5.17mmol/L
高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L
低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L
高危人低密度目標(biāo)是＜2.6mmol/L
L極高危人低目標(biāo)是＜1.8mmol/L。
如果膽固醇及低密度脂蛋白升高，我們也要分一些具體情況:
1、新發(fā)，如果沒有合并其它任何疾病，沒有高出一倍，可以試試控制飲食及鍛煉，但可能小較小，因?yàn)闆]有合并疾病，所以，短期即使升高也沒有太多風(fēng)險(xiǎn)。
2、如何合并心腦血管疾病，即使血脂正常，也需要服用他汀藥物，因?yàn)樗〔粌H僅是調(diào)脂，而且是抗炎，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防和治療心腦血管疾病的藥物。
3、如果通過控制飲食，仍無法恢復(fù)正常，就需要服用藥物。
總之，血脂高，如果是甘油三酯升高且不高于5.65，可以不吃藥，先飲食及運(yùn)動(dòng)。
如果是膽固醇及低密度升高，大部分都需要吃藥，心腦血管疾病即使血脂不高，也需要服用他??！
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