你常做健康檢查嗎？你生病時(shí)吃藥都超過三種嗎？日本「醫(yī)界的良心」近藤誠(chéng)說：「這些都是不必要，甚至有危險(xiǎn)的！」近藤醫(yī)生從醫(yī)40多年，傾畢生之力向眾人宣導(dǎo)不要做多餘的醫(yī)療，尤其手術(shù)。
在面對(duì)自然衰老、病痛時(shí)，我們應(yīng)該怎樣處置，又應(yīng)該怎樣來接受「適度的」治療呢？透過近藤醫(yī)生的47個(gè)喊話，將促使眾人輕鬆看待病老死苦，更積極樂觀的度日。
以下是《不被醫(yī)生殺死的47心得：百萬人肯定，現(xiàn)代仁醫(yī)的良心處方箋》(圓神出版， 8/29)精華摘要。
前言
自己的身體、自己的人生，自己作主
某病人說：「我差點(diǎn)死掉。我打了流感疫苗後，馬上感覺身體不適，送到醫(yī)院好不容易才保住命?！?/span>
我告訴他：「那是疫苗的關(guān)係，以後不要再打?！?/font>
到了第二年，他跟我說：「我今年還是注射了疫苗。」
這種令人發(fā)噱的對(duì)話，在醫(yī)療界經(jīng)常聽到。
也就是說，如同「飛蛾撲火」般，自己主動(dòng)接近醫(yī)生，結(jié)果喪失性命或縮短壽命的人還真不少。
日本人是世界上最受醫(yī)生喜愛的人。每人每年平均就醫(yī)十四次左右，達(dá)先進(jìn)國(guó)家平均數(shù)的兩倍以上。政府強(qiáng)力推動(dòng)健康檢查與癌癥篩檢，而國(guó)民也樂於接受。只要到醫(yī)院，醫(yī)生一定能幫病患想辦法。因?yàn)樗麄兪羌膊〉膶＜遥瑧?yīng)該了解如何預(yù)防疾病或治療疾病……
一般人沒有經(jīng)過深思，大多抱持這樣的想法，因此即使冒著可能注射疫苗而死亡的風(fēng)險(xiǎn)也要去找醫(yī)生。感冒藥或抗癌劑都治不了病…，醫(yī)生真的能預(yù)防或治癒你的疾病嗎？身為醫(yī)生的我，答案是 NO。
感冒、頭痛、高血壓、高血脂癥、心律不整、癌癥……，有九成的疾病，即使是看過了醫(yī)生而痊癒，但其實(shí)未必復(fù)元得比較快。而且，副作用或後遺癥的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大。例如，針對(duì)感冒病毒發(fā)揮作用的治療感冒藥，到現(xiàn)在還沒有開發(fā)出來。退燒的解熱劑或止咳的咳嗽藥等，可暫時(shí)緩和不適癥狀的「對(duì)癥療法藥」，雖然能讓身體短時(shí)間內(nèi)感覺較為舒適，但是卻會(huì)延緩復(fù)元時(shí)間。發(fā)燒或咳嗽等癥狀都是身體正在與病毒戰(zhàn)鬥，試圖將病毒逐出體外的信號(hào)。而藥物卻會(huì)妨礙身體本身的治癒力。
流行性感冒可以使用疫苗來預(yù)防，或用瑞樂沙等藥物來治療，但都沒有醫(yī)學(xué)的證據(jù)，充其量只能說達(dá)到了「效果值得期待」的水準(zhǔn)。相反地，因?yàn)楦忻八幓蛄餍行愿忻耙呙绲母弊饔枚劳龅娜藚s相當(dāng)多。
高血壓指導(dǎo)棋，促使降血壓藥的銷量暴增六倍
在日本，罹患高血壓的人口達(dá)4000萬人，高血脂癥則有3000萬人，而糖尿病人口，包含「準(zhǔn)患者」在內(nèi)大約有2300萬人……日本的「病人」數(shù)可以說相當(dāng)可觀。
但我認(rèn)為，這不過是一種賣藥的策略。
「血壓達(dá)到這個(gè)程度最好接受治療」，這種所謂的高血壓基準(zhǔn)，毫無根據(jù)的不斷調(diào)降。過去有很長(zhǎng)一段時(shí)間，最高血壓的基準(zhǔn)定為160mmHg，2000年降為140，2008年的代謝癥候群檢查標(biāo)準(zhǔn)更調(diào)降至130。過了五十歲之後，「最高血壓130」是一般的數(shù)值，因此大多被視為高血壓患者而被迫服用降血壓藥來「治療」。結(jié)果，藥品業(yè)界一片榮景。1988年時(shí)，降血壓藥的銷售額大約2000億日?qǐng)A，但到了2008年突破1兆日?qǐng)A，二十年間成長(zhǎng)六倍。血壓行銷手法非常成功。
日本在十多年前就已發(fā)現(xiàn)，國(guó)民中總膽固醇較高的人比較長(zhǎng)壽，但是標(biāo)準(zhǔn)值卻未提高。結(jié)果降膽固醇的司他汀類藥物每年銷售額達(dá)2600億日?qǐng)A，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用估計(jì)更高達(dá)三倍。世界上數(shù)萬人規(guī)模的追蹤調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，使用藥物來降低血壓或膽固醇，即使數(shù)值改善，但早死的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。
有九成的癌癥是越治療命越短
有九成的癌癥放著不管的話比接受治療更能健康的存活。已逝的知名新聞主播逸見政孝，在得知罹患惡性的硬胃癌後，雖然接受了大手術(shù)，仍不幸在三個(gè)月後離世。
我在超過二十年時(shí)間中，合計(jì)接觸超過一百五十名以上的「癌癥擱置病人」，其中也有胃硬癌病人，但是沒有人在短短數(shù)個(gè)月內(nèi)死亡。他們過著一般的生活，很多人存活了三至九年不等。
抗癌劑含有強(qiáng)烈的毒性。抗癌劑的效果只能「暫時(shí)性的使癌硬塊縮小」，並不能治療癌癥，或延長(zhǎng)壽命。然而日本人的癌癥又以胃癌、乳癌等實(shí)質(zhì)癌（固態(tài)癌）占多數(shù)，就這一點(diǎn)來說，使用抗癌劑完全沒有意義。只會(huì)因?yàn)楦弊饔枚s短性命。
那麼癌癥檢查呢？其實(shí)沒有任何證據(jù)顯示它有效果。癌癥不論如何「早期發(fā)現(xiàn)、早期治療」，從1960年代起因?yàn)榘┌Y而死亡的比例並沒有下降。沒有癥狀，在檢查中發(fā)現(xiàn)的癌癥，幾乎都是不會(huì)致命的「疑似癌」（疑似癌的定義詳見心得7）。真正致命的癌癥都是已經(jīng)轉(zhuǎn)移的，即使做了切除手術(shù)或以抗癌劑治療已無意義。
總之，癌癥盡可能放著不管，反而能快樂地長(zhǎng)久存活。
醫(yī)生比黑道、強(qiáng)盜更為惡質(zhì)
請(qǐng)大家想一下身邊或名人中，是否有人因?yàn)獒t(yī)療過失而死亡或致殘？
例如，前面提到的逸見政孝，原是活躍在電視圈的人氣主播，發(fā)現(xiàn)罹患癌癥後宣布：「暫時(shí)退出螢光幕以專心治療。」但是短短數(shù)個(gè)月就病逝。類似的悲劇近來經(jīng)?？梢?。死亡前與病魔搏鬥的痛苦，包括嚴(yán)重的倦怠感、噁心、掉髮、暴瘦等實(shí)在令人同情。
其實(shí)，放著不管並不會(huì)痛苦的癌癥不少，例如胃癌、食道癌、肝癌、子宮癌等都是。忍受痛苦依然不治，是因?yàn)榻邮芰恕覆槐匾闹委煛沟木壒?，但是醫(yī)生還是不斷慫恿的新病患：「癌癥非?？膳?，最好立即接受治療?！贡沉撕阱伒陌┌Y想必也非常無奈吧。
不僅限於癌癥，有人檢查出代謝癥候群而開始慢跑，不幸因?yàn)樾募」Ｈ劳?，也有人發(fā)現(xiàn)腦部有動(dòng)脈瘤而接受手術(shù)，結(jié)果造成半身麻痺……
因?yàn)榫歪t(yī)而縮短壽命的人真的不勝枚舉。醫(yī)生比黑道、強(qiáng)盜更為惡質(zhì)。黑道不會(huì)殺死無辜民眾，或逼迫一般人切斷手指。強(qiáng)盜的目標(biāo)通常也只是金錢而已。但是醫(yī)生不但威脅病患支付金錢，而且可能導(dǎo)致病人殘障，甚至死亡。
我自己也因?yàn)樗幒Χ_部傷殘
我小時(shí)候每次發(fā)燒時(shí)，開業(yè)醫(yī)生的父親就為我打針。感染瘧疾而發(fā)高燒時(shí)，因?yàn)樽⑸淞诉^多的抗生素，導(dǎo)致腳部肌肉病變，成為膝部無法彎曲的「肌肉攣縮」，有一段時(shí)間要拖著腳走路。
我的瘧疾能夠治癒或許是抗生素發(fā)揮效果，但即使是有效的醫(yī)療，仍必須冒著被副作用傷害的危險(xiǎn)。
不過，我們父子當(dāng)時(shí)都堅(jiān)信醫(yī)療。我就讀小學(xué)高年級(jí)時(shí)，爆發(fā)流行性感冒，我?guī)Я耸煌瑢W(xué)回家，請(qǐng)父親為他們注射預(yù)防針。父親二話不說，為大家注射疫苗，讓我得意洋洋好一陣子。
不久後，我自己也走上了醫(yī)學(xué)的道路，學(xué)校還沒有畢業(yè)就結(jié)婚生子，而且經(jīng)常讓小孩吃藥。直到我當(dāng)了醫(yī)生之後，才了解到藥害的可怕。
不少小孩因?yàn)橐呙缁蛲藷幍母弊饔茫^腦受到傷害，一夜之間變成癡呆狀態(tài)或甚至死亡。其實(shí)這些藥物根本沒有預(yù)防或治療疾病的效果……
知道了這些事實(shí)的時(shí)候，想到我過去竟做了如此危險(xiǎn)的事，不禁背脊發(fā)涼。於是，「希望找到在醫(yī)療上只獲得正面幫助與避免危險(xiǎn)的方法，並且盡可能做到減少不必要的痛苦或悲慘的醫(yī)療死亡事故」，就成為我最大的心願(yuàn)。
一切從「挽救原本會(huì)被切除的乳房」開始
我從慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)學(xué)部畢業(yè)後就進(jìn)入學(xué)校的放射線科，專門針對(duì)癌癥的放射線治療，進(jìn)行研究、授課和門診的診察。之後前往美國(guó)留學(xué)，開始對(duì)日本的癌癥醫(yī)療產(chǎn)生疑問，首先於1988年在月刊《文藝春秋》上發(fā)表名為《乳癌不用切除就能痊癒──治癒率相同，卻任意切除乳房，可說是外科醫(yī)生的犯罪行為》的論文。
當(dāng)時(shí)，僅摘除病灶的「乳房保留療法」在歐美國(guó)家已經(jīng)是很普遍的作法，但是日本依然將整個(gè)乳房切除，非常殘忍。
我打算將保留療法傳達(dá)給更多的女性，希望救助更多的乳房。在此之前，我的姊姊於1983年罹患乳癌時(shí)，我也給她看了歐美的治療實(shí)績(jī)，並告訴她：「如果是我，我會(huì)選擇保留療法」。姊姊同意採(cǎi)取乳房保留療法，經(jīng)過三十年後的現(xiàn)在仍健康地活著。
《文藝春秋》的報(bào)導(dǎo)引起了很大的迴響，有一年來我門診選擇保留療法的患者達(dá)到3000人，占全日本乳癌患者的1%。二十年後的今天，日本乳癌的患者有六成以上選擇保留療法。
我廣泛學(xué)習(xí)世界各國(guó)的癌癥治療法，而且可能是日本第一個(gè)將癌癥百分之百告知病人的醫(yī)生。
我在1996年上市的著作《抗癌革命──與癌共生》中，發(fā)表癌癥有真正的癌與疑似癌，不論哪一種，手術(shù)或抗癌劑的治療都是無效的，結(jié)果引發(fā)激烈爭(zhēng)論。之後出版的《逃離不良治療和醫(yī)生的啟示》、《大學(xué)附設(shè)醫(yī)院使病患死亡時(shí)》等著作中，更提到有關(guān)醫(yī)療的全盤問題。
在這三十年間，包括周六、日在內(nèi)，我每天清晨六點(diǎn)即進(jìn)入研究室，除了為病患診察之外，幾乎都在閱讀或?qū)懽麽t(yī)學(xué)論文。整天伏案工作，感覺就快與桌椅連結(jié)一體了。
病患們，不要與疾病作無謂的抗?fàn)?/font>
2012年，對(duì)我來說是很特別的一年。
首先，我歸納「癌癥擱置患者」之治療過程的著作《推薦癌癥擱置療法──一五○名患者的證言》問世，其中接受我診治時(shí)間最久的患者，有二十二年之久。實(shí)際證明了《抗癌革命──與癌共生》中「疑似癌」的理論，讓我放下了肩上的一個(gè)重?fù)?dān)。
「大學(xué)附設(shè)醫(yī)院的癌癥門診，卻不治療癌癥」，能夠持續(xù)進(jìn)行這項(xiàng)某種意義上可稱之為奇蹟?shù)墓ぷ?，主要拜慶應(yīng)大學(xué)的「自由」與「獨(dú)立自尊」的精神所賜，對(duì)此我由衷感謝。而且，這一年還意外獲得了「菊池寬賞」。1988年我在《文藝春秋》上發(fā)表《乳癌不用切除乳房就能治癒》時(shí)，就已有「等於向日本的醫(yī)學(xué)界宣戰(zhàn)，未來不但無法出人頭地，在醫(yī)院內(nèi)也可能遭抵制」的心理準(zhǔn)備，但我仍決心獨(dú)自奮鬥，盡可能讓更多的人理解。能得到這個(gè)獎(jiǎng)，我真的非常高興。
本書歸納了避免無謂痛苦的治療和悲慘的醫(yī)療致死的心得。例如，最近「預(yù)防醫(yī)學(xué)」非常興盛，但它的真正面貌卻是「招徠患者的醫(yī)學(xué)」。我希望大家不要成為醫(yī)生的「肥羊」。
設(shè)備齊全的大學(xué)附設(shè)醫(yī)院、日本紅十字會(huì)醫(yī)療中心、國(guó)立癌癥研究中心等，一般人認(rèn)為是「好醫(yī)院」的大規(guī)模醫(yī)院，請(qǐng)將它們視為「能接受最佳實(shí)驗(yàn)的醫(yī)院」。
罹患癌癥，要忍受莫大的痛苦，仍然難逃一死。但死亡並非癌癥所造成，而是「治療的結(jié)果」。不過，醫(yī)生一定會(huì)說是「癌癥的緣故」。請(qǐng)不要被騙。基本上，如果沒有自覺癥狀，而且胃口正常的話，即使醫(yī)生認(rèn)為哪些部位不正常，或是發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，最好都把這些話拋在腦後。急著治療，反而會(huì)縮短壽命。
現(xiàn)在，透過書籍或網(wǎng)路，很輕易就能獲得各種資訊。這真是非常了不起的時(shí)代。過去「有關(guān)疾病的問題都信賴醫(yī)生，並且一切聽從醫(yī)生」的人，請(qǐng)改變觀念，養(yǎng)成「對(duì)醫(yī)生抱持懷疑態(tài)度，自己進(jìn)行調(diào)查」的習(xí)慣。
請(qǐng)學(xué)習(xí)避免被醫(yī)生殺害的方法，以保護(hù)自己免於枉死。因?yàn)?，自己的生命、自己的身體、自己的人生都是唯一的。
●心得 「先去醫(yī)院再說」的人，是醫(yī)生的「肥羊」
這樣的醫(yī)生真的親切嗎？
患者一出現(xiàn)咳嗽就往醫(yī)院跑，醫(yī)生只要聽到「好像有點(diǎn)感冒的樣子」，就開出止咳、退燒、消炎、抗生素、胃藥……等，一大堆藥。
「要不要順便量個(gè)血壓？啊，稍微高了一點(diǎn)。開點(diǎn)藥給你吧。還有血糖值也要注意。」像這樣地建議你接受一項(xiàng)又一項(xiàng)檢查。
你覺得「這個(gè)醫(yī)生真親切」，而心存感激嗎？
另外，每年注射流行性感冒疫苗，定期接受健康檢查和癌癥篩檢。聽到「血壓太高」「肺部有陰影」等就臉色發(fā)白，乖乖地照醫(yī)生的指示吃藥，或是接受精密檢查。
被診斷出癌癥時(shí)，就立即接受「手術(shù)、化療、放療」的標(biāo)準(zhǔn)治療。
醫(yī)療是一種商業(yè)行為，醫(yī)生也要生活。醫(yī)生必須盡可能增加病人，讓他們就醫(yī)。如果被醫(yī)生的花言巧語所騙，就會(huì)成為他們的「肥羊」。將珍貴的時(shí)間和金錢奉獻(xiàn)給醫(yī)生，卻縮短了自己的壽命。
●心得 越?？瘁t(yī)生的人越早死
對(duì)醫(yī)療感到滿意，死亡率卻提高26%??？
有一項(xiàng)最新而且相當(dāng)有趣的資料。美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)出版的著名雜誌，於2012年刊登了一篇報(bào)導(dǎo)《滿意的代價(jià)》，引起廣大回響。
這是為了調(diào)查醫(yī)療費(fèi)用與健康的關(guān)係，以超過5萬名參加醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)人為對(duì)象，花了五年時(shí)間所得到的驚人結(jié)果。
這5萬人每年平均就醫(yī)次數(shù)大約五次。對(duì)於一年間接受的醫(yī)療服務(wù)，以五個(gè)問題來調(diào)查病患的滿意度：
是否注意傾聽病人說話？
是否以容易理解的詞彙來說明？
是否尊重病人所說的內(nèi)容？
是否花費(fèi)充分的時(shí)間？
是否滿意醫(yī)療工作人員的服務(wù)？
當(dāng)然，遇到親切的醫(yī)院或醫(yī)生，接受到越多的體貼醫(yī)療服務(wù)的人，滿意度也越高。
這項(xiàng)調(diào)查的結(jié)果分成四級(jí)，滿意度最高的群組，住院天數(shù)比滿意度最低的群組多了9%。花費(fèi)在醫(yī)療或藥品上的費(fèi)用也高出9%。對(duì)醫(yī)療滿意的人屬於「未雨綢繆型」，身體出現(xiàn)某些異狀就立即就醫(yī)、吃藥或住院。但是追蹤四、五年後發(fā)現(xiàn)，滿意度最高的群組，死亡率卻比滿意度最低的群組高出26%。
在醫(yī)院和藥品上花了高額的金錢，而且住院越久壽命卻越短，可以的話，美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)大概不想公開這項(xiàng)資料吧！
●心得 「血壓130，生病了！」沒這回事
不能只看數(shù)值就以為生病
日本高血壓患者有4000萬人，高血脂患者有3000萬人……
「病人」的數(shù)目相當(dāng)可觀。
高血壓和高血脂都有所謂的「標(biāo)準(zhǔn)值」。超過此數(shù)值就會(huì)被診斷為疾病。
例如，血壓的標(biāo)準(zhǔn)值，最高血壓（收縮壓）為140mmHg，最低血壓（舒張壓）為90mmHg。超過此數(shù)值就是高血壓。
這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值很亂來，完全靠不住。
每一種疾病的標(biāo)準(zhǔn)值都由它的專門學(xué)會(huì)制定，但是這些數(shù)值都是經(jīng)過協(xié)商，在沒有根據(jù)下做出決定的。特別是高血壓的標(biāo)準(zhǔn)值，「操作」的痕跡非常明顯。
1998年，厚生省全國(guó)調(diào)查時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)值為160╱95以上。
但是到了2000年，在沒有明確理由的狀況下降為140╱90。依照1998年的標(biāo)準(zhǔn)值，日本的高血壓患者約有1600萬人，但根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)，患者人數(shù)即增加到3700萬人。
2008年開始的代謝癥候群健康檢查，19至64歲的人，若合併患有糖尿病或腎臟病，則血壓在130╱80以上就被列為治療對(duì)象。
高血壓有九成以上原因不明。而且，日本也沒有關(guān)於降低血壓可使死亡率下降，或減少心臟病、腦中風(fēng)發(fā)生率的實(shí)證資料。
成年之後，動(dòng)脈會(huì)逐漸老化、變硬，將血液送出的力量相對(duì)減弱。
因此，為了將血液不斷送至腦部和手腳的每個(gè)部位，血壓會(huì)隨著年齡的增加而上升。如果使用藥物讓血壓下降，就可能造成失智或腳步蹣跚。
芬蘭曾經(jīng)觀察521名「未服用降血壓劑」的75至85歲男女高齡者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)80歲以上，而且最高血壓超過180的人生存率最高，不到140的人，其生存率則明顯下降。
但是日本卻認(rèn)為最高血壓超過130就是異常，而要求以藥物來降低。
●心得 吃藥降血糖沒意義，而且副作用大
不要吃藥，多多走路！
1990年代，英國(guó)曾進(jìn)行一項(xiàng)大規(guī)模的試驗(yàn)。
試驗(yàn)對(duì)象為沒有自覺癥狀的第二型糖尿病患者，體重未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的120%，血糖值在110~270mg╱dL之間的3800人。以抽籤方式分成二組，A組以飲食療法為主，只有血糖值超過270時(shí)才進(jìn)行藥物治療。B組則使用降血糖藥，使血糖值保持在110以下。
經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)十年的觀察，「死亡、腎衰竭、失明等徵狀，經(jīng)統(tǒng)計(jì)後發(fā)現(xiàn)並沒有多大的差異」。
相對(duì)地，B組因低血糖造成的身體不適則達(dá)A組的三偣。
降血糖藥在併發(fā)癥的預(yù)防和延長(zhǎng)壽命上沒有任何效果，但是副作用大，很容易引發(fā)過敏癥狀、腹瀉、頭痛、耳鳴、倦怠感、體溫下降、嗜睡、浮腫、視力障礙、腸阻塞、肝功能障礙等，且常為這些藥物副作用所苦。
因此，以藥物控制血糖，一旦出現(xiàn)「經(jīng)常倦怠」「容易焦慮」「腳部浮腫」「失智」等癥狀的話，即可懷疑是藥害所引起。
糖尿病確實(shí)是可怕的疾病，但是「準(zhǔn)患者兩千萬人」則有些誇大。日本糖尿病學(xué)會(huì)1999年時(shí)，將診斷標(biāo)準(zhǔn)的空腹血糖值由原來的140改為126。這項(xiàng)變更並沒有根據(jù)，只是追隨美國(guó)和世界衛(wèi)生組織將標(biāo)準(zhǔn)訂得更嚴(yán)格，結(jié)果使得糖尿病患者大幅增加。
根據(jù)運(yùn)動(dòng)療法的資料已知，很多人透過長(zhǎng)期有恆地「走路、騎自行車、游泳、伸展」等有氧運(yùn)動(dòng)降低了血糖值。
適度的運(yùn)動(dòng)在防止身體鈍化方面也相當(dāng)重要。發(fā)現(xiàn)「血糖值偏高」時(shí)，不妨多多走路。
●心得 不要養(yǎng)成動(dòng)不動(dòng)就找醫(yī)生開藥的習(xí)慣
別當(dāng)藥罐子，以免被抗藥性細(xì)菌殺死
很多病人看了病不拿藥會(huì)不滿也是一大問題。
大量使用抗生素或抗菌劑，會(huì)產(chǎn)生「細(xì)菌抗藥性」的問題。日本今天就是世界上「院內(nèi)感染」最嚴(yán)重的國(guó)家。
從傳染病患者身上檢出的黃色葡萄球菌中，會(huì)引起院內(nèi)感染的抗藥性菌「抗藥性金黃葡萄球菌（MRSA）」所占的比例，義大利為42%、美國(guó)為40%、英國(guó)為37%、西班牙為36%、德國(guó)僅9%、荷蘭為0%。日本則高達(dá)「70%~80%」，在先進(jìn)國(guó)家中最為嚴(yán)重。
細(xì)菌或病毒中，抗生素和抗菌藥無法殺死的稱為「抗藥性菌」或是「細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性」。細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性後，過去的藥物無法再發(fā)揮效果，即使是很容易治療的疾病也會(huì)惡化，甚至致命。最近引起更大問題的「多重抗藥性菌」，更不只對(duì)一種藥物具有抗藥性，同時(shí)對(duì)多種藥物都有抗藥性。
容易被抗藥性菌感染的，包括手術(shù)後的病患和高齡者等扺抗力較弱，以及長(zhǎng)期服用抗生素的人。
在日本不只有人過度使用抗生素的問題，就連家畜或?qū)櫸镆矎V泛使用。以養(yǎng)豬業(yè)為例，除了治病之外，還添加在飼料中作為生長(zhǎng)促進(jìn)劑。這也是日本抗藥性菌蔓延的原因之一。
有人說「日本因?yàn)獒t(yī)療發(fā)達(dá)，因此日本人壽命排名世界第一」，但其實(shí)還有更重要的原因。第二次世界大戰(zhàn)以前，導(dǎo)致日本人死亡的主要原因?yàn)槟c胃炎、肺炎、結(jié)核病等傳染病。戰(zhàn)後由於營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生改善，才大幅延長(zhǎng)壽命。
由歐美國(guó)家19世紀(jì)以後的死亡統(tǒng)計(jì)來看，結(jié)核病、猩紅熱、麻疹、傷寒等都可藉營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生的改善而減少，在引進(jìn)抗生素和疫苗之前，死亡率已經(jīng)降低。
現(xiàn)今幾乎沒有非依賴藥物不可的疾病。因此不要過度仰賴藥物，以免被抗藥性菌殺害。
●心得 規(guī)畫持續(xù)工作到百歲的人生
工作至百歲成為常態(tài)的時(shí)代
2012年9月，一位「百歲的上班族」接受媒體訪問時(shí)說：「我從七十歲起任職至今的公司，是我人生中工作最久的地方?！箒K且表示，現(xiàn)在每天仍轉(zhuǎn)乘電車通勤。
同月，日本厚生勞動(dòng)省發(fā)表，百歲以上的國(guó)民已超過5萬人。並推算到2052年時(shí)，達(dá)到百歲以上的人將突破70萬人。
也就是說，現(xiàn)在60歲以上的日本人中，有70萬人40年後仍然活在世上……
不久的將來，「百歲的上班族」不會(huì)再引起媒體注目，因?yàn)?，一般人持續(xù)工作到八十歲、九十歲、一百歲的時(shí)代不久即將到來。
2013年4月，「老年人就業(yè)穩(wěn)定新法」正式實(shí)施，退休年齡可延至65歲，但另一方面，政府的國(guó)家戰(zhàn)略會(huì)議中卻有人大膽提出「四十歲退休制」。這項(xiàng)提案的意圖是，「未來為了讓大家工作到七十五歲以上，不妨以四十歲左右作為人生的一個(gè)區(qū)隔?！?/font>
如果到了六十多歲大家都靠年金悠閒度日，相信社會(huì)很難承受。而且每個(gè)人對(duì)於自己成了社會(huì)包袱，時(shí)間還長(zhǎng)達(dá)四十年之久，大概也會(huì)感到不安吧。
離死亡還很久
最近，摸索「死亡方式」成為大家關(guān)心的話題?！覆幌Ｍе腔蚺P床拖累家人」、「不想因治療而受苦」、「不希望被視為社會(huì)包袱」……為了避免晚年吃苦頭而思考如何死亡。
但是，在進(jìn)入天國(guó)之前，還有數(shù)十年的「緩衝時(shí)間」。
《日經(jīng)商業(yè)》雜誌2012年9月10日號(hào)的特集《從隱居到持續(xù)工作至百歲的時(shí)代來臨》中，刊載了退休後如何度過充實(shí)生活的心得。
早日學(xué)習(xí)適合社會(huì)環(huán)境的技術(shù)
自發(fā)性的進(jìn)行健康管理，以期能夠長(zhǎng)期而健康的工作
思考如何將過去培養(yǎng)的「人脈資產(chǎn)」轉(zhuǎn)移給下一代
上班族時(shí)代的地位和自尊有百害而無一利
摸索著走向人類史上空前超長(zhǎng)壽時(shí)代的我們，必須大幅改變想法。
退休後不是被社會(huì)環(huán)境「淘汰」，而是「走在前頭」。
不是永遠(yuǎn)健康的「存活」，而是注意健康管理，以「持續(xù)工作下去」。
過去所培養(yǎng)的人際關(guān)係，不是「加深舊交」，而是「活用以反饋社會(huì)」。
上班族時(shí)代的地位和自尊，不再「擁抱不放」，而是「遺忘」。
這篇特集中還介紹了大貿(mào)易公司的退休職員，為了提升所有中小企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力而成立的「經(jīng)營(yíng)支援NPO俱樂部」。會(huì)員大約有160人，雖然平均年齡達(dá)70.1歲，但對(duì)於大量請(qǐng)求協(xié)助的案件仍能全力因應(yīng)。
我過了六十歲後，曾覺得「或許大限之日即將到來」，但是看到「2052年時(shí)，一百歲以上的國(guó)民有七十萬人」的數(shù)字後，我改變了想法，認(rèn)為如果每天等待大限之日到來，人將會(huì)麻痺，因此開始摸索人生的新舞臺(tái)。
◆作者簡(jiǎn)介
近藤誠(chéng) Makoto Kondoh
慶應(yīng)大學(xué)醫(yī)院放射科醫(yī)生，行醫(yī)至今超過40年。1948年出生。1973年畢業(yè)於慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)學(xué)系，同年進(jìn)入該大學(xué)放射線科。1979～1980年赴美國(guó)留學(xué)。1983年起擔(dān)任慶大醫(yī)學(xué)系放射線科講師。專長(zhǎng)為癌癥的放射線治療，為了實(shí)現(xiàn)以病患為本位的治療，積極推動(dòng)醫(yī)療資訊的公開化。
近藤醫(yī)生不止是乳房保留療法的先驅(qū)，更發(fā)表許多與大眾切身相關(guān)、卻無人敢言說的醫(yī)療意見，例如抗癌劑的毒性、擴(kuò)大手術(shù)的危險(xiǎn)性等癌癥療法。此外，他還持續(xù)進(jìn)行醫(yī)療啟蒙教育，這些功績(jī)使他獲得2012年「第60屆菊池寬賞」。代表著作有《抗癌革命──與癌共生》、《癌癥別急著開刀》、《「剩三個(gè)月的生命」是謊言》、《不被醫(yī)生殺死的47心得》等多部敲響醫(yī)療警鐘的大作。
服藥過量死亡人數(shù)高于車禍
2014-03-03
聯(lián)邦疾病防控中心主任表示，聯(lián)邦一項(xiàng)調(diào)研顯示，那些“問題處方醫(yī)師”是需要大家多關(guān)注的對(duì)象：處方藥用藥過量每年殺死超過1萬6000人。
聯(lián)邦政府的一項(xiàng)調(diào)研顯示，醫(yī)師開的處方藥實(shí)際上是那些長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛劑作毒品的人的來源。這項(xiàng)調(diào)研顯示，長(zhǎng)期以來人們相信，立法者愿意接受這樣的描述，即使用毒品的人的毒品并非源于醫(yī)師開出的處方藥，而是來自于他們的親友。
聯(lián)邦疾病防控中心主任佛雷頓根據(jù)這項(xiàng)調(diào)研報(bào)告指出，人們應(yīng)花更多的精力關(guān)注那些亂開處方藥的醫(yī)師，他稱這些醫(yī)師為“問題處方醫(yī)師?！?/font>
聯(lián)邦政府的這份調(diào)研周一發(fā)表在全美醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志上，這份調(diào)研與2012年時(shí)代周刊公布的調(diào)研稿件內(nèi)容相吻合，即周刊的調(diào)研稿件稱，最近幾年，南加州發(fā)生的處方藥過量死亡的案件的根源將近半數(shù)來自那些開處方藥的醫(yī)師。時(shí)代周刊的稿件同時(shí)指出，警方也沒有去做調(diào)研，盡早確認(rèn)那些亂開處方藥的醫(yī)師都是些什么人。
佛雷頓指出，聯(lián)邦政府的調(diào)研及媒體的調(diào)查報(bào)道都說明，許多長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛劑作毒品以及因使用鎮(zhèn)痛劑過量而死亡的人，他們的藥物來源都是那些醫(yī)師。
根據(jù)這份調(diào)研報(bào)告，每年有超過1萬6000人因使用OxyContin和Vicodin這兩種鎮(zhèn)痛劑過量而死亡。而這一死亡人數(shù)已超過了全美因交通事故而死亡的人數(shù)。
4常見手術(shù) 完全沒必要
即使是小手術(shù)，也有重大風(fēng)險(xiǎn)。不過有幾種完全不必要的手術(shù)卻經(jīng)常進(jìn)行，一些是醫(yī)生和醫(yī)院賺錢工具，另外一些則為一時(shí)的權(quán)宜之計(jì)，還有一些短期內(nèi)似乎有效。但是證據(jù)顯示，所有這些手術(shù)對(duì)治療某些疾病的長(zhǎng)期效果令人質(zhì)疑。
一、為穩(wěn)定型心絞痛（stable angina）置放支架：支架是外科醫(yī)生使用的一種網(wǎng)孔小管，以打開輸送血液到心臟的動(dòng)脈。如果病人心臟病發(fā)作，支架可以挽救生命。穩(wěn)定型心絞痛是體力過支或壓力過大而產(chǎn)生的胸部疼痛，為這種病患裝支架，在預(yù)防心臟病發(fā)作或延長(zhǎng)存活率方面，不會(huì)比改變生活方式更有效。
如果醫(yī)生要你進(jìn)行心導(dǎo)管檢查以探索血管，可要求把其他治療，例如安裝支架，留到另一次做。甚至在心導(dǎo)管檢查前，你就應(yīng)打聽是否有其他「替代療法」，例如改變飲食、多運(yùn)動(dòng)等。
二、為脊椎狹窄（spinal stenosis）進(jìn)行複雜的脊柱融合術(shù)（spinal fusion）：在這種手術(shù)中，外科醫(yī)生植入骨材料以「焊接」兩個(gè)以上脊椎，來防止脊柱活動(dòng)並停止疼痛。這種手術(shù)經(jīng)常用在治療脊椎狹窄造成的背痛，這種病癥出現(xiàn)是因脊椎之間的軟組織退化，對(duì)脊髓或通往背部、手臂、頸部、肩膀和腿部的神經(jīng)造成壓力。
考慮進(jìn)行任何一種背部手術(shù)前，確保你已用盡較保守的療法，包括物理治療、注射可體松、針灸和藥物。一名專家指出，需要開刀的背痛不到5%。
三、為子宮肌瘤進(jìn)行子宮切除術(shù)：每年超過40萬美國(guó)婦女進(jìn)行子宮切除術(shù)，但是研究顯示，多數(shù)這些手術(shù)沒有必要。如果病人患癌，切除子宮也許很重要，但是多數(shù)接受這種手術(shù)的病人，是出於生活品質(zhì)的顧慮，例如長(zhǎng)於子宮壁上的良性肌瘤造成大量出血或疼痛。
如果你有子宮肌瘤，詢問醫(yī)生是否有其他選擇，例如子宮動(dòng)脈栓塞（uterine-artery embolization）的作法是阻斷通往子宮的動(dòng)脈，使肌瘤停止生長(zhǎng)；也可考慮聚焦超音波（focused ultrasound），藉由超音波來縮小肌瘤。
四、為骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡（knee arthroscopy）手術(shù)：在這種手術(shù)中，外科醫(yī)生把一個(gè)小攝像機(jī)放進(jìn)膝蓋，然後插入其他小儀器，以修復(fù)撕裂或老化的軟骨。研究顯示，病人撕裂半月板時(shí)，這種手術(shù)效用良好。但若治療骨關(guān)節(jié)炎，不會(huì)比非入侵性療法更有效。
專家建議，如果膝蓋痛，應(yīng)從傷害最少、入侵性最小的療法開始，這包括改變生活習(xí)慣，例如運(yùn)動(dòng)，以及服藥和注射可體松。
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