基本資料:患者,男性,59 歲,左肺癌腦轉(zhuǎn)移。某日上午 10:50 在輸注「紫杉醇」約 1 分鐘后,患者突然臉色通紅,球結(jié)膜充血水腫,說話含糊,陪在一旁的家屬見狀立即呼叫,此時為患者接上液體的護(hù)士 A 尚未走出病房,趕緊轉(zhuǎn)身并立即關(guān)閉輸液器并大聲呼叫。
搶救經(jīng)過:護(hù)士 B 聽到呼叫后立即推搶救車趕到病房,護(hù)士 C 拿了輸液器和一袋生理鹽水立即更換,值班醫(yī)生也同時趕到床邊,此時患者呈嗜睡狀態(tài),呼之可應(yīng)答,雙眼瞼紅腫,結(jié)膜充血明顯,全身皮膚濕冷伴發(fā)紅,聽診右肺濕羅音存在,監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)記錄顯示:血壓 85/45 mmHg,心率 45 次/分,血氧飽和度 80%。
搶救時下達(dá)的醫(yī)囑:
經(jīng)處理,患者癥狀稍有緩解。
這是一例紫杉醇引起的全身嚴(yán)重過敏反應(yīng),所幸,經(jīng)過 25 分鐘的搶救,患者病情穩(wěn)定下來,精神好轉(zhuǎn),全身皮膚轉(zhuǎn)暖,血壓 99/60 mmHg,心率 100 次/分,血氧飽和度 99%。
理想情況下要開展血流動力學(xué)監(jiān)測;
通過緩慢靜脈推注 50~100 μg(0.05~0.1 mg)腎上腺素完成這種給藥,最好是緩慢推入 0.5~1 mL 的 0.1 mg/mL(1:10,000)腎上腺素溶液;
注射 0.5~1 mL(即最多為注射器總?cè)莘e的 1/10)可提供 50~100 μg 的劑量,給藥持續(xù) 1~3 分鐘,隨后在考慮重復(fù)給藥之前至少觀察 3 分鐘。