隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們餐桌上的美食越來越多，在吃的越來越好的同時(shí)疾病也伴隨而來，也就是人們常說的富貴病，高血壓就是其中一項(xiàng)，那么高血壓的新型藥物沙坦類降壓藥有哪些優(yōu)點(diǎn)?我們看
目錄 1.沙坦類降壓藥優(yōu)點(diǎn) 2.沙坦類降壓藥與其他藥品的聯(lián)合作用 3.沙坦類降壓藥分類 4.各類沙坦類降壓藥用法 5.地平類與沙坦類降壓藥合用的妙處
1沙坦類降壓藥優(yōu)點(diǎn)
先說說沙坦類共同優(yōu)點(diǎn)，我們醫(yī)生第一個(gè)感覺就是所有的沙坦類藥物的耐受性都不錯(cuò)，所謂耐受性，就是病人吃了沒有特別的副作用，病人愿意吃，這就是說，能夠堅(jiān)持服用，用專業(yè)術(shù)語來說，就是病人的依從性好，病人聽醫(yī)生的話，依從醫(yī)囑好。這個(gè)對(duì)于高血壓，糖尿病這些需要長期服用的疾病非常重要。如果一個(gè)藥，療效很好，但是就是病人吃了不舒服，不愿意吃，堅(jiān)持不了多久，那也是白搭。沙坦類藥物可以說是所有降壓藥物中耐受性最好的了。它沒有普利類常有的干咳，沒有地平類常有的雙下肢水腫，心跳等。也不像利尿劑那樣會(huì)引起病人尿頻，血電解質(zhì)紊亂，不會(huì)像倍他樂克會(huì)引起病人心跳慢，乏力等。
第二個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是沙坦類藥在治療高血壓的同時(shí)，還有一些不依賴于降壓作用的作用，例如對(duì)于糖尿病腎病，能減少尿蛋白，延緩腎功能的惡化，對(duì)于有房顫傾向的病人，有研究認(rèn)為沙坦類對(duì)于預(yù)防房顫有好處。在2007年更新的歐洲高血壓診療指南中，沙坦類的適應(yīng)癥得到了拓展，除了普通的高血壓，還推薦在減少蛋白尿、延緩腎功能惡化，糖尿病、預(yù)防房顫復(fù)發(fā)等方面使用。
2沙坦類降壓藥與其他藥品的聯(lián)合作用
厄貝沙坦商品名為安博維，口服易吸收，生物利用度60%～80%，作用較氯沙坦、纈沙坦持久。常用劑量為150毫克/天。與利尿劑合用降壓作用增強(qiáng)，已有伊貝沙坦+氫氯噻嗪復(fù)方制劑，如安博諾(法國賽諾菲圣德拉堡制藥公司)。
氯沙坦商品名科素亞，是第一個(gè)誕生的“沙坦”家族成員?？诜孜?，生物利用度33%，降壓作用可維持24小時(shí)。常用劑量為50～100毫克。氯沙坦還可降低尿酸，與利尿劑(如氫氯噻嗪)合用降壓作用增強(qiáng)，現(xiàn)已有氯沙坦+氫氯噻嗪復(fù)方制劑，如海捷亞(默沙東制藥公司)。
纈沙坦商品名為代文，口服易吸收，生物利用度23%。常用劑量為80～160毫克/天。服用1個(gè)月后，性功能會(huì)有所改善。與利尿劑合用降壓作用增強(qiáng)，已有纈沙坦+氫氯噻嗪復(fù)方制劑，如復(fù)代文(瑞士諾華制藥公司)。
3沙坦類降壓藥分類
沙坦”家族阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，具有顯著的腎臟保護(hù)作用，在糖尿病腎病、高血壓腎損害以及原發(fā)性腎病患者中，“沙坦”家族的作用尤為突出，可有效降低全身以及腎小球局部血壓，減少腎小球?qū)Φ鞍椎耐ㄍ感?，降低蛋白尿，阻止腎小球硬化的發(fā)生，延緩腎病的發(fā)展。
代表藥物亮相
“沙坦”家族的代表藥物有坎地沙坦酯、厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、纈沙坦等，它們的作用如下：
坎地沙坦酯(必洛斯)高血壓、心力衰竭
厄貝沙坦(安博維、蘇適)高血壓、糖尿病腎病
氯沙坦(科素亞)高血壓、糖尿病腎病、腦卒中
替米沙坦(美卡素、諾金平、舒尼亞)高血壓
纈沙坦(代文、怡方)高血壓、糖尿病腎病、心肌梗死后、心力衰竭
4各類沙坦類降壓藥用法
一、氯沙坦：商品名為科素亞。這是最早投入臨床應(yīng)用的沙坦類降壓藥，是該類產(chǎn)品的代表。每日服用1次，通常50毫克即可，連續(xù)服用5天后，血壓便開始明顯下降。本藥還有助于從尿中排出過多的尿酸，因此高血壓患者尿酸增高時(shí)服用本藥較為安全。近年將氯沙坦加上利尿劑雙氫克尿塞12.5毫克制成復(fù)方藥片，增強(qiáng)了降壓效果，這種復(fù)方制劑名為海捷亞。
二、纈沙坦：商品名為代文。其作用迅速，起效較快，每片50毫克，每天服用1次(1片)。
三、依貝沙坦：商品名為安搏維，國產(chǎn)者為伊太青(膠囊)。每片為150毫克，每天服用1片。口服吸收良好，不受食物影響。
四、替米沙坦，商品名為美卡素。最近才在我國上市，每片80毫克，每日服用1次。
以上4種沙坦類的降壓強(qiáng)度和療效大致相同，難分伯仲，它們?cè)谖覈械纫陨铣鞘芯芡?/p>
5地平類與沙坦類降壓藥合用的妙處
纈沙坦口服80mg，每日1次。硝苯地平組口服緩釋片20mg，每日1次?？诜i沙坦40mg，加硝苯地平緩釋片10mg，每日1次。療程為4周。
高血壓可引起心臟、腦、腎、血管等多器官病變，由于聯(lián)合用藥方案具有較少的藥物不良反應(yīng)和較高的血壓控制效果，目前往往采取固定、低劑量、聯(lián)合用藥方案控制高血壓。
纈沙坦屬血管緊張素ⅱ受體拮抗劑，它通過阻止血管緊張素ⅱ與其受體的結(jié)合，從而有效逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，在受體水平阻斷了血管緊張素ⅱ的收縮血管、升高血兒茶酚胺和醛固酮的作用，優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)。
硝苯地平屬二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，選擇性作用于血管，抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，間接舒張周圍血管和降低外周阻力而發(fā)揮降壓作用，是基層醫(yī)院常用的治療高血壓藥物。
纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片后降壓作用增強(qiáng)，且血壓能保持在穩(wěn)定的水平，患者依從性好，聯(lián)合使用能夠發(fā)揮更好的臨床效果。
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