乳腺癌患者CT表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)，可能是原發(fā)性肺癌，也可能是乳腺癌肺轉(zhuǎn)移，明確診斷對于患者的個體化診療具有重要意義。
2018年7月20日，中國抗癌協(xié)會《中國癌癥雜志》在線發(fā)表復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院王升平、付怡、劉權(quán)、葉挺、孫向潔、李媛、莫淼、顧雅佳、彭衛(wèi)軍的研究報告，回顧分析了CT表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)的原發(fā)性肺癌和乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的高分辨率CT特征，探討其診斷價值。
該研究對2007年10月～2013年9月經(jīng)胸外科手術(shù)獲得病理證實的116例乳腺癌患者孤立性肺結(jié)節(jié)進行回顧分析，通過邏輯回歸模型和受試者操作特征（ROC）曲線分析結(jié)節(jié)CT征象鑒別乳腺癌肺轉(zhuǎn)移和原發(fā)性肺癌。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肺癌為77例（66.4%），乳腺癌肺轉(zhuǎn)移為39例（33.6%）。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移與原發(fā)性肺癌在圓形或橢圓形、亞實性結(jié)節(jié)、分葉征、毛刺征、空泡征、支氣管充氣征、胸膜凹陷征、結(jié)節(jié)最大徑及實性成分體積比等征象上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
多因素分析表明，原發(fā)性肺癌的獨立預(yù)測因素：
毛刺征（比值比：0.219，95%置信區(qū)間：0.069～0.638）
支氣管充氣征（比值比：0.061，95%置信區(qū)間：0.009～0.240）
非實性成分體積比≥24%（比值比：0.972，95%置信區(qū)間：0.951～0.990）
該多因素回歸模型對原發(fā)性肺癌與乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的鑒別具有良好的性能，ROC曲線下面積為0.903（95%置信區(qū)間：0.838～0.969），準確率為86.2%，靈敏度為88.3%，特異度為82.1%。
因此，乳腺癌患者孤立性肺結(jié)節(jié)的原發(fā)性肺腺癌概率較高。實性成份體積比<24%、有支氣管充氣征、有毛刺征等CT征象提示原發(fā)性肺癌的可能大。
通信作者：彭衛(wèi)軍，cjr.pengweijun@vip.163.com
原文參見：中國癌癥雜志. 2018;28(6):411-418.
