近年來，隨著乳腺癌治療方法的改進(jìn)，其預(yù)后情況大為改觀，但一旦復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，其治療難度將大大增加，預(yù)后也將明顯變差。
肺部是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，也是乳腺癌發(fā)生最多的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。有75％的乳腺癌復(fù)發(fā)患者會出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。因此，很多乳腺癌患者一旦出現(xiàn)咳嗽胸痛等癥狀，難免憂心忡忡，往肺轉(zhuǎn)移方面去聯(lián)想。
那么，乳腺癌患者如何鑒別自己的咳嗽是不是肺轉(zhuǎn)移的征兆和癥狀呢？
乳腺癌的肺轉(zhuǎn)移
乳腺癌的肺轉(zhuǎn)移多由于血液循環(huán)途徑形成。癌細(xì)胞隨乳房靜脈進(jìn)入靜脈血流，流經(jīng)肺臟，在肺毛細(xì)血管中停留并生長，進(jìn)而穿透血管壁，進(jìn)入肺組織形成癌的肺轉(zhuǎn)移灶。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的常見征兆
由于轉(zhuǎn)移癌不直接侵犯肺的氣道粘膜上皮，因此臨床表現(xiàn)往往不同于原發(fā)性肺癌，在轉(zhuǎn)移的早期多無臨床癥狀和體征。多數(shù)患者只是在進(jìn)行常規(guī)X線胸部攝片檢查時，才發(fā)現(xiàn)在肺內(nèi)有多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)樣陰影，病變以雙肺同時并發(fā)多見。臨床上在排除其他感染疾患的情況下，結(jié)合乳腺癌原發(fā)灶表現(xiàn)即可以確診。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的晚期常侵犯胸膜，可產(chǎn)生胸痛和胸腔積液；侵犯肺大支氣管時，可產(chǎn)生干咳或痰中帶血等癥狀；侵犯肺門或縱隔淋巴結(jié)時，可產(chǎn)生呼吸困難、進(jìn)食有阻擋感等壓迫癥狀；少數(shù)病人癌腫可壓迫喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞；少數(shù)病例也可出現(xiàn)癌性淋巴管炎，在臨床上表現(xiàn)為明顯的咳嗽、氣急、紫紺，早期X線無異?；騼H有肺紋理增多，應(yīng)注意與間質(zhì)性肺炎相鑒別，以免誤診。
乳腺癌患者的肺部病變不全是肺轉(zhuǎn)移
乳腺癌患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，并不完全是肺轉(zhuǎn)移，也可能是炎性、結(jié)核性等良性病變，當(dāng)然，但是還有一種情況也不容忽視，就是原發(fā)性肺癌。乳腺癌患者肺部又發(fā)現(xiàn)了病灶的診治問題，如果是肺部多發(fā)的大小不等的結(jié)節(jié)和腫塊，那乳腺癌肺部轉(zhuǎn)移的可能性極高。但對于肺部只有一個孤立性結(jié)節(jié)或者腫物的情況下，性質(zhì)就不能只考慮乳腺癌肺部轉(zhuǎn)移這一種情況，要考慮到有可能是原發(fā)性肺癌。
有統(tǒng)計(jì)認(rèn)為，乳腺癌患者罹患肺癌的可能性是正常人的兩倍，有報道，大約3-5%的乳腺癌患者在隨診過程中會發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，這其中有乳腺癌肺部轉(zhuǎn)移，也有原發(fā)性肺癌。
因此，乳腺癌患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀時，先不要驚慌，未必是發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移。這時應(yīng)該做一個胸部X線或CT來進(jìn)行檢查，必要時還可行PET-CT檢查。當(dāng)然，對于乳腺癌患者而來說，更明智的做法是不要等出現(xiàn)了問題再著急，要堅(jiān)持遵醫(yī)囑定期復(fù)查，沒有問題最好，有問題及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。
