最近懶癌發(fā)作，偷懶了好久啦，先給各位讀者道個歉啦??！進(jìn)入正題。
照例先分享兩個病例：
Case 1
患者信息：70歲男性，腰痛不適數(shù)年，臨床考慮椎間盤突出。
影像：
Case 2
患者信息：27歲男性，腰部不適2周，臨床考慮腰肌勞損。
影像：
揭曉答案啦:
病例1：L3-5椎間盤突出、L4-5HIZ形成、L2-3椎間盤膨出、許莫氏結(jié)節(jié)病、腰椎退變。
病例2：L4-5椎間盤膨出、L5-S1椎間盤突出。
作為常見病，相信各位都診斷出來啦，我就淺淺地分析下吧~~
臨床表現(xiàn)
下肢疼痛:下肢放射性疼痛，站立、行走、打噴嚏或咳嗽時癥狀加重，臥床休息可緩解。馬尾神經(jīng)癥狀: 中央型椎間盤巨大突出、脫垂或游離椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)雙下肢及會陰部疼痛感覺減退或麻木，甚至大小便功能障礙。一、椎間盤解剖
椎間盤：由髓核、纖維環(huán)、軟骨板和Sharpey纖維環(huán)構(gòu)成呈軟組織密度影，CT值為705HU，不能區(qū)分髓核和纖維環(huán)。黃韌帶厚約2~4mm，超過5mm為肥厚:正常小關(guān)節(jié)面光滑、完整，關(guān)節(jié)間隙為2~4mm。
L1-5的椎間盤形態(tài)大致相似，呈腎形，后緣年輕人稍凹，凹陷部與后縱韌帶走行一致，隨著年齡的增長，后緣可變得平直;正常L5-S1椎間盤的后緣較平直，并可輕微膨出。
mri解剖
二、影像表現(xiàn)
椎間盤膨出：被定義為椎間盤向后移位超過相鄰椎體后緣連線，是指椎間盤環(huán)的中心位置髓核突出于纖維環(huán)內(nèi)使之膨隆但是周圍的纖維環(huán)沒有破裂，一般情況下椎管間隙未見狹窄，與周圍韌帶組織粘連少。膨出部分>椎間盤邊緣的25%或者膨出的兩邊與髓核的中心夾角>90。1、輕度膨出時表現(xiàn)為椎間盤后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。2、重度時彌漫膨出的椎間盤邊緣明顯向四周均勻一致增寬，超出上下椎體邊緣，但椎間盤仍然對稱，沒有局部突出，外形保持橢圓形。嚴(yán)重時可造成硬膜囊受壓狹窄 。如病例1、病例2：L2-3、L4-5椎間盤后緣正常腎形凹陷消失，椎間盤向周圍隆起。椎間盤突出：椎間盤纖維環(huán)大部分撕裂，僅外層纖維環(huán)尚完整，將髓核局限于椎間盤內(nèi)。椎間盤局限性向椎管內(nèi)突出，纖維環(huán)未完全破裂，后縱韌帶未破裂，突出部分小于椎間盤邊緣的25%，并且基底部>突出部分的直徑;突出椎間盤的兩邊與核的中心的夾角<90°。突出分型：以椎間盤疝出物突出的方向分為四型，即中央型、外側(cè)型、遠(yuǎn)外側(cè)型和側(cè)前型，前兩種為椎管內(nèi)型，后兩種為椎管外型。椎間盤脫出：椎間盤纖維環(huán)全部斷裂，髓核組織突出于椎間盤外，為后縱韌帶所約束。多有明顯癥狀、體征，脫出多難治愈，保守治療效果相對較差，大多需要微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。在至少一個平面具有基底部直徑 (A) 小于凸出部分的最大直徑 (B) 和/或突出的部分向椎間盤上方或下方延伸。可以向上或向下，可以在任何軸向上進(jìn)行。椎間盤游離：是指脫出髓核與相應(yīng)椎間盤不連接，可游離到椎管內(nèi)病變的上或下節(jié)段、椎間孔等:其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性神經(jīng)根癥狀或椎管狹窄癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，此型常需要手術(shù)。椎間盤病變越來越常見啦，作為光榮打工人，難免久坐勞累，希望大家珍惜自己健康的椎間盤，避免不正確的腰部發(fā)力及姿勢，鍛煉腰部肌肉，這樣才能更好地打工噢最后，漏講的HIZ和許莫氏結(jié)節(jié)病大家有了解不，感覺我可以再水一期啦最最后：拿一個最常見的L3-S1椎間盤平掃考考大家吧~就醬
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