目前，隨著人們生活方式和飲食結構的改變，高尿酸血癥發(fā)病率逐年升高，高尿酸血癥的隊伍不斷壯大，已成為除高血壓、高血糖、高血脂之外的“第四高“，越來越多的人因為高尿酸血癥或痛風而就診。
這天，內分泌門診來了一位劉大爺，劉大爺自從得了高尿酸血癥，就特別注意飲食。無奈尿酸控制還是不理想。糖大夫詳細問了劉大爺?shù)娘嬍?，發(fā)現(xiàn)劉大爺昨日食譜如下：
早餐：
雜糧粥1碗，雞蛋1個，核桃3顆
午餐：
米飯1碗，黃花魚半條，番茄炒蛋1小盤
晚餐：
米飯1碗，青椒牛肉1小盤，清炒油麥菜1小盤
晚上加餐：
純牛奶1瓶，花生數(shù)顆
劉大爺說“我現(xiàn)在吃得可講究了，海鮮不吃，豆制品不吃，貝殼不吃，別說老火湯，連湯都不敢喝，怎么這尿酸老不降呢？”
劉大爺這食譜，看似講究，其實已在不知不覺中攝入了多種高嘌呤食品。
在2017年8月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導》衛(wèi)生行業(yè)標準，對高尿酸血癥及痛風患者膳食指導原則、能量及要營養(yǎng)素推薦攝入量進行了介紹。主要適用于對未合并腎功能不全等其他疾病的成年高尿酸血癥及痛風患者進行膳食指導。
對于痛風和高尿酸血癥的膳食治療，推薦如下：
1 建議避免的食物
應避免食用肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等。對于急性痛風發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節(jié)炎的患者，還應禁用含酒精飲料。
2 建議限制食用的食物
2.1 高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。
2.2 魚類食品。
2.3 含較多果糖和蔗糖的食品。
2.4 各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）?？傮w飲酒量男性不宜超過2個酒精單位/日，女性不宜超過1個酒精單位/日（1個酒精單位約14g純酒精）。1個酒精單位相當于酒精度（ABV）12%的紅葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸餾酒43mL。
3 建議選擇的食物
3.1 脫脂或低脂乳類及其制品，每日300 mL。
3.2 蛋類，雞蛋每日1個。
3.3 足量的新鮮蔬菜，每日應達到500g或更多。
3.4 鼓勵攝入低升糖指數(shù)的谷類食物。
3.5 充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。
此外，要建立良好的飲食習慣。進食要定時定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類。少用刺激性調味料。海產(chǎn)品、肉類及高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量。
我們知道，高尿酸血癥是一種嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，常見的動物性食物和植物性食物嘌呤含量詳見下表。每1kg食物中含1000~10000mg嘌呤的食物為高嘌呤食物。劉大爺所吃的黃花魚、牛肉均屬于高嘌呤食物，建議限制食用的。乳制品也建議改為脫脂或低脂牛奶，另外，每天應保證充足的飲水。
下面這兩張表，可要好好學習下哦。
人體內嘌呤的來源有兩種，內源性嘌呤來源于自身合成或核酸降解（約600mg/d），外源性嘌呤來自攝入的嘌呤飲食（約100mg/d），分別約占每日體內尿酸產(chǎn)生量的80%和20%。高尿酸血癥的病因包括尿酸排泄減少、尿酸生成增加和兩者兼而有之三大量，因此，除了飲食控制外，還需要在醫(yī)師指導下評估是否需降尿酸治療。
