■打破砂鍋
近年來，隨著影像學(xué)定位技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)和質(zhì)子加速器等技術(shù)的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代放療技術(shù)與傳統(tǒng)的常規(guī)放療相比已不可同日而語。請關(guān)注——現(xiàn)代放療技術(shù)精準(zhǔn)“打擊”癌細(xì)胞
手術(shù)、放療、化療是目前被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的癌癥治療三大支柱手段。其他像生物療法、中醫(yī)療法、介入、高溫、低溫等療法也在癌癥治療的不同階段參與其中。
被稱為“現(xiàn)代放療領(lǐng)軍人”的全軍腫瘤放療中心主任、中國人民解放軍空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長、中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會副主任委員夏廷毅教授說，采用現(xiàn)代放療技術(shù)治療腫瘤，能做到正確、及時發(fā)現(xiàn)目標(biāo)，準(zhǔn)確打擊目標(biāo)，徹底摧毀目標(biāo)，并且使放射損傷風(fēng)險降到最低。
重視不夠 地位尷尬
早在1999年初，夏廷毅在國內(nèi)率先開展了三維CT模擬定位新技術(shù)，對頭、頸、胸、腹部腫瘤實施三維適形放療，大大提高了放療精度和療效，減輕了放療反應(yīng)，實現(xiàn)了集腫瘤的影像診斷、模擬定位、三維計劃和精確治療的一體化，開創(chuàng)了我國將CT專用于腫瘤定位治療之先河。
在“第三屆放療技術(shù)進(jìn)展與劑量模式轉(zhuǎn)變研討班”上，夏廷毅感慨說，醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程中，外科因為在許多疾病治療中效果明顯，而一直占據(jù)著主導(dǎo)地位。學(xué)科編制中，腫瘤學(xué)有腫瘤診斷學(xué)、腫瘤內(nèi)科、腫瘤病理學(xué)等，但就是沒有腫瘤放療學(xué)。有些學(xué)生醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后不知道放療能做什么，更別提受過放療學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練，解釋“大夫都不了解放療學(xué)，怎么能給患者說放療學(xué)是治療癌癥的有效手段呢？”
異軍突起 漸成主角
夏廷毅把治療癌癥比作是“一場局部戰(zhàn)爭”。作戰(zhàn)過程簡單地說就是三步：正確發(fā)現(xiàn)目標(biāo)，精確鎖定目標(biāo)，徹底摧毀目標(biāo)。
過去常規(guī)放療受制于治療的精度不高、受照范圍過大、足量照射困難，導(dǎo)致毒副作用增大，治療結(jié)果不佳。“但在最近二三十年，由于影像學(xué)定位技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)和質(zhì)子加速器等技術(shù)的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代放療技術(shù)對腫瘤的打擊威力已經(jīng)不可同日而語?！毕耐⒁阒赋觯捎诙喾N醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，現(xiàn)代放療手段已經(jīng)對治療某些癌癥“胸有成竹”。比如，影像學(xué)定位技術(shù)對癌變部位的定位精度極高，計算機(jī)精確制導(dǎo)技術(shù)讓核能量高度聚焦在腫瘤細(xì)胞上，放療劑量也能做到“短、平、快”。
“放療比較適合于早期癌癥的局部治療，比如早期肺癌，以前是如果沒有手術(shù)條件，才做放療，而現(xiàn)在放療和手術(shù)的療效和安全性已經(jīng)可以并駕齊驅(qū)。而且放療優(yōu)勢比較明顯，沒有創(chuàng)傷。”夏廷毅強(qiáng)調(diào)，放療已經(jīng)從早期“跑龍?zhí)住钡某跫壏暖煏r代、做“配角”的常規(guī)放療時代、異軍突起發(fā)展到現(xiàn)在漸成“主角”。
夏廷毅表示，為使放療技術(shù)的最新成果盡早應(yīng)用于臨床，造福廣大癌癥患者，目前需要建立一個全國頂級的專業(yè)學(xué)術(shù)平臺，及時探討、交流放療技術(shù)進(jìn)展與劑量模式轉(zhuǎn)變帶來的學(xué)術(shù)成果和臨床效果。夏廷毅還提出了現(xiàn)代化放療技術(shù)進(jìn)展與治療模式轉(zhuǎn)變的全新概念，并提出“開創(chuàng)非手術(shù)放射外科治療早期腫瘤的新時代和開創(chuàng)以現(xiàn)代放療為主導(dǎo)的中、晚期癌癥綜合治療新模式”的主旨思維。
轉(zhuǎn)變觀念 消除誤解
夏廷毅認(rèn)為，公眾對于放療技術(shù)進(jìn)展的認(rèn)知度并不高。受以往負(fù)面印象的影響，醫(yī)生和患者一般都不會首選放療治療。
“現(xiàn)在患者對放療技術(shù)也存在一些誤解，在有放療適應(yīng)癥的最佳時機(jī)不找放療而僅僅將放療視為沒有辦法的辦法。”夏廷毅透露，往往是走投無路的病人、癌癥晚期的病人、做不了手術(shù)的病人，實在沒法子了，才找到放療科?！捌鋵崳绻∪嗽皆缃佑|到適宜放療治療，在癌癥早期就施以足劑量的根治性放療，效果會越好?！?/p>
事實上，目前國內(nèi)癌癥患者中，初診便選擇了適宜方式、合理手段的人群不足50%。夏廷毅表示，放療技術(shù)在治療一些早期癌癥方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢，肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、聲帶癌、上段食管癌、宮頸癌、前列腺癌等適合接受放射治療?，F(xiàn)有的放療技術(shù)已經(jīng)可以實現(xiàn)在精準(zhǔn)定位的情況下，在靶區(qū)劑量集中，消滅癌細(xì)胞的同時不傷及周邊組織。放療技術(shù)能做到不光讓癌細(xì)胞死，還有助于降低患者治療風(fēng)險，提高生存質(zhì)量。
“消化道的腫瘤不要來找我，胰腺癌可以直接來我這看?！毕耐⒁銖?qiáng)調(diào)，要為放療學(xué)科爭地位，并不是盲目“逞能”，也不會為了一點蠅頭小利而“照單全收”，不管適合不適合的都放療?！拔改c道因為有足夠大的切除空間而適合手術(shù)，癌癥晚期范圍較大也不適合放療；鼻咽癌、胰腺癌因為無手術(shù)空間而首選放射治療；全身多發(fā)性癌腫則需要放、化療的參與實施全身治療；年老體衰的肺癌患者，伴有肝硬化的肝癌患者，由于不適合手術(shù)，可選擇現(xiàn)代放療?！毕耐⒁闳缡钦f。
