上周五，痛風(fēng)醫(yī)生（微信公眾號(hào)：tfyisheng）特別邀請(qǐng)了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院風(fēng)濕科的劉磊醫(yī)師，在丁香醫(yī)生（dxy.com）舉辦了一次在線答疑，來(lái)解答大家關(guān)于高尿酸的疑惑。
上一期內(nèi)容是關(guān)于高尿酸患者生活飲食方面的問(wèn)答，如果您錯(cuò)過(guò)了，可以直接點(diǎn)擊下面的藍(lán)字鏈接進(jìn)行查看：
減肥對(duì)于降尿酸有沒(méi)有幫助？尿酸高能不能吃豆腐？
今天，讓我們繼續(xù)來(lái)看看關(guān)于高尿酸用藥方面的問(wèn)答。
吃什么降尿酸藥物比較好？
劉磊醫(yī)生：因人而異，主要是看有沒(méi)有禁忌癥。
每次 1 片，1 天吃 1 次秋水仙堿預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，長(zhǎng)期吃副作用大嗎？
劉磊醫(yī)生：0.5～1 mg 每天的秋水仙堿是在降尿酸治療同時(shí)進(jìn)行的預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的治療，劑量小，患者耐受性普遍較好。
副作用因人而異，只要定期檢測(cè)肝腎功能，如有不適及時(shí)就診，就可以很好地避免藥物對(duì)人體造成的副作用。
我的痛風(fēng)這段時(shí)間經(jīng)常發(fā)作，我飲食也控制，發(fā)作時(shí)間間隔越來(lái)越短，我該怎么辦？
劉磊醫(yī)生：需要開(kāi)始降尿酸治療。
聽(tīng)人說(shuō)，尿酸高，吃蘇打片會(huì)有所緩解是真的嗎？假如是真的，長(zhǎng)期服用會(huì)有副作用嗎？
劉磊醫(yī)生：蘇打片是降尿酸治療中的輔助用藥，僅服用蘇打片，對(duì)降尿酸的作用有限。
請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，降尿酸藥和抑制尿酸生成的藥是否可以同時(shí)服用？
劉磊醫(yī)生：目前的降尿酸治療藥物在臨床上效果還是非常值得肯定的，絕大多數(shù)患者單用一類就可以有效降尿酸。
美國(guó)的指南認(rèn)為促尿酸排泄藥物的基礎(chǔ)上是可以聯(lián)用抑制尿酸生成藥物的。
降尿酸藥會(huì)引起胃痛嗎？
劉磊醫(yī)生：可能有胃腸道反應(yīng)的。
我 36 歲男性，痛風(fēng)九年，平時(shí)用苯溴馬隆和碳酸氫鈉控制尿酸滿意，現(xiàn)在想生孩子，檢查提示精子活力不足，醫(yī)生說(shuō)可能與苯溴馬隆有關(guān)，請(qǐng)問(wèn)備孕期間有什么別的控制尿酸的方法？
劉磊醫(yī)生：備孕期間，建議停用降尿酸藥物，加強(qiáng)生活方式改善，若痛風(fēng)急性發(fā)作，可以非甾體抗炎藥或激素短期應(yīng)用。
待您愛(ài)人懷孕后，您再重新開(kāi)始降尿酸治療。
醫(yī)生好！請(qǐng)問(wèn)正常無(wú)痛風(fēng)石的痛風(fēng)發(fā)作與吃降尿酸藥溶石的疼痛是否一樣？
劉磊醫(yī)生：表現(xiàn)都是紅腫，疼痛，具體在個(gè)人感覺(jué)上，可能會(huì)有差異。
醫(yī)生您好！尿酸正常了腳還是反復(fù)疼痛，這是在溶石的表現(xiàn)嗎。是不是堅(jiān)持吃藥，痛風(fēng)石就會(huì)變少，發(fā)作頻率就會(huì)越來(lái)越低？肝功能損害的人能長(zhǎng)期服用苯溴馬隆嗎？
劉磊醫(yī)生：是的。降尿酸治療的同時(shí)需要預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作治療，推薦小劑量的秋水仙堿。
肝功能的損害建議至消化內(nèi)科就診，行護(hù)肝治療。
立加利仙能否長(zhǎng)期服用，每天用量是多少？
劉磊醫(yī)生：可以長(zhǎng)期服用，50 mg 起，監(jiān)測(cè)肝腎功能等即可。
我有腎萎縮，有痛風(fēng)，平時(shí)應(yīng)吃什么藥好啊，謝謝了！
劉磊醫(yī)生：目前降尿酸藥物中，非布司他對(duì)腎臟影響最小，但您的情況需要到醫(yī)院就診來(lái)決定。
右腳大腳趾關(guān)節(jié)痛風(fēng)結(jié)節(jié)已經(jīng)做了手術(shù)，現(xiàn)兩腳腳后跟處都出現(xiàn)了棗核那么大的腫塊，有大概 5 個(gè)月了，外科醫(yī)生說(shuō)那個(gè)地方皮薄不能手術(shù)，讓吃藥，請(qǐng)問(wèn)靠吃藥痛風(fēng)結(jié)能消下去嗎？
劉磊醫(yī)生：長(zhǎng)期尿酸達(dá)標(biāo) ，痛風(fēng)石有消退的希望。
體檢尿酸 607，請(qǐng)問(wèn)小蘇打片應(yīng)該每天吃幾次? 一次吃幾片? 謝謝。
劉磊醫(yī)生：607 的血尿酸，不是小蘇打片能降下來(lái)的，建議完善檢查后選擇苯溴馬隆、別嘌醇或非布司他。
我尿酸 434，要不要醫(yī)治？我有腎結(jié)石 5 mm 是不是和尿酸高有關(guān)系?。♂t(yī)生讓我多喝水，我現(xiàn)在每天基本喝 4 升水，會(huì)不會(huì)對(duì)腎臟造成負(fù)擔(dān)過(guò)重?。?/span>
劉磊醫(yī)生：434 的尿酸只需要改善生活方式即可。腎結(jié)石有許多原因，不一定和尿酸有關(guān)。具體有關(guān)腎結(jié)石的治療，請(qǐng)咨詢正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科或泌尿外科醫(yī)師。
建議每日飲水 2L 以上，4L 應(yīng)該不會(huì)對(duì)腎臟造成過(guò)重的負(fù)擔(dān)。
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