降低癌癥患者的死亡率，是當(dāng)代社會(huì)實(shí)現(xiàn)人類健康的目標(biāo)之一，各國(guó)都在為之努力。
近期，美國(guó)發(fā)布了《The American Cancer Society 2035 Challenge Goal on Cancer Mortality Reduction（美國(guó)2035癌癥死亡率降低目標(biāo)）》[1]，為2035年美國(guó)將在癌癥死亡率上做出的成績(jī)?cè)O(shè)定了一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的目標(biāo)：下降40%，并提出了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的具體方法。
這些幫助降低美國(guó)癌癥死亡率的方法，對(duì)于癌癥患者本身來(lái)說(shuō)也是實(shí)現(xiàn)活更久的好方式。
01
美國(guó)既往在降低癌癥死亡率上有怎樣的成績(jī)？
1990-2015年，美國(guó)的癌癥死亡率降低了26%，相當(dāng)于挽救了約237.86萬(wàn)生命[1]。
而這一成績(jī)，很大程度上歸功于煙草的控制以及癌癥的早發(fā)現(xiàn)早治療。
在過(guò)去的25年中，肺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、女性乳腺癌死亡率的降低，是癌癥總死亡率穩(wěn)步下降的主要原因，因?yàn)檫@4種常見(jiàn)癌癥的死亡占所有癌癥死亡人數(shù)的近一半。
02
如果繼續(xù)目前的趨勢(shì)，2035年美國(guó)癌癥死亡率會(huì)如何變化？
如果按照美國(guó)目前癌癥死亡率的下降趨勢(shì)，到2035年，總體癌癥死亡率會(huì)降低26.4%，男性會(huì)降低30.3%，女性會(huì)降低24.6%。
03
如果加速“出擊”，美國(guó)2035年的癌癥死亡率會(huì)如何變化？
與美國(guó)普通人群相比，至少擁有大學(xué)學(xué)位的美國(guó)人的癌癥死亡率較低。如果美國(guó)普通人群從2020年到2035年的總癌癥死亡率按大學(xué)畢業(yè)生癌癥死亡率的下降速度，那么到2035年：
總體癌癥死亡率將比2015年下降38.3％，按性別分組，男性下降39.3％，女性下降37.7％。據(jù)估計(jì)，如果實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，可能會(huì)讓約130萬(wàn)人免于癌癥死亡。
基于此，美國(guó)希望在2035年達(dá)到的挑戰(zhàn)目標(biāo)：
在2015年基礎(chǔ)上，
將總體癌癥死亡率降低40%
具體目標(biāo)包括：
肺癌死亡率下降49.3％
結(jié)直腸癌下降54.2％
女性乳腺癌下降40.9％
前列腺癌下降53.4％
04
要實(shí)現(xiàn)2035年癌癥死亡率降低40%的目標(biāo)，美國(guó)會(huì)怎么做？
要實(shí)現(xiàn)癌癥死亡率的降低，您認(rèn)為最重要的方法是什么？
新技術(shù)新藥物的研發(fā)？危險(xiǎn)因素的控制？還是其他？
事實(shí)上，在美國(guó)給出的答案中，大部分都是患者力所能及的。這對(duì)于生活在癌癥恐懼中的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是個(gè)好消息！
美國(guó)將會(huì)怎么做？
實(shí)現(xiàn)癌癥死亡率降低20.5%
控制主要風(fēng)險(xiǎn)因素的流行（吸煙，體重過(guò)重，水果和蔬菜消費(fèi)量低，紅肉消費(fèi)，加工肉類消費(fèi)，低膳食纖維消費(fèi)，低膳食鈣消費(fèi)，酒精攝入，缺乏身體活動(dòng)，不依從于循證證據(jù)使用他莫昔芬/雷洛昔芬預(yù)防乳腺癌）
美國(guó)人群的結(jié)直腸癌和乳腺癌篩查率在2025-2030年達(dá)到2015年大學(xué)畢業(yè)生的水平。
實(shí)現(xiàn)癌癥死亡率降低33.5%
風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致的患癌率和癌癥篩查率需要變得更優(yōu)，具體來(lái)說(shuō)：
吸煙流行率下降到碩士學(xué)位人群的水平
體重指數(shù)下降到20世紀(jì)70年代的水平
以2015年的水平為基礎(chǔ)：
這些要增加：成年美國(guó)人的每日水果和蔬菜消費(fèi)平均增加100克，膳食纖維增加10克，膳食鈣增加200毫克; 每周增加250個(gè)代謝當(dāng)量任務(wù)分鐘的中度/劇烈體力活動(dòng); 他莫昔芬/雷洛昔芬在35-79歲女性中的使用增加到5％（2015年是0.5%）；將結(jié)直腸癌和乳腺癌篩查率提高至90％（2015年最高為76.7%）。
這些要減少：每日紅肉和加工肉的消費(fèi)量平均減少50克；酒精飲料消費(fèi)平均每天減少1杯。
癌癥死亡率降低40%
更廣泛地應(yīng)用現(xiàn)有的靶向治療和免疫療法，未來(lái)十年內(nèi)預(yù)防和早期檢測(cè)方法和治療的新發(fā)現(xiàn)，可以進(jìn)一步加速癌癥死亡率的降低。
腫瘤患者，如何降低自己的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)？
控制這些可控的危險(xiǎn)因素，真的能幫助患者降低自己的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)嗎？
能！
根據(jù)《2018美國(guó)腫瘤年報(bào)》[2]，包括吸煙、體重過(guò)重……身體活動(dòng)在內(nèi)的這些可控因素與45.1%的腫瘤死亡相關(guān)。在26種常見(jiàn)腫瘤類型中，有14種腫瘤的超過(guò)50%死亡是由可控危險(xiǎn)因素導(dǎo)致。
因此對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，要降低自身的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)，不只是等待醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，控制好這些危險(xiǎn)因素，同樣能為自己爭(zhēng)取到更多機(jī)會(huì)。請(qǐng)這樣做：
1. 戒煙、忌酒：吸煙是導(dǎo)致腫瘤死亡的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素；酒的致癌能力非常全面。
2. 保持健康體重：BMI保持在18.5-24.9kg/㎡。
3. 提高水果和蔬菜消費(fèi)量：每天至少400克。
4. 減少紅肉消費(fèi)：每周不超過(guò)1斤，紅肉指所有類型的哺乳動(dòng)物的肉，例如牛肉、羊肉、豬肉、馬肉等等。
5. 最好不吃加工肉類。
6. 提高膳食纖維、膳食鈣消費(fèi)：每天至少有30克食物來(lái)源的纖維。
7. 增強(qiáng)身體活動(dòng)：每周至少一百五十分鐘的中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或者至少七十五分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，適度增加2-3次的力量訓(xùn)練。
中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)包括走路、騎車、做家務(wù)，干園藝活等。
行動(dòng)起來(lái)，別再等待，靠自己，贏得希望！
參考文獻(xiàn)
[1] The American Cancer Society 2035 Challenge Goal on Cancer Mortality Reduction
[2] Cancer Statistics, 2018 ，CA CANCER J CLIN，2018
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