國家癌癥中心最新發(fā)布的中國惡性腫瘤流行情況分析顯示，2015年我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人，這意味著平均每天有超過1萬人被確診為癌癥。而當一紙癌癥診斷下達的那一刻，曾經(jīng)鮮活而充滿朝氣的生活會被瞬間攔腰斬斷，人生進入到慌亂無序的狀態(tài)。
過往的正常生活，還回得去嗎？
近日，《2019中國癌癥患者生存質(zhì)量白皮書》（以下簡稱《白皮書》）發(fā)布，主要從“身體——心理——社會”三個層面的健康狀態(tài)和需求缺口探索了癌癥患者在治療和康復期間的生活情況。
《白皮書》指出，大多數(shù)中晚期癌癥患者都會承受癌痛的折磨，有56.50%的患者出現(xiàn)不等程度的疼痛。
疼痛有10個等級的劃分，醫(yī)學上認為順產(chǎn)生孩子的疼痛可達10級，多數(shù)中晚期癌癥患者的評級可達到7級以上。但生孩子的疼痛是短暫的、一過性的。而癌痛是一種慢性疼痛，如果不加治療會越來越痛，不但折磨人的身體，對意志的打擊也是致命的。每一次疼痛加劇，都會使患者失去治療和生活的信心，狂躁、抑郁隨之而來。研究顯示，有近25%的癌痛病人有嚴重抑郁癥，是導致自殺傾向的主要動因。
那么，癌痛該如何對抗呢？
為合理的止痛治療，1986年，WHO（世界衛(wèi)生組織）首次提出《癌痛三階梯治療原則》，在過去的33年中，這“三階梯止痛”原則已在全球范圍內(nèi)廣泛推廣，對癌痛控制發(fā)揮了不可替代的重要作用。
“三階梯”方案，簡言之，就是輕度疼痛首選第一階梯非阿片止痛藥物（以阿司匹林為代表）；如果達不到止痛效果或疼痛繼續(xù)加劇為中度疼痛，則選用非阿片類藥物加上弱阿片類藥物（以可待因為代表）；若仍不能控制疼痛或疼痛加劇為重度疼痛，則選用強阿片類藥（以嗎啡為代表），并可同時加用非阿片類藥物。
WHO于2019年1月正式推出2018版癌痛指南。新版指南不再強調(diào)“按階梯給藥”。輕度疼痛仍推薦以非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物為主，而如果開始就是嚴重的、中重度疼痛，則不需嚴格按照三階梯原則進行“爬”階梯給藥，以避免延誤治療。
根據(jù)《白皮書》調(diào)研結果，36.27%的癌癥患者存在睡眠障礙，28.42%的癌癥患者擔憂家庭壓力，有13.21%的患者表示在近一周內(nèi)有自殺傾向?？傮w來看，睡眠障礙、家庭壓力和壓抑是癌癥患者三大最常見的心理困擾。
癌癥的確診、癌癥本身和治療等原因均可導致患者心理痛苦。這種痛苦與抑郁心理嚴重影響治療和預后，使住院時間延長，生活質(zhì)量降低，并可能誘發(fā)腫瘤的復發(fā)、轉移、惡化等。通過各種方式消除患者身體及心理的不適，讓患者保持無痛苦的狀態(tài)，可以明顯提高癌癥患者的生活質(zhì)量。
因此，一定要重視對癌癥患者心理癥狀的治療。
對癌癥病人進行心理治療不能單純依靠專業(yè)心理醫(yī)生，而需要醫(yī)護人員、家庭成員和社會有關人員的密切配合。有研究表明，最能影響病人心理的是主管醫(yī)生，因為主管醫(yī)生是對患者的病情最了解的人，是患者在醫(yī)院最信賴最親近的人。另外，家屬的作用也是他人不可替代的，家屬無微不至的關懷可給病人以安慰和希望，可緩解病人的孤獨感。當然，親戚朋友的鼓勵也有助于增強病人的信心。由此看來，在癌癥病人的心理治療中，建立醫(yī)生、家庭和社會相配合的支持體系很有必要。
癌癥患者在社交方面普遍存在問題。《白皮書》顯示，超72.12%的患者表示需要康復指導，52.24%的患者需要心理輔導服務，需要病友交流互助的患者占54.55%，均占受訪患者半數(shù)以上，從一定程度上表現(xiàn)出癌癥患者面臨的社交難題。
調(diào)研中，有近八成的受訪患者加入了不同形式的患者組織，這些受訪者幾乎全部認為，參與患者組織有助于提高生存質(zhì)量，超九成的受訪患者至少使用過一個醫(yī)療相關app或者關注至少一個醫(yī)療類微信公眾號。
《白皮書》進行的相關性分析發(fā)現(xiàn)，更多地加入線上或線下患者組織，患者的生命質(zhì)量和治療心態(tài)整體上將會呈現(xiàn)向好的趨勢。因為患者們在疾病、治療、康復、精神狀態(tài)等方面會有很多相通的東西，他們愿意互相交流傾訴，而且這種交流能讓彼此受益。群體抗癌能形成抱團取暖，實現(xiàn)榜樣激勵，通過分享和傳遞“正能量”改變患者原有的悲觀、絕望等負面情緒。在同樣的治療條件下，參與群體性抗癌有望獲得更好的療效。
總之，身體痛、內(nèi)心苦、社交難是腫瘤患者面臨的普遍問題。
