浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
普外科 主任醫(yī)師
* 以下內(nèi)容選自本平臺醫(yī)患問答內(nèi)容。出于患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內(nèi)容和表達在原始內(nèi)容基礎上進行了細微的處理。
患者 女 35歲
醫(yī)生你好，我半年前體檢時B超查出一枚膽囊息肉，約0.3cm，最近復查B超，膽囊息肉大小沒有變化，但是右上腹偶爾會脹痛，正常嗎？需不需要手術？
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您好，感謝信任。依據(jù)你的情況，目前膽囊息肉較小，且沒有明顯增大的情況，可以繼續(xù)觀察，3-6個月定期復查即可，注意規(guī)律飲食，不用過度擔憂。一旦單發(fā)性膽囊息肉接近或超過1cm，就需要手術治療，因為直徑超過1cm的單發(fā)性膽囊息肉會有5%-10%的概率發(fā)生癌變，而且膽囊癌的惡性程度高，治療手段有限。
什么是膽囊息肉？
隨著健康體檢的普及，越來越多的人檢查出膽囊息肉，那什么是膽囊息肉？
膽囊息肉是膽囊粘膜向膽囊腔內(nèi)突起的局部病變。簡單說，就是膽囊粘膜上長了一個“肉疙瘩”。
膽囊息肉的發(fā)病原因
膽囊息肉的發(fā)病，與飲食習慣、生活習慣、遺傳都有關系。女性發(fā)病偏多，可能與情緒也有關系。發(fā)病患者集中在30-40歲之間。
值得一提的是，門診大部分膽囊息肉患者都有不吃早飯或者三餐不規(guī)律的情況。
No.1
不吃早飯
飲食不規(guī)律，長期不吃早飯會導致膽汁無法排空，從而長時間滯留在膽囊里變粘稠，產(chǎn)生結晶附著在膽囊壁，不僅會引起膽囊息肉，還會誘發(fā)膽囊炎。
就算工作再忙，早餐一定要吃。
No.2
吃得太“好”
隨著生活條件的改善，老百姓吃得越來越好，攝入的膽固醇越來越多，膽囊內(nèi)膽汁的膽固醇濃度升高，就會容易形成結晶，結晶沉淀，久而久之就會形成膽固醇性息肉。
No.3
遺傳
膽囊息肉發(fā)病也具有一定的遺傳因素。
No.4
胃腸病患者
胃炎、腸炎患者也可能因為膽囊周圍組織炎癥的長期刺激，導致膽囊息肉的發(fā)生。
身體這些信號，需要注意
膽囊息肉患者一般沒有什么癥狀，多在體檢時查出。不過，病情較重或者發(fā)病較急時，幾個“信號”還是比較有辨識度的。
如果右上腹、背部出現(xiàn)針刺般間隙性疼痛，在夜晚或疲勞時疼痛明顯，偶爾肩膀也會感覺疼，建議做腹部B超，排查是否患有膽囊息肉。尤其是家族中有膽囊息肉病史的人群。
膽囊息肉會癌變嗎？
得了膽囊息肉，最擔心的是會癌變。膽囊癌的惡性程度高，治療手段有限，預后不理想，五年生存率非常低。有些患者病情進展迅速的，從發(fā)病到死亡，只有半年左右的時間。
直徑超過1cm的單發(fā)性膽囊息肉有5%-10%的概率會發(fā)生癌變，膽固醇性息肉一般不會發(fā)生癌變。
膽囊息肉一旦致癌，治療手段有限，五年內(nèi)生存率非常低。但也不必過度恐慌，如果查出膽囊息肉，建議每3-6月做腹部B超，進行定期隨訪。較小的膽囊息肉可以通過一些口服藥物減緩生長，一旦單發(fā)的膽囊息肉接近或超過1cm，最有效的還是手術治療。
膽囊息肉患者什么情況下需要做手術？
如果患者為膽囊內(nèi)多發(fā)息肉，直徑小于1.0cm，且息肉沒有明顯增長。定期B超復查，觀察息肉的大小形態(tài)變化即可。
以下這些情況，可能需要預防性膽囊切除（詳細治療計劃以專業(yè)門診醫(yī)生建議為主）：
1 膽囊單發(fā)息肉，直徑接近或超過1.0cm的患者；
2 膽囊單發(fā)息肉有明顯增大的患者；
3 50歲以上患者，且合并有膽囊結石者。
