膽囊息肉，全稱為“膽囊息肉樣病變”，是指來源于膽囊壁并向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，因此也稱為膽囊隆起性病變。在中國有近6%的發(fā)病率，也就是說16個人中就有一個膽囊息肉，一般沒有任何癥狀，多數(shù)是體檢或者因病做其他檢查時無意發(fā)現(xiàn)的。膽囊息肉分為真性息肉和假性息肉。真性息肉，指的是腫瘤性息肉，包括腺瘤性息肉和息肉型膽囊腺癌，其他少見的有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤。假性息肉包括膽固醇息肉、炎性息肉、膽囊腺肌病、腺肌增生等。膽囊息肉其實(shí)是一種影像描述，泛指膽囊內(nèi)生長出來的息肉樣的病變。膽囊息肉首選B超檢查，但B超判斷息肉性質(zhì)有時有一定的困難，這時候可以行增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡及膽囊造影等作為補(bǔ)充檢查。
膽囊息肉會癌變嗎？
假性息肉最常見的是膽固醇息肉，膽固醇息肉占所有膽囊息肉的65%以上。膽固醇息肉和結(jié)石一樣，是長期胡吃海喝導(dǎo)致膽汁里膽固醇增多，最后多到無法溶解而形成的結(jié)晶。只不過結(jié)石是“自由”的結(jié)晶，而膽固醇性息肉是被禁錮在膽囊壁上的結(jié)晶。其次，炎性息肉是由于膽囊粘膜受到炎癥的刺激成的息肉。這兩類息肉都是良性的，一般不會惡變。而膽囊真性息肉往往是因?yàn)槟懩艺衬ど闲纬傻南倭鲆鸬?，有一定演變率形成膽囊腺癌。其中腺肌增生癥、腺瘤樣增生有3%~6%的幾率癌變，而膽囊腺瘤雖然它是一種良性腫瘤，但癌變率在30%左右。單發(fā)息肉惡變幾率高于多發(fā)息肉，小而多的息肉反而不用擔(dān)心。無論是單發(fā)還是多發(fā)，如果B超報(bào)告提示膽囊息肉小于1.0cm的話，其惡變的幾率非常低，不必太擔(dān)心。但是當(dāng)膽囊息肉直徑大于1.0cm時，癌變發(fā)生率明顯增加，而大于2.0cm時，幾乎可以直接認(rèn)為就是惡性腫瘤。
膽囊息肉需要手術(shù)嗎？
膽囊息肉幾乎是無癥狀的，良性息肉可以長期存在，不會對生活造成影響，不需行手術(shù)干預(yù)，而且也沒有任何藥物消除膽囊息肉。對于沒有任何高危因素且息肉較小，直徑小于9mm者，定期做B超隨訪復(fù)查即可，一般建議6個月做一次B超。而如下膽囊息肉發(fā)現(xiàn)后盡可能的采取手術(shù)治療。
1.單發(fā)息肉直徑≥1cm，由于有25%的發(fā)生惡變可能，盡可能采取手術(shù)治療。
2.膽囊頸部息肉或息肉生長部位鄰近于膽囊管開口，由于可能影響膽汁排泄，盡可能手術(shù)治療。
3.息肉直徑<1cm，但合并膽囊結(jié)石、膽囊炎且反復(fù)疼痛發(fā)作的人。
4.息肉直徑介于6～9mm，但有以下任一項(xiàng)惡變高危因素，均建議手術(shù)治療：年齡>50歲者；有原發(fā)性硬化性膽管炎者；單發(fā)息肉或無蒂息肉，且迅速增大者（增長速度>3mm/月）；出現(xiàn)局灶性膽囊壁增厚，厚度>4mm者。
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