很多人都知道，胰腺癌是危險(xiǎn)的“癌中之王”，但有種癌癥卻比它還危險(xiǎn)，被稱為“癌癥王中王”——膽囊癌，5年生存率甚至不到5%。
但近年來，查出膽囊疾病的人越來越多，膽囊息肉就是體檢報(bào)告異常項(xiàng)目中的“?？汀保行┤擞X得無所謂，對生活幾乎沒有影響，有些人卻覺得會癌變，得小心提防著，究竟危不危險(xiǎn)？
案例
56歲的劉先生，10年前體檢發(fā)現(xiàn)膽囊單發(fā)息肉，直徑約2~3mm，醫(yī)生建議定期復(fù)查。剛開始的幾年，劉先生堅(jiān)持復(fù)查，都無明顯變化。加上也沒什么不舒服的癥狀，就漸漸沒放在心上了。
直到近半年，劉先生總覺得上腹部不適，消化也不太好，這才再次就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉不僅變大了，還增多了，甚至達(dá)到11*9mm了。如果不及時(shí)手術(shù)，就可能變成癌。
不同種類的膽囊息肉
癌變風(fēng)險(xiǎn)有所差異
所謂膽囊息肉，就是膽囊粘膜上隆起的“肉疙瘩”，是一種常見的膽囊良性疾病，據(jù)國內(nèi)健康查體統(tǒng)計(jì)表明，正常人群中膽囊息肉的檢出率有5%。
一般來說，膽囊息肉無明顯癥狀，自己很難感受到，幾乎都是在B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。但少數(shù)患者也可能有上腹部或劍突下不適、腹痛、右肩背放射痛、消化不良等癥狀。
根據(jù)膽囊息肉病理狀態(tài)的不同，臨床上將其分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩種，其癌變風(fēng)險(xiǎn)也有所不同。
臨床上，非腫瘤性息肉居多，主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺肌癥等。
①膽固醇性息肉
也叫假性息肉，是膽囊息肉中最常見的類型，與膽固醇代謝紊亂有關(guān)。
膽汁中的膽固醇過飽和析出，結(jié)晶沉積在膽囊粘膜上，被吞噬細(xì)胞吞噬后，就會形成泡沫細(xì)胞堆積，變?yōu)橄⑷?。?strong>常多發(fā)，且直徑一般在1cm以內(nèi)。
由于膽固醇性息肉本質(zhì)上不屬于新生物，所以一般不會癌變。迄今為止，也未發(fā)現(xiàn)膽固醇性息肉癌變的報(bào)道。
②炎性息肉
它是膽囊慢性炎癥刺激增生形成的肉芽腫，患者往往同時(shí)伴有膽囊炎或膽結(jié)石。
炎癥性息肉的主要成分是慢性炎癥細(xì)胞和纖維細(xì)胞，直徑多小于5mm，一般也不會癌變。
③膽囊腺肌癥
也叫“肌腺癥”，是黏膜上皮及平滑肌的慢性增生造成的，主要表現(xiàn)為膽囊壁肥厚性改變，常并發(fā)膽石癥。是否惡變目前仍存在爭議，但可以認(rèn)為癌變率較低。
腫瘤性息肉，以腺瘤性息肉最為常見。
它的發(fā)生與膽囊黏膜上皮慢性炎癥導(dǎo)致上皮細(xì)胞異型增生有關(guān)，好發(fā)于中老年女性，常單發(fā)于膽囊體、底部，短時(shí)間內(nèi)生長較快。
腺瘤性息肉有惡變傾向。目前，國內(nèi)外都公認(rèn)膽囊腺瘤性息肉是膽囊癌的癌前病變，惡變率約10%。但如果腺瘤樣息肉直徑超過1cm，癌變率可高達(dá)30%！
膽囊息肉滿足這些條件
建議及時(shí)切除
總的來說，大部分膽囊息肉不會癌變或癌變風(fēng)險(xiǎn)低，一般不用過分擔(dān)心。但如果膽囊息肉滿足以下2種情況，則癌變的風(fēng)險(xiǎn)較高，通常建議切除。
◎息肉直徑≥10mm，建議直接切除。因?yàn)橄⑷庠酱螅┳冿L(fēng)險(xiǎn)越高。
◎息肉6mm≤直徑＜10mm，但有以下危險(xiǎn)因素，建議切除：①合并膽囊結(jié)石、膽囊炎；②單發(fā)、無蒂息肉（包括膽囊壁增厚＞4mm），且迅速增大（在6個(gè)月、1年、2年~5年隨訪期增大2mm以上）；③年齡超過50歲。
此外，如果膽囊病變引起不適，或超聲檢查提示膽囊息肉血供豐富，懷疑癌變，也建議切除。
其余沒有不適癥狀的膽囊息肉，一般遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可。比如——
◎息肉＜6毫米，有危險(xiǎn)因素，建議復(fù)查時(shí)間為：6個(gè)月、1年、2年、3年、4年、5年；
◎息肉＜6毫米，沒有危險(xiǎn)因素，建議復(fù)查時(shí)間為：1年、3年、5年；
◎6mm≤息肉＜10mm，沒有危險(xiǎn)因素，建議復(fù)查時(shí)間為：6個(gè)月、1年、2年、3年、4年、5年。
通常來說，應(yīng)至少復(fù)查5年，如果發(fā)現(xiàn)沒有了就不用再查！
目前，沒有任何藥物可以預(yù)防或消除膽囊息肉，手術(shù)是最主要的治療方法，有助于預(yù)防惡性程度高、預(yù)后極差的膽囊癌。
手術(shù)治療包括保膽、膽囊摘除2種，前者只取出息肉，但存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；后者可有效避免息肉反復(fù)復(fù)發(fā)，但術(shù)后一段時(shí)間可能存在消化不良、腹脹、腹瀉等癥狀。
具體應(yīng)該選擇哪種手術(shù)方式，以醫(yī)生建議為準(zhǔn)。
預(yù)防膽囊息肉
可以從這幾件事入手
與其等到膽囊長出息肉后，再擔(dān)心是否會癌變，以及該如何治療的問題，不如在日常生活中，做好膽囊息肉的預(yù)防工作。
膽囊息肉發(fā)病原因不明確，但與年齡（中年人群高發(fā)）、性別（男性高于女性）、乙肝病毒感染、高脂飲食、糖尿病、膽囊結(jié)石、吸煙等有一定關(guān)系。
生活中，我們可以從以下幾個(gè)方面入手，輔助預(yù)防膽囊息肉的發(fā)生。
經(jīng)過晚上十幾小時(shí)的儲存和濃縮，膽囊中的膽汁在早晨濃度達(dá)到最高。如果不吃早餐，膽汁長時(shí)間存留于膽囊內(nèi)，就可能刺激膽囊形成膽囊息肉，或使原來的息肉增大、增多。
因此建議大家要堅(jiān)持每天早上7~9點(diǎn)進(jìn)食早餐，而且早餐可以適當(dāng)食用含有脂肪的食物，比如煎蛋、堅(jiān)果等，有助于膽汁排出，預(yù)防膽囊息肉。
由于膽固醇性息肉是膽囊息肉的常見類型，因此減少膽固醇攝入，防止膽固醇過飽和析出，有助于避免息肉的發(fā)生。
日常生活中，要注意避免長期高脂飲食，以免膽固醇攝入過多，超過身體負(fù)荷，從而易在膽囊中析出形成膽結(jié)石。平時(shí)要盡量少吃肥肉、油炸食品等。
除了減少膽固醇攝入，促進(jìn)體內(nèi)膽固醇代謝也很有必要。
日?？蛇m當(dāng)增加β-葡聚糖的攝入，其能幫助降低低密度脂蛋白膽固醇，美國研究顯示，每天攝入3~4g的β-葡聚糖可使膽固醇下降8%。青稞、大麥、燕麥等食物中含有較多的β-葡聚糖。
膽囊炎癥也可能誘發(fā)膽囊息肉，所以平時(shí)要注意抗炎。
研究表明，ω-3 脂肪酸和 ω-6 脂肪酸的比例，與炎癥反應(yīng)關(guān)系很大。前者有利于降低炎癥反應(yīng)，而后者卻會升高炎癥反應(yīng)。
我國營養(yǎng)素參考攝入量推薦，ω-3 脂肪酸和 ω-6 脂肪酸的比例為 1:4~6比較好。因此日?？蛇m當(dāng)多吃秋刀魚、沙丁魚、三文魚、堅(jiān)果等食物，食用油可適當(dāng)多選擇橄欖油、亞麻籽油等。
現(xiàn)代藥理研究證明，枳實(shí)有利膽的功效，對治療一些膽囊小結(jié)石、膽炎、膽囊小息肉，都有很好的功效。有需要的人群，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下使用下面這款利膽飲。
【利膽飲】枳實(shí)5克、柴胡5克、郁金10克。適用于膽氣不利、陽明蘊(yùn)熱的膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等人群。
